1、乙肝職業暴露后的處理流程一、 擠壓與消毒發現暴露后，不要驚慌，應該立即從傷口近端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時用流動清水沖洗傷口，然后用防水敷料包扎。 如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。二、 抽血檢查 初步處理后要抽血做乙肝的相關檢查:HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3個月和6個月內復查。三、特殊處理已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低（10IU/ml），需加強乙肝疫苗1次（5Uug）。已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200u和乙肝

2、疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-2-12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告預防保健康。不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200u，并根據檢驗結果參照上述原則進一步處理。丙肝職業暴露后處置流程一、擠壓與消毒 發現暴露后，不要驚慌，應該立即從傷口近心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時用流動清水沖洗傷口，并用0.5 %碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。 如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。一、 抽血檢查及處理u 如明確暴露源（患者）為HCV

3、感染者（抗-HCV陽性、HCV-RNA陽性），建議暴露后醫務人員立即進行抗-HCV監測，留取抗-HCV本底資料。u 若此時醫務人員抗-HCV陽性者應進一步檢HCV-RNA，HCV-RNA陽性者建議進行干擾素+利巴韋林的標準抗病毒治療。u 若此時醫務人員抗-HCV陰性者，與暴露后12周再次檢測抗-HCV,抗-HCV陽性者進一步檢測HCV-RNA，HCVRNA陽性者建議進行干擾素抗病毒治療；HCV-RNA陰性者于暴露后24周監測抗-HCV和HLT，并進行跟蹤管理。醫務人員發生血源性職業暴露后對暴露源進行抗-HCV及HCV RNA檢測暴露部位處理進行跟蹤管理醫院感染管理部門對發生職業暴露的醫務人員進

4、行跟蹤管理HCV RNA-/抗-HCV-暴露源為非HCV感染HCV RNA+/抗-HCV+醫務人員進行抗-HCV檢測HCV RNA-/抗-HCV-暴露源曾經感染HCV目前已痊愈抗-HCV+抗-HCV-說明暴露前已感染HCV，檢測HCV RNA12周再次進行抗-HCV檢測HCV RNA+干擾素+利巴韋林標準治療HCV RNA-病毒自發清除抗-HCV+進行HCV RNA檢測抗-HCV-24周再次進行抗-HCV檢測HCV RNA+HCV RNA-抗-HCV+抗-HCV-開始干擾素單藥治療*病毒自發清除未感染治療停藥后24周重復檢測HCV RNA未達到SVR干擾素+利巴韋林標準治療達到SVR治療結束*

5、：1型治療時間24周； 2型和3型治療時間12周上報醫院感染管理部門梅毒職業暴露后處理流程一、 擠壓與消毒暴露的黏膜應用大量的水沖洗，包括眼結膜。如果有刺傷的傷口，暴露發生后，應立即在傷口旁邊進行擠壓，擠壓應從近心端往遠心端；然后用流動水沖洗暴露的傷口或非完整的皮膚，然后用消毒劑（碘伏或酒精）對傷口進行消毒。二、 抽血檢查及處理 若暴露源（患者）RPR（或VDRL）呈現陽性，應加做TPHA確認，若仍為陽性，被扎針者應盡早接受青霉素藥物治療，愈早治療，感染梅毒的機率愈低。推薦長效青霉素240萬單位每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3

6、個月進行梅毒抗體檢測。若患者TPHA為陰性，被針扎者仍須定期追蹤。醫務人員暴露于梅毒污染血液后用安爾碘或75%乙醇等反復消毒、包扎時間、地點、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等預防用藥長效青霉素120萬u/次，肌注，1次/周，連續3周定期追蹤病毒抗體檢測TP抗體即刻、3個月后沖洗消毒報告報告科主任報告院感科無傷口皮膚用肥皂液流動水清洗，粘膜用生理鹽水沖洗，有傷口捏住傷口近心端擠壓刺激出血，同時用流動水沖洗艾滋病職業暴露后處理流程一、 艾滋病病毒職業暴露的分級一級暴露 暴露源為液體、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級

7、暴露 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。 暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。二、 暴露源的病毒載量水平 輕度類型：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者。 重度類型：經檢驗，暴露源為艾滋病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計數低者。 暴露源不明型：不能

8、確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。三、 局部應急處理措施 立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。 衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。 污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理；發生大范圍潑濺事故時，應立即通知檢驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。四、 發生艾滋病病毒職業暴露后的處理1、 院感科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評

9、估和確定。2、 實施預防性用藥 用藥時間 預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應當實施預防性用藥。 用藥原則 發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥：發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本應用程序。 發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。 暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。 用藥方案 預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。 基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，

10、使用常規治療劑量，連續使用28天。如雙汰芝300mg/次，每日2次，連續服用28天或參考抗病毒治療指導方案。 強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規治療劑量，連續服用28天。3、 暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告預防保健科。4、 暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。無傷口：皮膚用肥皂液流動水沖洗，粘膜用生理鹽水沖洗。有傷口：捏住傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水沖洗用安爾碘或75%乙醇等消毒、包扎時間、地點、污染物、名稱、傷口部位、病種風險評估醫務人員發生艾滋病職業暴露沖洗消毒報告報告科室主任護士長報告院感科暴露級別暴露源類型一級暴露二級暴露三級暴露暴露源輕度暴露源重度暴露源不明評估預防用藥方案一級暴露暴露源輕度一級暴露暴露源重度二級暴露暴露源輕度暴露級別不明暴露源級別不明二級暴露暴露源重度