1、關(guān)于臨床護(hù)理工作中的倫理缺陷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共18頁 護(hù)理學(xué)是一門以關(guān)懷照顧他人為目的的專業(yè),其實踐領(lǐng)域即是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。護(hù)士是終身探究并實踐關(guān)懷照顧的學(xué)者,她們的行動始終是關(guān)懷照顧他人,尤其是患病、虛弱、有殘疾的人;護(hù)士不僅要救死扶傷,更要尊重患者生命,維護(hù)其尊嚴(yán),尊重其權(quán)利,減輕其痛苦,保護(hù)患者得到最大的利益。但臨床護(hù)理中倫理缺陷仍較嚴(yán)重,在一定程度上,侵害了患者的利益。現(xiàn)將臨床工作中存在的常見護(hù)理倫理缺陷分析如下:現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共18頁 1常見的護(hù)理倫理缺陷 2分析與對策 3小結(jié) 3小結(jié) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共18頁1常見的護(hù)理倫理缺陷 1護(hù)理操作中的

2、倫理缺陷 2護(hù)士給藥中的倫理缺陷 3病人隱私權(quán)保護(hù)方面的倫理缺陷 4缺乏慎獨修養(yǎng)5特殊病人的護(hù)理倫理缺陷 5.1昏迷病人、高齡老人 5. 2終末期病人 5. 3艾滋病病人 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共18頁護(hù)理操作中的倫理缺陷 護(hù)理工作瑣碎復(fù)雜,護(hù)士若沒有較高的道德修養(yǎng),很容易違反規(guī)范、減少工作程序。如給病人發(fā)藥、注射前不洗手,注射時皮膚消毒范圍不夠、換靜脈輸液時不消毒瓶口、口腔護(hù)理簡單用棉簽蘸水擦擦、不顧病人病情擅自加快或放慢液體滴速等。這些既違反操作規(guī)范,也違反倫理要求。護(hù)士只在乎把工作做完,而不管會對病人產(chǎn)生的什么樣的后果,有些后果可能是相當(dāng)嚴(yán)重的,如減少洗手增加交叉感染機會,不按要求控制輸液

3、速度會影響治療效果甚至危及病人生命等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共18頁護(hù)士給藥中的倫理缺陷 給藥是護(hù)士做得最多的一項工作,而且與病人的治療效果密切相關(guān)。臨床最常見的問題是護(hù)士配藥時粉劑溶解不完全,抽藥不徹底,造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費,而病人給藥不足。呂利明報道,以先鋒V 為例,每瓶藥平均殘留量為26. 89毫克,平均殘留百分比為5. 38%。另外,護(hù)士在配藥時未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,未嚴(yán)格落實現(xiàn)用現(xiàn)配,抗生素不按醫(yī)囑準(zhǔn)時給藥,未能認(rèn)真做好用藥指導(dǎo)和藥物知識宣教等都是嚴(yán)重的護(hù)理倫理缺陷。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共18頁病人隱私權(quán)保護(hù)方面的倫理缺陷 隱私是指一個人不容許他人隨意侵入屬于個人的信息控制部分的領(lǐng)域,是

4、一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有。很多臨床護(hù)理工作都涉及病人的隱私,如導(dǎo)尿、灌腸、會陰抹洗、婦科沖洗、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等等,護(hù)士往往不注意操作時為病人遮擋,或未經(jīng)病人同意,就帶學(xué)習(xí)人員觀摩等。這些嚴(yán)重?fù)p害了患者自尊、侵犯了患者權(quán)利,也是護(hù)理倫理缺陷的典型表現(xiàn)。另外,病人的生理缺陷、現(xiàn)病史、特殊化驗報告與檢查結(jié)果、治療方法等都屬于隱私,醫(yī)務(wù)人員無權(quán)不經(jīng)病人同意而成告訴任何其他人。為病人保守秘密,也是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的法律義務(wù)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共18頁缺乏慎獨修養(yǎng) 慎獨是極其重要的護(hù)理倫理道德規(guī)范,是指護(hù)士在個人獨處的時候,仍能自覺堅持護(hù)理道德信念、恪守護(hù)理道德規(guī)范,也是護(hù)理人員從“他律”向“自

5、律”轉(zhuǎn)化的典型表現(xiàn)。在臨床工作中,護(hù)士經(jīng)常是獨立工作,如夜班、中午班獨自1人進(jìn)行治療護(hù)理操作,即使是白天班也經(jīng)常是1個人獨立完成某些工作等。最常見的倫理缺陷是一級護(hù)理巡視不到位、病人翻身不能按時完成。按照級別護(hù)理制度要求,一級護(hù)理病人必須15 - 30分鐘巡視一次,危重病人必須2小時翻身一次。但臨床護(hù)士普遍不重視這些工作,特別是夜間一名護(hù)士單獨值班時,工作辛苦、煩瑣,如果責(zé)任心不強,又沒有人監(jiān)督,就難以認(rèn)真落實巡視和翻身制度,容易造成病人病情變化不能及時被發(fā)現(xiàn)、不該發(fā)生褥瘡的病人發(fā)生褥瘡等嚴(yán)重后果。此外,給病人測量脈搏、呼吸每次需30秒以上,每日詢問病人大小便情況等工作一般沒人監(jiān)督,少數(shù)護(hù)士就

6、會偷工減料,脈搏呼吸測5 - 10秒估算一下,大小便未詢問就隨便紀(jì)錄在病歷護(hù)理資料上,給病人安全造成很大隱患。這些都是缺乏慎獨修養(yǎng)的表現(xiàn),若有上級檢查或護(hù)士長在旁監(jiān)督時,護(hù)士就會注意得多。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共18頁特殊病人的護(hù)理倫理缺陷5.1昏迷病人、高齡老人 5. 2終末期病人 5. 3艾滋病病人現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共18頁昏迷病人、高齡老人 這些服務(wù)對象不能或不善表達(dá)自身的不適和異常變化,完全要依靠醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心觀察來了解其病情變化和治療效果。若護(hù)理人員責(zé)任心不強,不認(rèn)真及時巡視、不能細(xì)致觀察病人情況,就會造成不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆,延誤搶救、處理時機,待家屬先發(fā)現(xiàn)異常情況時,往往后

7、果十分嚴(yán)重。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共18頁終末期病人不治病人,如晚期腫瘤病人多數(shù)有情緒問題,身心的交互影響導(dǎo)致進(jìn)一步惡性循環(huán)。如何能幫助病人在生命的最后階段減少痛苦,安靜而有尊嚴(yán)地離去,并幫助家屬面對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實是護(hù)士面臨的倫理問題。在這個階段,醫(yī)療已經(jīng)退到次要的位置,護(hù)理顯得尤其重要。而臨床護(hù)士由于承受了較大的工作壓力,以及面對過無數(shù)的死亡,往往對病人和家屬感情麻木,表現(xiàn)得冷漠、缺少同情心和愛心,加上長期以來,我們忽略了對護(hù)士進(jìn)行“撫慰”的知識與技能的培養(yǎng),喪親輔導(dǎo)課程培訓(xùn)的缺失等造成護(hù)士工作方法嚴(yán)重缺陷,不僅導(dǎo)致護(hù)士的心理精神疲憊,也直接影響臨終關(guān)懷的質(zhì)量與效果,成為臨終關(guān)懷工作中的缺憾

8、,這也是我國臨終關(guān)懷發(fā)展滯后的原因之一。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共18頁艾滋病病人 盡管有關(guān)部門已經(jīng)越來越重視對艾滋病病人的健康宣傳教育,但目前社會對艾滋病的了解還是不夠,甚至有相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員對這類病人仍有著恐懼心理,盡量避而遠(yuǎn)之,使得病人在疾病的絕望中還要受冷漠、孤獨與歧視。另外,此類病人隱私權(quán)的保護(hù)也存在多種障礙,一方面要為病人保守秘密,另一方面還要對病人家屬及密切接觸人員進(jìn)行教育,采取必要的隔離措施,使得護(hù)理人員常常處于困惑之中。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共18頁分析與對策 加強護(hù)理倫理學(xué)教育 護(hù)理倫理學(xué)曾經(jīng)被看成是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一部分,然而實踐證明,護(hù)理活動與醫(yī)療活動存在諸多不同,護(hù)理倫理學(xué)

9、不能從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中推衍出來,因此,護(hù)理倫理學(xué)必須是一門獨立的學(xué)科。直到近年來,一些護(hù)理系或護(hù)理學(xué)院的護(hù)理教育中才包括了護(hù)理倫理學(xué)的教育,許多中專護(hù)校還沒有開設(shè)專門的倫理學(xué)課程,由于種種原因,學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中倫理學(xué)教育的分量也十分有限,造成廣大臨床護(hù)士普遍倫理學(xué)知識貧乏,很多倫理缺陷就是由于缺乏倫理知識造成的,有時護(hù)士在工作中做出了違反倫理道德的舉動還渾然不知。因此,廣大護(hù)理人員急需補上護(hù)理倫理學(xué)這一課,以調(diào)整知識結(jié)構(gòu),跟上時代發(fā)展的要求。國內(nèi)同行也已經(jīng)提出了類似的呼吁。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共18頁 2加強護(hù)士素質(zhì)教育 護(hù)理學(xué)的專業(yè)特點在于它是一門關(guān)于對人的關(guān)懷照顧的專業(yè),它最能體現(xiàn)并

10、處處實踐人道主義,因此護(hù)理服務(wù)不僅要靠專業(yè)知識和技能,更要具備倫理道德的堅實基礎(chǔ)。而護(hù)士的工作許多時候是單獨進(jìn)行、難以監(jiān)督的,除了強調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程外,更應(yīng)注意護(hù)士人文素質(zhì)、綜合素質(zhì)的培養(yǎng),使之樹立正確的職業(yè)道德觀和價值觀,關(guān)愛病人,并自覺約束自己的行為,履行醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的道德義務(wù)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共18頁3關(guān)愛護(hù)士,調(diào)動工作熱情盡管護(hù)理工作神圣崇高,但護(hù)士畢竟都是有著缺點與不足的普通人。越來越多的護(hù)理管理者已經(jīng)注意到運用激勵機制,引導(dǎo)護(hù)士在平凡的工作中創(chuàng)造出更好的成績。“以人為本”的管理理念也要求管理者必須關(guān)心、重視護(hù)士的職業(yè)發(fā)展,創(chuàng)造條件鼓勵她們確定專業(yè)目標(biāo),并努力實

11、現(xiàn)自我價值,進(jìn)而提升其職業(yè)滿意度及成就感,積累出色做好護(hù)理工作的內(nèi)在動力,以積極、熱情的態(tài)度對待病人,對待工作。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共18頁4加強監(jiān)督機制,探索新的管理方式 在市場經(jīng)濟(jì)時代,在目前護(hù)士普遍社會地位不高、工作又比較辛苦的國情下,如何要求護(hù)士自覺無私奉獻(xiàn)、發(fā)揚人道主義精神是管理者必須思考的問題。護(hù)理專業(yè)的特殊性又要求其從業(yè)人員必須恪守職業(yè)道德,必須將他人的利益放在第一重要的位置,因此,必須在現(xiàn)有管理方法的基礎(chǔ)上,不斷探索改進(jìn),從外因、內(nèi)因等多方面提高護(hù)理管理質(zhì)量與水平,通過管理的導(dǎo)向作用,使護(hù)理人員逐步實現(xiàn)從“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)化,把倫理精神融入到護(hù)理實踐中,從而提高護(hù)理人員的倫理道德修養(yǎng),更好的維護(hù)病人的權(quán)益。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共18頁小結(jié) 倫理問題存在于護(hù)理工作中的方方面面,而從個人利益和職業(yè)利益出發(fā)幾乎是一個人的本能,即自覺不自覺的,你將