1、2017 年臨床執業醫師重點題單選題1、腺垂體分泌的激素是A 皮質醇B 泌乳素C腎上腺素D血管加壓素E 促甲狀腺激素釋放激素單選題2、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質激素A 變異型心絞痛B 急性心包炎C初發型勞力性心絞痛D惡化型勞力性心絞痛E 急性心肌梗死單選題3、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是A 先心室缺B 風心病二尖瓣，主動脈瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脫垂E 主動脈竇破裂單選題4、患者，女， 60 歲。慢性咳喘20 年，劇烈咳嗽3 天，無咳痰、咯血及發熱，

2、半小時前突發胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸 40 次/ 分，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110 次/ 分。以上表現符合A 控制肺部感染B 給予解痙平喘藥C給予止咳祛痰藥D低濃度持續吸氧E 給予利尿劑單選題5、風心病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2 年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示A 舒張早期奔馬律B 心尖部第一心音增強C開瓣音D心包叩擊音E 主動脈瓣第二心音亢進單選題6、患者，男， 72 歲。 4 小時前因情緒激動突發極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫疚。出冷汗，焦慮不安。既往 COPD史 20 年

3、，高血壓病 25 年。查體： T36.2 ， P120 次/ 分， R34 次分， 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕啰音及哮鳴音。心率120 次 / 分，律齊，心尖區可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：該患者突發氣急的最可能原因是A 靜脈滴注氨茶減B 靜脈注射呋塞米C靜脈注射嗎啡D靜脈滴注硝普鈉E 靜脈注射毛花苷丙單選題7、胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為A 腸結核B 大腸癌C克羅恩病D潰瘍性結腸炎E 結核性腹膜炎單選題8、治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選A 輸注紅細胞

4、懸液1 單位B 輸注紅細胞懸液5 單位C輸注全血 1000mlD輸注血漿 400mlE 暫不輸血，繼續現察單選題9、心電圖上 I 和 aVL 導聯出現急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的A 肌酸磷酸激酶的同工酶CK- MBB 天門冬氨酸基轉移酶C肌鈣蛋白 ID肌酸磷酸激酶E 肌鈣蛋白 T單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急

5、進行的檢查是A 血常規B 腹腔穿刺C中心靜脈壓測定D靜脈腎盂造影E 測定二氧化碳結合力單選題12、最有助于提示室性心動過速的依據是A 腎上腺素B 利多卡因C普羅帕酮D硫酸鎂E 胺碘酮單選題13、患者，男， 70 歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側腹部可觸及 8cm5cm 腫塊，血常規：血紅蛋白72g/L ，該病人最可能的診斷是A 結腸 X 線鋇餐檢查B腹部 X線平片C腹部 CTD結腸鏡E 腹腔鏡單選題14、患兒， 1 歲。發熱 3 天，流涕、咳嗽，咽部及眼結膜充血，在下眼險邊緣見 Stirascm 線，口腔黏膜充血，既往未接種麻疹疫苗。該病疫苗接種年齡 A1 個月B3 個月C4個月D

6、6個月E8 個月單選題15、急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是A 惡心嘔吐B 體溫升高C腹痛D呼吸急促E 休克單選題16、對患有不治之癥又極度痛苦的患者， 為了縮短痛苦， 停止采用人工干預方式的死亡過程稱為A 家屬的主動要求B 安樂死的合法化C患者的主動要求D能夠減輕患者的痛苦E 維護患者的尊嚴單選題17、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該病人搏出量減少是由于A 微動脈B 微靜脈C通血毛細血管D毛細血管前括約肌E 真毛細血管單選題18、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A 補充液體B 給予鎮靜劑C使用血管活性物質D控制感染E 及時手術探查單選題19、急性結石性膽囊炎常

7、見的致病菌是A 胃鏡B 腹部 B超C腹部 X線平片D血淀粉酶E 尿淀粉酶單選題20、細菌性肝膿腫最主要的原因是A 膽囊腫大B 甲胎蛋白陽性C右上腹絞痛及黃疸D肝穿刺抽出棕褐色膿液E 突發寒戰、高熱，肝區疼痛，肝腫大-1- 答案： D腺垂體是體內很重要的內分泌腺，能合成和分泌 7 種激素，包括生長激素、 促激素包括促甲狀腺素（ TSH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）和促性腺激素（ GTH）神經垂體不合成激素。 貯存的激素是抗利尿激素和催產素，在機體需要時釋放入血發揮生理效應， 抗利尿激素即血管加壓素。 GTH只有兩種，即促卵泡激素 （FSH）和黃體生成素（ LH）。還有兩種為催乳素（PRL） 和

8、促黑激素（ MSH）。2- 答案： A變異型心絞痛繼發于大血管痙攣的心絞痛， 特征是心絞痛在安靜時發作， 與勞累和精神緊張等無關，變可因臥床休息而緩解， 并伴有 ST段抬高的一種特殊類型，它能導致急性心肌梗死、嚴重心律失常（包括室速、室顫）和猝死。3- 答案： C患者心悸氣短胸悶胸痛暈厥，胸骨左緣3 肋間雜音，且超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，以上臨床癥狀及體征符合肥厚型梗阻性心肌病表現。風濕性二尖瓣關閉不全雜音相似， 但多為全收縮期， 血管收縮藥或下蹲使雜音加強，常伴有心房顏動，左心房較大，故可排除 B 項。心室間隔缺損收縮期雜音部位相近，但為全收縮期，

9、此患者超聲心動圖無室缺表現，故排除 A 項，其余選項不符合題干，故本題選 C 項。4- 答案： A此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。5- 答案： A左心功能不全主要為肺瘀血和心排血量降低的表現。 表現為心臟擴大 （單純舒張性心衰除外）、相對性二尖瓣關閉不全的反流性雜音、 肺動脈瓣區第二心音亢進、舒張期奔馬律。6- 答案： A患者血壓高達 220/130mmHg，并咳粉紅色泡沫痰，是血壓急劇升高引起的左心衰竭。由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負荷過重導致急性心肌收縮力下降、 左室舒張末期壓力增高、 排血量下降， 從而引起以肺循環瘀血

10、為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。氨茶堿在下列情況應慎用：酒精中毒；心律失常；嚴重心臟?。?充血性心力衰竭； 肺源性心臟??； 肝臟疾患；高血壓；甲狀腺功能亢進；嚴重低氧血癥；急性心肌損害； ?活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者； ? 腎臟疾患。急性肺水腫是左心衰竭最主要表現，可發生心源性休克或心搏驟停。7- 答案： D潰瘍性結腸炎好發于直腸及乙狀結腸，但極少數可擴展至全結腸。8- 答案： E外傷后急性失血約 1000ml，已行手術止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，查體心率、血壓正常，血 Hb 稍低，所以可以暫不輸血，繼續觀察。9- 答案： E急性心梗后， 肌鈣蛋白 T 在心梗后 3-4 小時

11、即可增高， 10-14 天后正常，所以 12天檢査時仍可能高于正常。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均為急癥要進行的檢査，因此選擇D。12- 答案： D尖端扭轉型室速發生機理與折返有關， 因心肌細胞傳導緩慢、 心室復極不一致引起。常見病因為各種原因所致的 QT間期延長綜合征、嚴重的心肌缺血或其他心肌病變、使用延長心肌復極藥物（如奎尼丁、普魯卡因酰胺、胺碘酮等）以及電解質紊亂（如低鉀、低鎂） 。用藥：（ 1）靜

12、脈補鉀和補鎂（ 2）異丙腎上腺素（ 3）利多卡因、苯妥英鈉，要選最佳藥物，那就是硫酸鎂。13- 答案： D結腸鏡檢查是結腸病變的金標準。14- 答案： E記憶題。根據我國兒童免疫程序， 麻疹疫苗初種時間為生后 8 個月最佳， 復種為 7 歲左右最佳。 這是我國醫務工作者分別對不同接種時間所產生的免疫抗體進行調查后確定的（ E）。15- 答案： C惡心嘔吐，體溫升高，呼吸急促，休克是急性腹膜炎的常見癥狀，但腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀。16- 答案： C（ 1）主動的安樂死是指患者主動要求采取促使病人死亡的措施，結束其生命。（ 2）被動的安樂死，即對搶救中的病人如垂危病人不給予或撤除治療措

13、施，任其死亡。實施主動安樂死首先需要病人神志清醒時的真誠囑托或同意。 因此該題答案為 C。17- 答案： D后微動脈和毛細血管前括約肌受代謝產物的調節。18- 答案： E該情況下優先處理休克， 如在補充大量液體或血液后， 休克仍未緩解， 提示腹腔內有進行性加重的大出血，需緊急手術探査。19- 答案： B本題考急性膽囊炎的診斷。進食油膩病史，右上腹疼痛，尿黃. 這三點即提示考慮急性膽囊炎的可能，而急性膽囊炎最有診斷價值的檢查手段是B 超。20- 答案： E細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫鑒別：1. 從病史來看：細菌性肝膿腫繼發于膽道感染或其他化膿性疾病； 阿米巴性肝膿腫繼發于阿米巴痢疾后。2. 從病程來看： 細菌性肝膿腫病情急驟嚴重，全身膿毒血癥狀明顯；阿米巴性肝膿腫起病較緩慢，病程較長，癥狀較輕。 3. 血液化驗檢查：細菌性肝膿腫白細胞計數增加