1、老年療養員靜脈輸液中存在的安全隱患及對策    【關鍵詞】 老年療養員;靜脈輸液;安全隱患;對策 軍隊離退休老年療養員是療養院服務、保障的重要對象。因此,做好他們的服務保障工作、維護他們的身心健康不僅是療養院工作的主要任務,而且具有重大的政治意義。老年療養員基礎疾病多,機體抵抗力明顯下降,在療養期間難免會進行靜脈輸液治療,故保障靜脈輸液安全尤其重要。本文分析并探討了老年療養員靜脈輸液中存在的安全隱患及改進對策,現報告如下。 1存在的安全隱患及其原因 1.1療養員因素 1)靜脈輸液作為一種有創介入治療,對于老年人易出現輸液反應。同時,由于老年人的感覺較遲緩

2、、反應不敏感而容易發生意外。近年來,到我院療養的老年療養員不僅年齡明顯偏大,而且體質普遍偏弱、老年性疾病多。另外,在療養期間,由于生活環境、氣候的變化,療養員自身防護稍有不慎,極易引起身體的不適,進而引起舊病復發及新病的產生。因此靜脈輸液已成為重要的治療和預防保健方法。 2)多數老年療養員對于在療養期間進行靜脈輸液治療易產生心理負擔,如果護士操作時不能“一針見血”,且缺乏耐心、細致和必要的溝通,極易引起療養員緊張、焦慮、恐懼等不安情緒,進而引起許多不良反應。 3)老年療養員的隨員多為其老伴,年齡也偏大,輸液護理知識、應急能力相對欠缺。 1.2護理人員的因素 1)療養院目前護理隊伍趨于年輕化,相

3、當一部分護理人員參加工作年限較短,臨床護理實踐操作機會較少,護理操作經驗欠缺,操作技術不夠嫻熟,處理突發情況的能力較弱。 2)個別護理人員法制觀念淡薄,缺乏風險、安全意識,不能自覺嚴格執行規章制度,在靜脈輸液期間與老年療養員缺乏及時和必要的溝通,致使療養員在輸液過程中產生緊張、焦慮情緒。護理人員在輸液操作中任何環節的疏忽都有可能導致各種不良反應的發生,進而埋下安全隱患。 1.3其他因素其他因素包括:療區面積較大,療養房間設計趨于賓館化,房間多且分散,并且與護士站之間相距較遠,靜脈輸液治療極為不便。療養院急救預案和急救設施設備有待完善和改進。療養房間空氣消毒力度相對治療醫院還有待加強。 2應對策

4、略 2.1嚴格執行護理技術操作常規及各項規章制度認真堅持學習和貫徹護理安全管理制度、護理質量管理制度、靜脈輸液護理常規、三查七對制度、無菌物品的管理制度等制度,使每一項護理活動都有一套完整、安全的管理制度,在日常的護理活動中做到有章可循,有制可依,減少不安全因素。同時,根據療養院的實際情況,對靜脈輸液中可能存在的不安全因素,尤其是針對老年療養員的主要問題,進行分析、總結,制定相關護理風險預案,如輸液期間發生意外情況的預案、各類輸液反應預案、輸液風險管理預案、化學藥物滲出的預防和處理預案等,規范靜脈輸液反應處理報告程序,提高護理工作的規范化程度和護理人員防范安全隱患的能力。我們還按照安全靜脈輸液

5、質量標準操作,完善靜脈輸液過程中操作流程。強化了無菌觀念,嚴格遵守治療室、療養房間消毒規定,規范護理人員洗手程序,確保靜脈輸液物品合格,嚴防醫源性感染。嚴格遵循藥物配伍禁忌和正確執行醫囑,健全護理記錄。切實落實觀察巡視制度,輸液完畢注意觀察有無不良反應。 2.2建立健全護理管理機制建立以護理部領導下的院靜脈治療護理指導委員會和科室靜脈治療護理小組,提高護理質量及靜脈輸液安全保障。重點進行靜脈輸液操作過程中的質量監控。兩級管理體制的建立,通過及時反饋和準確應對,實現對全院科室靜脈護理質量的監控1及靜脈輸液安全保障。院靜脈治療護理指導委員會每日派人去科室檢查情況,科室護士長要隨時掌握具體情況,不定

6、期的進行護理查房;并對執行護士進行現場指導、檢查,以確保輸液質量和安全。護理部每月組織全院護理人員召開一次安全分析會,各科每周進行一次安全講評,不斷強化安全管理。 2.3加強護理人員管理     2.4針對療養房間的現狀改善條件進行輸液治療的療養房間室溫應保持在2426 ,濕度50%左右,光線充足,配備呼救和應急、生活設施,如無線電話、痰盂、小便壺、坐便器。把需要進行靜脈輸液治療、可移動的療養員,盡量調整到離護士站最近的房間,便于觀察病情及處理突發意外。治療期間,療養房間每日要選用高效、無毒、無污染、使用方便的新型中藥空氣消毒劑,并用來蘇兒或84消毒液清

7、潔室內物品和地面,盡量減少人流2。 2.5加強監管對科室常用藥品、設備、一次性物品及急救藥品、設備、物品應加強日常監管,保證臨床用藥的安全和有效性。定期組織護理人員集體進行突發意外事件應急演練。 總之,護理人員只有本著全心全意為療養員服務的思想,了解輸液過程中安全隱患的發生原因,認真評估療養員的基本情況,制定詳盡的輸液計劃,在輸液過程中仔細觀察,規范操作,注重各細節的處理,做到遵規到位、查對到位、操作到位、解釋到位和記錄到位,才能確保靜脈輸液護理質量,消除安全隱患,減輕療養員的痛苦,提高輸液治療的安全性,才能避免醫療差錯,增加療養員對護理工作的滿意度,促進療養院護理質量的提升。 參考文獻: 1蔣萍,張敏,孫淑華.我院實施靜脈治療護理質量控制的實踐及效果J.護