醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告_第1頁
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文檔簡介

1、辛集康辰醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告根據辛集市衛(wèi)計局關于醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)會議精神，我 院就該項工作召開了院長專題辦公會、全員發(fā)動大會，對我 院依法執(zhí)業(yè)自查工作進行周密部署安排，組成專項整治工作 小組落實該項工作，現(xiàn)將自查情況匯報如下。一、認真組織，全面排查我院安排一名副院長牽頭， 抽調相關部門工作人員 6 名， 組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組，按照醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)標準 要求，在全院圍進行排查督導、發(fā)現(xiàn)問題，梳理歸納、制定 整改措施。二、自查情況1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可情況 能夠按照?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴 格執(zhí)行變更登記、 校驗與有效期延續(xù)審批程序， 無過期現(xiàn)象。 編制床位、科室設置、人員配備

2、、房屋設施、設備配置、制 度職責等方面，符合?醫(yī)療機構根本標準?。2、醫(yī)務人員資質情況 我院不存在使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工 作包括不使用衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動； 執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊；執(zhí)業(yè)人員嚴格執(zhí)行注冊規(guī)定 的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)圍、診療科目；確保執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)活動。3、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況 無超圍或空項診療工程；未發(fā)現(xiàn)成心放寬收住院標準、 無掛床、空床、虛假住院情況；未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛 開診療費用情況，大型設備能夠合理合法使用，醫(yī)療質量安 全核心制度以與診療合理性評價根本得到落實。4、藥品耗材管理情況 能夠按照?處方管理方法?正確開具處方，處方點評以 與落實； 目前我院未使用精麻藥品； 藥品采購、 入庫、 儲存、 保管、請領、審核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，符合有關規(guī)定；無 違規(guī)購銷存放核準外藥品制劑與耗材。5、醫(yī)療廣告能夠嚴格遵守 ?醫(yī)療廣告管理方法? ，不存在違規(guī)刊登、 播發(fā)、貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。四、存在問題1 、局部門診處方欠規(guī)；2 、個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)。3 、 18 項醫(yī)療質量管理核心制度落實有死角欠缺。五、整改措施1、通過不同形式，增強全員依法執(zhí)業(yè)認識。

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