1、_科室護理三級質控職責一級質控 責任人：責任護士 /高級責任護士工作重點：遵循患者安全目標， 嚴格遵守技術規范及指引去執行醫囑，落實核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的護理工作。質控職能：1、 檢查上一班基礎護理完成的情況，病人口服藥服用情況，各種管道是否固定通暢，臥床病人皮膚護理，環境安全衛士等。2、 根據護士長 /護理組長分工分管病人， 完成各項基礎護理和專科護士工作，自我檢查護理質量，如病人床鋪、皮膚、口腔、傷口是否清潔，管道是否通暢固定良好，臥位是否正確，飲食、排泄是否正常，使用的儀器是否運轉良好等。3、 規范執行查對制度，自我質控執行單，輸液卡的簽名，下班前再檢查醫囑執行的情況

2、，各種執行單，電腦的醫囑是否按時簽名齊全。4、 加強巡視病人，掌握病人病情，有疑難問題，及時向護理組長匯報，跟進護理措施落實的效果。5、 對外檢查的病人，質控病人對檢查前準備的曉知度，質控輸送交接病人的身份識別，送檢查項目的準確性。6、 質控口服藥正確發放，做到按時并發藥到口，對有特殊不能馬上服藥者，放置相應提示的標識，或及時向醫生反饋，做好交班。7、 按要求完成病情觀察及時護理記錄，下班前檢查護理記錄書寫有無遺漏及書精品資料_寫的質量。8、 質控病人安全護理情況，根據病情使用安全溫馨提示牌，并正確宣教。9、 質控護理用品，治療物品、藥品、儀器等的質量，確保在有效期內使用，基數相符，性能良好。

3、10 、做好學生帶教，質控學生的護理質量。二級質控 責任護士 /專科護士工作重點：在關鍵環節，通過評估，檢查護理工作的落實情況，指導護士的護理工作，對專科的指引及標準提出的建議。質控職能：1、 質控本組責任護士基礎護理執行的情況。2、 質控本組責任護士治療執行的情況，重點檢查查對制度和輸液安全制度落實及病人服藥依從性。3、 質控新入院病人入院宣教，手術病人術前宣教完成的情況。4、 通過業務查房重點質控術后病人，危重病人的病情觀察，各項治療執行，健康宣教和實時護理記錄情況。5、 質控新收病人醫囑執行和本組各級護士電腦醫囑執行情況。6、 每天重點質控上一次護理質量分析會及整改措施的落實情況，對當事

4、人重點指導、監督。精品資料_三級質控 責任人：病區護士長 /護理質量管理委員會工作重點：制定質控的標準，建立有效的質控體系，通過查房及病例討論，對本科室存在的共性、突出、重要問題及不良事件進行分析、改進。質控職能：1、 在護理部主任的領導下，建立科室的護理質量控制架構，根據專科特點制定年度護理質控工作計劃，制定各項護理規章制度、各項護理人員崗位職責。制定責任護士、組長、護士長三級責任質控職責，制定專科護理質量目標、護理安全防范措施，應急預案等。2、 對護士進行質量意識教育，樹立對病人高度負責的態度，自覺依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實行全員參與質量控制。3、 根據科室各項常規制度，

5、質量標準和職責對護理人員的護理行為進行全面、正規、系統的規范培訓和管理。4、 護士長將質量管理的環節落實到小組。個人。對護士考核評價，將護士各個崗位質量同科室目標管理掛鉤，從管理的層面落實獎罰分配原則。5、 引用前瞻性護理質量管理方法，加強環節管理， 質控好高危環節 （搶救病人、使用特殊用藥，更換床位）、高危人群（危重人群、年老體弱、小兒、新上崗護士）、高危時間（交接班、節假日、夜間工作人員少時），把好病人入院、治療、護理、出院重點環節關，確保護理安全和護理質量的落實。6、 做好每日護理質量的檢查評價，護士長不在的時候，指定組長負責日質控7、 每周進行質量點評，每月召開護理質量改進分析會議，對日質控護理部行政精品資料_查房及護理質量監察結果進行討論、分析提出改進措施，跟進改進效果，確定下月監控重點。8、 及時執行護理部下達的保證護理質量的措施，保證護士人人知曉應用。9、 定期組織科室