1、家校溝通調查表學生姓名普沿旗 班級二（1）家長姓名普文明注：此表將作為老師了解孩子和家庭教育的重要資源 也是老師為孩子設計個性 化教育方案的依據，因此請家長朋友們認真如實的填寫1、您了解自己的孩子嗎？（ C ）A、很慚愧，完全不了解.E、不太了解，心里沒底.C、比較了解，心中有數.2、您覺得您的先生/太太了解自己的孩子嗎？（ D）A、完全不了解，放手不管.E、完全不了解，經常瞎指揮，制造矛盾.C、不太了解,缺乏管理孩子的自信心，管不了孩子.D、比較了解，能做出正確的教育行為，孩子服氣.3、對孩子的評價上，你和孩子的班主任之間差異大嗎？（ C ）A、沒有差異,評價一致.B、有差異,我們認同班主任

2、的評價，但沒法溝通.C、有差異,但能夠溝通，我也能一定程度的接受.D差異很大，我不能夠接受老師對孩子的看法，希望換班主任.4、孩子經常有朋友到家里來玩嗎？（ B）A、他幾乎沒有朋友，他也從來不邀請到家.B、他有一些朋友，但是不常到我家里.C、他有自己的朋友，但是我不大喜歡讓他帶同學到我家里.D他有很好的朋友，經常來我家，我對他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的時間讓你最不滿意 ?（可多選）（C ）A、總是想著玩電腦，一玩就下不來.B、學習過程很磨蹭，總是浪費很多時間C、莫名其妙的浪費很多時間，好像什么事也沒有做D其它6、你對孩子的交往能力是否存在煩惱 ？（ A ）A、沒有煩惱，孩子很善

3、于交往.B、孩子不善于交往，為此他/她自己也很不開心.C、我們一家都不善長交往，因此孩子在這方面很弱.D爸媽挺能交往，但孩子不善于.E、其它7、孩子為人處事的態度，你覺得比較符合下列哪一些？（ A ）A、態度友善,情感真誠,容易被人喜愛.B、態度粗暴 , 比較自我 , 不容易被人接受 .C、態度畏縮 , 容易跟隨 , 缺乏自我和自信 .D態度蠻橫，性情暴躁,容易與人發生矛盾E、態度冷淡 , 與世無爭 , 性格較孤獨 .F、其它8、您覺得孩子的學習習慣如何 ? ( A )A、比較好，在我的幫助下，自己會按排預習，復習和其他學習時間.B、不太好,太愛玩.C、不太好,學習時注意力很不集中.E、很不好

4、，完全沒有主動學習的意識和自覺按排時間的能力.9、當孩子的要求未得到滿足時 , 表現如何 ? ( A )A、能自我調節，過一會就好了 .B、持續糾纏，不得到滿足不罷休，態度較平和.C、不顧一切，非要得到，態度粗暴,方式野蠻.D不吭聲，生悶氣，長時間無法自拔.10、孩子對課外閱讀的興趣如何 ? ( A )A、很喜歡看書，涉獵廣泛,懂很多課外知識.B、 喜歡看書，但范圍較窄,主要集中在 面.C、比較喜歡，主要集中在漫畫，搞笑,夸張的內容.D不喜歡看書，有時間就拿去游戲了 .F、很不喜歡看書，喜歡看電視.11、在興趣培養方面 , 您認為孩子現在的狀態是 : ( A )A、興趣廣泛，早期培養較好，業余

5、生活豐富，很多方面拿得出手.B、家里沒有對孩子的興趣給予太多的開發，但孩子自己會給自己安排C、沒有表現出明顯的興趣愛好，業余生活比較單調，學習完就看電視. D沒有興趣愛好，但聽從家長的安排，不過有時會反感.12、您是家庭狀況是： ( A )A、雙親B、 單親多長時間C、重新組合多長時間D其它：13、您常用什么方式 , 讓孩子覺得你愛他 / 她?(可多選) ( A C D )A、抽時間陪孩子玩.B、沒時間陪孩子，只能金錢或物質滿足.C、高度關注孩子的學習，嚴格要求.D給孩子買很多學習輔導資料和課外書，報課外班.E、其它14、您有讓孩子每天幫家人做家務嗎？（ B ）A、經常有B、偶爾有C、從來沒有15、您的孩子亂花錢,您的態度是：（A ）A、有計劃的控制孩子的零花錢.B、訓斥一下但仍然給C、只能用給錢的方式和孩子交流D花吧,花不完的16、您喜歡回家嗎？想到家,您首先想到的是什么？（ A ）A、喜歡.B、不太喜歡.C、不喜歡.想到什么：孩子17、你對教育孩子的總的看法是：（A ）A、教育很重要，我們和老師一起配合，才能把孩子教好.B、教育很重要，我有自己的一套，老師的話不重要.C、教育很重要，但我沒時間管孩子，交給老師就行了 .D教育不是很重要吧，孩子長大了，自然就懂事了 .18、對于教育孩子，您覺得最重要的是什么？多關心孩子學習，耐心教導；經常與孩子