1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臨終關(guān)懷的醫(yī)護(hù)人員倫理摘要：終關(guān)懷在提升臨終病患生命質(zhì)量、維護(hù)其尊嚴(yán)方面得到越來越多的認(rèn)可。醫(yī)護(hù)職業(yè)道德與臨終關(guān)懷也具有密切的聯(lián)系，臨終關(guān)懷離不開醫(yī)護(hù)職業(yè)，護(hù)職業(yè)道德作為調(diào)整醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的特殊道德，對臨終關(guān)懷事業(yè)的推進(jìn)發(fā)展，具有深刻的意義也是必須深入探索的。關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷；醫(yī)護(hù)人員；發(fā)展臨終關(guān)懷是人在死亡道路上的關(guān)愛，一般來說如果一個人在距離死亡還有一段很長的時間，就存在對臨終者的關(guān)懷問題。臨終關(guān)懷可以說是對臨終者的關(guān)懷，必須是有臨終期的出現(xiàn)。因此，放棄治療和無效治療中，就有可能存在對臨終者的關(guān)懷。探尋對臨終者的關(guān)愛，目的是能夠使臨終者提升生命的品質(zhì)和尊嚴(yán)。臨終關(guān)懷實踐

2、在我國步履艱難，這在醫(yī)學(xué)界是眾所周知的事實。【1】有學(xué)者指出，中國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展中存在以下現(xiàn)實問題：傳統(tǒng)觀念、文化環(huán)境限制：無適合國情的臨終關(guān)懷護(hù)理模式：資金、衛(wèi)生資源分配不合理；醫(yī)療體制和保險制度不健全：義工服務(wù)不能滿足需要；醫(yī)護(hù)人員總體素質(zhì)不高。而在這其中，醫(yī)護(hù)人員在臨終關(guān)懷工作中承擔(dān)著極其重要的角色，他們對臨終關(guān)懷學(xué)的了解和認(rèn)識程度是開展臨終關(guān)懷服務(wù)的基礎(chǔ)。通過對醫(yī)護(hù)人員分析其影響因素，為醫(yī)院及相關(guān)部門有針對性地制訂培訓(xùn)計劃提供一定的參考，以利于更好地開展臨終關(guān)懷服務(wù)。【2】1臨終關(guān)懷倫理的蘊意 我國學(xué)者靳鳳林認(rèn)為，臨終關(guān)懷是指為瀕死病人及其家屬建立起來的特殊醫(yī)院，并由受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人

3、員對其進(jìn)行善終服務(wù)，安寧照顧。【1】 倫理學(xué)角度確定臨終關(guān)懷的服務(wù)目標(biāo)是：尊重臨終病人的生命、人格和權(quán)利，指導(dǎo)臨終病人理解和認(rèn)識人的生命價值，至死保持人的尊嚴(yán)、友愛與平靜中告別人生。它有兩個原則：一是不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨：二是社會沃姆原則，社會沃姆是一種社會創(chuàng)造的愛的氛圍，從事臨終關(guān)懷的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為臨終者提供全方位的特設(shè)服務(wù)，使其生命的最后階段能夠享受到胎兒在生理沃姆中所享受到的那種溫暖的愛。【1】2我國臨終關(guān)懷的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀20世紀(jì)80年代后期，真正意義上的臨終關(guān)懷在我國剛剛起步。我國醫(yī)務(wù)工作者對臨終關(guān)懷的認(rèn)識及培訓(xùn)還有很多不足。2.1受傳統(tǒng)思想約束：中國的傳統(tǒng)文化是儒家

4、、道家、佛家的長期歷史沉淀。人們對死亡的看法也是受這些思想的影響，對死亡始終采取否定、蒙蔽的負(fù)面態(tài)度。【3】許多醫(yī)護(hù)人員同樣受到傳統(tǒng)文化的深刻影響，也沒有樹立正確的死亡觀。楊晶等人對北京某兩所三級甲等醫(yī)院從事臨床工作的醫(yī)護(hù)人員436名進(jìn)行死亡觀的調(diào)查顯示:在家中能很公開地談?wù)撍劳銮闆r的僅占32%【3】2.2生命神圣論：顧海兵先生指出：在我們的整個科學(xué)及教育的體系中，只有生的教育，而沒有死的教育。只有優(yōu)生學(xué)而沒有優(yōu)死學(xué)，只有計劃生育而沒有計劃死亡；只有人生觀而沒有人死觀；只有生的崇高而沒有死的光榮【3】。由于醫(yī)學(xué)一直將死亡當(dāng)作醫(yī)學(xué)的敵人，經(jīng)常強調(diào)要不惜一切代價挽救病人的生命，這極易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員將

5、關(guān)注的重點放在病人的病情上，而忽視病人的心理訴求和治療期望。當(dāng)醫(yī)生還在醫(yī)學(xué)院校求學(xué)時，就被教育必須避免對病人過分動感情。死亡、身體長期傷殘的嚴(yán)酷現(xiàn)實以及出于保護(hù)自己利益的需要，使得醫(yī)生在日常工作中很難密切注意病人，關(guān)懷的疏離感漸漸被培養(yǎng)起來。【5】因此，臨終關(guān)懷使病人以醫(yī)療為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)理為主導(dǎo)的照護(hù)，醫(yī)護(hù)無論從理念上還是技能上都感到難以應(yīng)對。2.3醫(yī)護(hù)人員臨終關(guān)懷知識不過關(guān)。2007年3月鄭悅平等對592名臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，臨終關(guān)懷知識來源調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員臨終關(guān)懷基本知識主要來源于課堂教學(xué)與課本，但目前學(xué)校課本對臨終關(guān)懷知識都只有簡單的關(guān)于基本概念的介紹，沒有專門的課程設(shè)

6、置，缺乏專門的教學(xué)培養(yǎng)計劃，醫(yī)護(hù)人員缺乏系統(tǒng)的臨終關(guān)懷理論知識，對臨終關(guān)懷知識缺乏深入的了解。只有693 %醫(yī)護(hù)人員接受過臨終關(guān)懷知識的專門培訓(xùn)，說明廣大醫(yī)護(hù)人員未接受臨終關(guān)懷繼續(xù)教育。知識的缺乏會大大削弱醫(yī)生管理疾病的能力。醫(yī)護(hù)人員臨終關(guān)懷知識與學(xué)歷和醫(yī)院級別有關(guān)。三級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員臨終關(guān)懷知識得分最高，一級醫(yī)院得分最低。碩士及以上學(xué)歷者知識得分最高，中專及以下學(xué)歷者得分最低。【6】3大力發(fā)展臨終關(guān)懷的醫(yī)學(xué)對策措施醫(yī)護(hù)人員在整個關(guān)懷臨終患者的過程中擔(dān)當(dāng)起主導(dǎo)地位，對臨終患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)人道上的關(guān)懷，使患者在生命終端幸福尊嚴(yán)地走完人生。所以醫(yī)護(hù)人員如何進(jìn)行對患者關(guān)懷而不是治療成為焦點。【7】目前的現(xiàn)

7、狀需盡快改善，才能適應(yīng)我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展需求。1專業(yè)人員定期培訓(xùn)為了更好地提供臨終關(guān)懷服務(wù)，專業(yè)人員的培訓(xùn)也是必不可少的保障。在各種臨終關(guān)懷機構(gòu)，除了具備專業(yè)知識的醫(yī)師之外，注冊護(hù)士以及護(hù)理人員都要定期接受嚴(yán)格的專業(yè)技能培訓(xùn)，因為專業(yè)的護(hù)理對臨終病人尤其重要。【8】我國的臨關(guān)懷從業(yè)人員在醫(yī)護(hù)人員中所占比例非常小。而臨終關(guān)懷體系已經(jīng)比較成熟的英國等國家，每年在新增醫(yī)護(hù)人員中，從事臨終關(guān)懷專業(yè)的人員增長比例仍舊是最高的，達(dá)到9，而相比之下全科醫(yī)生僅為1。由此可見，要想中國的臨終關(guān)懷取得實質(zhì)的進(jìn)步，加強從業(yè)人員的培訓(xùn)、擴大從業(yè)人員隊伍是基本保證。【8】2臨終關(guān)懷納入教育體系。目前在我國臨終關(guān)懷機

8、構(gòu)與組織尚不完善的情況下，極有必要加強綜合性醫(yī)院護(hù)士的相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，應(yīng)將臨終關(guān)懷的課程列入到學(xué)校教育和繼續(xù)教育的課目中，“正如生的過程一樣，死亡亦需要高度的醫(yī)護(hù)照顧”9】。在醫(yī)學(xué)院校，臨終關(guān)懷教育應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)生的必修課程。加強臨終關(guān)懷教育是培養(yǎng)臨終關(guān)懷人才，提高我國臨終關(guān)懷護(hù)理水平的重要環(huán)節(jié)之一10】。滿足臨終關(guān)懷患者日益增長的護(hù)理需求，臨終關(guān)懷服務(wù)的隊伍建設(shè)一定要加強。同時加強臨終醫(yī)學(xué)學(xué)科研究，建議在高等醫(yī)護(hù)學(xué)校設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)，加強臨終醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育【11】3臨終關(guān)懷教育應(yīng)符合我國國情。從事臨終關(guān)懷的護(hù)理人員不僅要擁有精湛的醫(yī)學(xué)科技知識和能力，而且還要具有深厚的人文社會科學(xué)知識，發(fā)展較強的人

9、際交往能力和高水平的護(hù)理藝術(shù)，以提高臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。【9】醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨終關(guān)懷教育的基本內(nèi)容應(yīng)包括：對臨終關(guān)懷本質(zhì)的正確認(rèn)識。包括從哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)、生命倫理學(xué)等角度認(rèn)識臨終關(guān)懷。對死亡與臨終的態(tài)度。包括不同宗教信仰、文化背景和社會環(huán)境的人對死亡和臨終的態(tài)度。臨終關(guān)懷專業(yè)課程的設(shè)置。主要內(nèi)容應(yīng)包括臨終關(guān)懷的發(fā)展與基本概念，臨終心理關(guān)懷，臨終癥狀控制，家屬居喪照護(hù)。與死亡和臨終相關(guān)的知識。當(dāng)代社會死亡的特點、與死亡和臨終有關(guān)的宗教、法律、經(jīng)濟、家庭等問題、器官移植與捐贈、安樂死咨詢、喪葬服務(wù)等。建議在今后的醫(yī)學(xué)教育中設(shè)置臨終關(guān)懷課程，加強在職人員死亡教育和臨終關(guān)懷知識的專門培訓(xùn)，加強職業(yè)道德建設(shè)，提高專業(yè)服務(wù)水平。【10】4加強醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)精神。觀念的更新將促進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展.應(yīng)使更多的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到臨終關(guān)懷盡管報酬很少但護(hù)理臨終患者是一種榮幸和特權(quán)，臨終關(guān)懷是一種值得為之奉獻(xiàn)的事業(yè)【4】4展望發(fā)展臨終關(guān)懷所面臨的倫理問題，相當(dāng)