1、運動損傷的應急處理 -骨折的固定與搬運一、背景：2. 一則關于“學生骨折告學校判決將影響全國體育教學” 的報道引發全國憂慮，而且引來國家體育總局和中國足球界的高度關注。（摘入圖片）1、廣東省中學生運動骨折的調查分析 對廣東省66所中學因運動致骨折的105名學生及任課體育教師進行問卷調查。結果表明79%的運動骨折見于1417歲的中學生,以初中學生居多;其中，課余體育運動時間發生71例，占骨折病例67.6%；體育課或比賽發生24例，占22.8%；運動場地、器械不符合體育運動衛生要求，天氣影響或組織不嚴密造成骨折10例，占9.5%。（制作表格）雖然由運動引起的骨折發生率不高(1 .78一8.33%)

2、,但對運動者身心健康所造成的危害卻遠比創傷發病率較高的軟組織傷要大。中學生正處長身體、增知識的黃金時代,也是一生中從事休育活動最積極、主動的年齡階段。運動骨折,輕者影響正常的學習和生活,重者造成某種殘疾,帶來終生缺撼。因此，對中學生在校發生骨折的情況應引起足夠的重視及正確的對待。二、骨折 學習目標： v 掌握外傷止血、包扎、固定及搬運法 v 掌握骨折固定注意事項 v 掌握搬運的原則 學習內容v 及時、正確、有效的應用，能挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預防并發癥。v 一、止血v 二、包扎v 三、固定v 四、搬運打打鬧鬧是孩子的天性，但是有些時候難免會發生意外，如骨折。那么，什么是骨

3、折呢？ -所謂骨折，顧名思義，就是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂（插入學生運動后骨折圖片X片正常骨頭與斷裂骨頭）。在所有較嚴重的創傷中，骨折發生率最高。(一)病因和發病發生骨折的主要原因是外傷，如打傷、撞傷、擠壓、跌傷。其次是由全身性疾病及骨頭本身的疾病所引起。如軟骨瘤、壞血病、骨軟化癥、骨腫瘤、骨囊腫、急慢性骨髓炎等。部分骨折與疲勞及職業有關，如過于勞累可導致足部骨折、機床工作者多出現手部骨折等等。(二)病人表現（癥狀）骨折發生后，病人表情痛苦，局部疼痛。小兒哭鬧不止。骨折局部可出現腫脹，瘀血，變形和功能障礙。觸摸局部可感覺骨頭變形，壓痛明顯，有異常活動及骨茬磨擦音。ü 疼痛、腫

4、脹、畸形、功能障礙、 休克、 內臟血管損傷、神經損傷等2、骨折的類型ü 1）、時間上分：新鮮骨折、陳舊性骨折。ü 2）、程度上分：完全骨折、不完全骨折。ü 3）、對軟組織損傷病理上分：閉合性骨折、開放性骨折。ü 4）按骨折線形狀分：橫形、斜形、螺旋形等。三、現場急救 4部曲-包扎、止血、固定、搬運（注意：一點點分開講述插入圖片）1. 如有皮膚傷口及出血者，要清除可見的污物，然后用干凈的棉花或毛巾等加壓扎。2. 四肢開放性骨折(骨折斷端經傷口暴露出來)有出血時，不能濫用繩索或電線捆扎肢休。可用寬布條、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊，以不出血為度，并

5、且要隔1小時放松 l-2分鐘。上肢捆扎止血帶應在上臂的上1/3處,以避免損傷橈神經。止血方法：指壓止血、加壓包扎止血、填塞止血、加墊屈肢止血、止血帶止血前臂指壓止血加壓包扎止血3. v 固定術是針對骨折的急救措施。 v 目的：限制受傷部位的活動，減輕疼痛，避免骨折端因移位而損傷血管、神經，便于傷員的搬運。 v 固定材料: 木制、充氣、塑料夾板及其他材料，如特制的頸部固定器。緊急情況時就地取材：竹棒、木棍、樹枝等。在缺乏固定材料也可以進行臨時性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或將傷肢同健肢縛于一起。 上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或

6、木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達固定目的。（固定：以上肢骨折為例講解、插入PPT）上肢骨折固定肱骨骨折固定前臂骨折固定下肢骨折固定充氣式夾板固定夾板固定肋骨骨折固定骨盆骨折固定頸部骨折固定脊柱骨折固定骨折臨時固定注意事項： 1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定2）不把刺出的骨端送回傷口，以免造成感染3）夾板的長、寬要與骨折的肢體相適應 必須超過上、下兩個關節 還要固定上、下兩關節4）夾板不可與皮膚直接接觸5）固定應松緊適度，將指(趾)端露出6）固定中避免不必要的搬動4. 骨盆骨折，用寬布條扎住骨盆，病人仰臥，膝關節半屈位，膝下墊一枕頭或衣物，以穩定身體，減少晃動。5. 通過以上處置后，

7、可搬運病人送醫院。搬運病人動作要輕，使受傷肢體避免彎屈、扭轉。搬運胸腰椎骨折患者，須由2-3人，同時托頭、肩、臀和下肢，把病人平托起來放在擔架或木板上。（搬運：以下肢骨折為例）何謂傷病者的搬運：是指救護者徒手或利用搬運器材將傷病者從事發現場向運送車輛的轉送過程。原則：及時、迅速、安全，避免再損傷。目的：1、使受傷病人脫離危險區，實施現場救護；2、盡快使傷病人獲得專業醫療；3、最大限度地挽救生命，減輕傷殘。注意：錯誤的搬運方法不僅增加病人的痛苦，還會加重損傷。 v 方法： 1.擔架搬運法：適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。 2.徒手搬運法：用于傷勢較輕且運送距離較近者。n 單

8、人徒手搬運法-扶行法 抱行法 背負法 拖行法 爬行法n 雙人徒手搬運法-四手座抬法 三手座抬法 兩手座抬法 前后扶持法四手座抬：救護人員四只手形成口字形。此法要點是兩人的手必須握緊，移動步子必須協調一致，且傷病員的雙臂都必須搭在兩個救護人員的肩上n兩手座抬法：兩名救護者的前左右手搭成杠轎讓傷病者乘座，后左右手交叉搭緊貼于傷病者背部，傷病者兩手抓牢救護者雙肩，救護者同步將傷病者搬出。l 前后扶持法：一位救護人員兩手從傷病員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內，另一救護員夾住傷病員的兩腿面向前，然后兩人步調一致慢慢將傷病員抬起n 多人徒手搬運法適用于脊柱骨折的傷者。3-4名救護者單膝跪在傷者未受傷的一側，分別托頭頸、肩背、腰臀、下肢。同步抬起前進。嚴禁脊柱扭轉或彎曲，保持身體平直 。6 名救護者分別在傷員兩側，同步抬起擔架搬運法-兩人一前一后抬擔架，同步前進平地行走時，病人頭在后面抬的人一側，以便觀察其病情變化。如病人呼吸困難、不能平臥，可將病人背部墊高對腦出血的病人，應稍墊高其頭