1、WORD格式一、概念靜脈輸液是指一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈內(nèi)的方法。藥物外滲分類：非化學(xué)藥物外滲 -藥物的種類、化學(xué)藥物外滲 -藥物的種類三、藥物外滲臨床表現(xiàn)：1、輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫、沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線、局部腫痛。2、重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色， 假設(shè)不及時處理皮下組織壞死形成潰瘍，甚至累及深層組織。藥物外滲局部臨床表現(xiàn)：滲透壓高的藥物：開場腫脹、疼痛、紅潤，約8-12h 呈灰白色或皮下出血， 2-3 天呈暗紫色、黑色。血管活性藥：數(shù)分鐘至2-3h 局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀、刺痛、燒灼痛、約 8-10h 變性壞死化療藥：當(dāng)即或數(shù)分鐘內(nèi)刺

2、痛感、根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時變性壞死、局部紅潤、蒼白灰白繼之黑紅、紫黑、黑痂形成或繼發(fā)感染3、如何判斷是否外滲（ 1首先觀察注射部位有無腫脹， 對肥胖患者用手適中按壓注射部位， 如外滲時有凹陷或有X力無彈性；對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。（ 2詢問病人有無脹痛感。（ 3擠壓針管有無回血時，最好針頭保持水平位，切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。輸液外滲 -皮膚損害分期期局部組織炎性反響期局部皮膚紅潤腫脹 發(fā)熱 刺痛 無水皰和壞死期靜脈炎性反響期局部皮下組織出血或水皰形成水皰破潰組織蒼白形成淺表潰瘍 期組織壞死期局部皮膚變性壞死黑痂或深部潰瘍肌腱血管 神經(jīng)外露或伴感染藥物外滲發(fā)生原

3、因：1、患者因素（ 1小兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長緊X，無形中給護(hù)理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度； 在輸液過程中，小兒天生好動， 難于固定，所以小兒外滲多于成人，嚴(yán)重外滲也多于成人。 2老年人老年人由于生理、心理、行為功能減退，導(dǎo)致疼痛感減低，反響遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，這些都容易引起注射針頭移位，造成靜脈輸液外滲。3無法溝通的患者、昏迷患者。此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙，容易發(fā)生外滲。 4休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。 5肥胖患者：血管看不清、觸不到，穿刺難度大。2、 藥物因素 主要是藥物濃度過高和藥物本身的理

4、化因素。 包括藥物酸堿度、 滲透壓、藥物濃度、藥物對細(xì)胞代謝功能的影響。刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、 鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、 間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會發(fā)生嚴(yán)重的后果。護(hù)理對策：專業(yè)資料整理WORD格式1、小X圍外滲：（ 1外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用 95%的酒精、 50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退；如果所剩的藥液不多， 可以一邊觀察， 一邊濕敷， 如不再繼續(xù)外滲， 可以堅持到輸液完成。（ 2輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可

5、用 95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。2、大X圍外滲：50%的硫輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用酸鎂、 95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗， 如縮血管藥物多巴胺、 間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松；鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪 654-2濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。3、化療藥物外滲：化療藥物外滲時應(yīng)立即停頓滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，以防止局部疼痛、腫脹、壞死。甘露醇一旦發(fā)生滲漏后，應(yīng)立即更換輸液部位，并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。護(hù)理措施：1、熱敷：促進(jìn)外滲于組織的

6、藥液消散吸收。20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可采用654-2 濕敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸鎂濕敷。2、封閉療法封閉注射可阻止藥物與組織細(xì)胞相結(jié)合。常用 0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。3、中西藥制劑依照中醫(yī)祛瘀活血消腫方法制成的中藥制劑，對藥物滲漏引起的水腫淤血、疼痛療效好。如 :燙傷膏外涂腫脹部位治療輸液外漏效果好。4、照射療法可用紅外線照射10 分鐘左右，使局部組織枯燥，用浸有慶大霉素8 萬U、654-210mg 的紗布敷于外滲處， 在用紫外線照射 20 分鐘左右，每天 2 3 次，可到達(dá)預(yù)防感染、抗炎收斂，促進(jìn)微循環(huán)的效果。藥物外滲發(fā)生原因1、病理因素：由于高熱

7、、脫水都可以使血管周圍內(nèi)外環(huán)境發(fā)生改變， 進(jìn)而影響血管壁的滲透性和脆性，局部感染和末梢循環(huán)差可引起局部組織的代謝障礙及供養(yǎng)缺乏， 從而導(dǎo)致局部酸中毒，誘發(fā)血管壁的損傷，此時選擇粗直的血管，兩人操作，用 5ml 注射器，接 4 號半的頭皮針頭， 邊穿刺邊抽回血， 防止假性堵塞， 此法成功率較高。2、機(jī)械因素：穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)，輸液速度過快，時間過長，可采用留置針。3、藥物因素：長期輸入高滲性溶液，堿性溶液對血管有刺激性的液體。4、穿刺部位不當(dāng)：如耳后，枕靜脈，可逆向穿刺，指導(dǎo)家長適當(dāng)?shù)募s束患兒，可抱起，同時加強相專業(yè)資料整理WORD格式關(guān)知識的宣教。三、藥物外滲處理措施：1、找出外滲的原

8、因， 采取不同的護(hù)理干預(yù)， 在使用血管有刺激性的藥物時，盡可能的選擇粗且直的血管。2、同時應(yīng)用微量泵使藥物均勻的進(jìn)入到血管，對于機(jī)械因素引起的外滲， 我們采取適當(dāng)約束，將患兒的雙手包與包被中采用對側(cè)臥位， 即穿刺部位與臥位相反， 對于已穿刺的靜脈可逆向穿刺即逆心穿刺， 由于頭皮靜脈無靜脈瓣此種穿法可防止重復(fù)穿刺而引起的外滲現(xiàn)象。3、對于生理病理，穿刺部位不當(dāng)引起的外滲可采用更換穿刺部位，加強按壓時間，保護(hù)靜脈等。發(fā)熱反響如何處理？（ 1、發(fā)熱反響輕者，減慢輸液速度，注意保暖。（ 2、高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，按醫(yī)囑及時處理。（ 3、對嚴(yán)重發(fā)熱反響者應(yīng)停頓輸液，予對癥處理外，應(yīng)保存輸液器

9、和溶液備查?？諝馑ㄈ?、臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛、眩暈，血壓下降，隨即呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。2、預(yù)防： 1、檢查輸液裝置連接是否完好，穿刺前徹底排氣。 2、輸液過程中勤巡視，及時更換添加藥物，輸液完畢及時拔針，加壓輸液需專人守護(hù)。3、處理： 1、立即置患者于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。 2、給予高流量氧氣吸入。嚴(yán)密觀察患者病情變化。急性肺水腫1、臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。2、預(yù)防：1、做好*教育，根據(jù)不同人群、不同患者的病情調(diào)節(jié)好滴速，并且告知患者切勿隨意調(diào)節(jié)。 2、經(jīng)常巡視患者，觀察輸液速度和患者反響感覺。3、處理：發(fā)生肺水腫時立即減慢或停頓輸液， 在病情允許的情況下使患者取端坐位，雙腿下垂，給予高濃度氧氣吸入 6-8L/min ，予 20-30%的乙醇溶液濕化氧氣，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿和平喘的藥物，必要時進(jìn)展四肢輪扎，減少回心血量。隨著靜脈輸液的廣泛應(yīng)用， 靜脈輸液實踐的風(fēng)險性也在增加。 如何認(rèn)識和防X靜脈輸液中存在的