1、點(diǎn)醐：10.12138/g.1671-9638.20215886論著.綜合性監(jiān)il后評(píng)估反饋對(duì)潔凈手術(shù)室運(yùn)行維護(hù)效果影響的多中心研究陳松婷'熊辛1，徐聞，弗尤尤'，楊秀菊七王青，朱愛(ài)華曾忠萍七孫玉姝？，李瑞菊L高茬英，薪廣營(yíng),（1.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染管理科，云南昆明650032；2,云南省疾病預(yù)防控制中心疫苗研究中心，云南昆明650011:3.大理學(xué)院附屬醫(yī)院感染管理科，云甫大理671099；4.B?I$人民醫(yī)院感染管理科，云南IS674199；5.楚施卅人民醫(yī)院感染管理科，云南gt675099；6.昭通市第一人民醫(yī)院感染管理科，云南昭通657099；7.保山市人民醫(yī)

2、院感染管理科，云南保山678000；8.g卅瑞麗市人民醫(yī)院感染管理科，云南德宏678699；9.紅河州第三人民醫(yī)院感染管理科，云南紅河661000）摘要目的許價(jià)綜合性監(jiān)洲后評(píng)估反饋對(duì)潔凈手術(shù)室運(yùn)行維護(hù)效果的影響。方法以低院蓿凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)?U為監(jiān)渺和判斷標(biāo)準(zhǔn)，于2017年25月對(duì)云南管34所底院共81間潔凈手術(shù)室進(jìn)行基發(fā)綜合性監(jiān)溯，將監(jiān)測(cè)結(jié)果及評(píng)估后整玫建議以紙質(zhì)報(bào)告形式反饋給各醫(yī)院，并于2017年11月一2。18年3月再沃進(jìn)行綜合性翻，將基線與評(píng)估反障后監(jiān)州話果進(jìn)行比較。結(jié)果二三級(jí)醫(yī)院評(píng)估反饋后監(jiān)酒結(jié)果與基線相比，潔凈手術(shù)室內(nèi)微粒直徑20.5pm和25.0HH1兩類(lèi)塵埃粒子合格率、浮滸直

3、合格率比較，差異坷無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均膺0.05）。評(píng)估反饋后載面風(fēng)速、風(fēng)速不均勻度8和風(fēng)速盲區(qū)的監(jiān)測(cè)合格率高于基線監(jiān)測(cè)結(jié)果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均摩。.05）；溫度、相對(duì)濕度、換氣沃效、靜壓差、唉聲和照度評(píng)估反饋前后合格率比較，差異均無(wú)用計(jì)學(xué)意義（均摩0.05）o2級(jí)醫(yī)院存在潔凈手術(shù)室“維護(hù)人員不專(zhuān)業(yè)”整改阻礙因素的比率高于三級(jí)醫(yī)院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義牌=0.014）。結(jié)論潔凈手術(shù)室綜合性監(jiān)測(cè)后評(píng)估反饋可提高潔凈手術(shù)室運(yùn)行維護(hù)效果，成定期對(duì)清凈手術(shù)室進(jìn)行綜合性監(jiān)期，同時(shí)配備專(zhuān)業(yè)的維護(hù)人員負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)室的正常運(yùn)行與維護(hù)，關(guān)健詞潔凈手術(shù)室；壕合性監(jiān)洲；評(píng)估；效果評(píng)價(jià)中國(guó)分類(lèi)號(hào)R197.323«

4、;fflBffiWffiWt糊撇5®WW»»WW«8WffiBtt撇M期獅麹翩蜩翩精翩麟艦蹣眥於瑚溪«I林獺場(chǎng)，精*糖簞嘏黝探，慵憧徽撅氣«t»犯擔(dān)r，慵精簞嘏精獺t犯，喘精簞嘏修糊洗'，照»5-嘲噎第嘏輜犯£撇公那獺，釐督簞衙生翩睡，m猶勝，嘏常售微帽取9-翠儲(chǔ)剿儂Ilmi1（1.翱頗毓旅廁艘熟翔敷撇眥醐發(fā)赫研原翱i麴糧翎糊新，靴硬橋翩橢瀏橫翩雅踽惻禳郵的牖醐亦就在缺激觥酮瞬糠加硫，媚狀糊膈650032,毓i瘢；2.雕膨醐翱翱瓠翔毓琳如，融糊麴wmmO1OOWig®費(fèi)撅觥抽燃赫僦，朝醐

5、亦麻65。o11,毓糊慎；3.翻孵狗*糊撼醐I辯«mmm，常舫唇醐糊服翩換翱翱赫就翻m眥湖蹦b布勵(lì)-w#671099.缺澈便；4.翻犍顧糊舫犯睡橢i黝物糊舫，翻翩翔'具觥翱痼簌邸解赫帽臧，剿®m燧674199,；5.1糊I撕贓mb-mm'昊翱具新測(cè)邸mmm，nmm675099,缺折城；6.翻酒麴游糊痢醐整糊皤賺暖品糊晰，WB翱翻翻'具翱期赫厥狷勺-酬麴赧藏65U99,毓莎城；7.mnmm?髀I撕翩物糊舫-mw'昊所硬赫w明微彼雄狀，煙麴678000.毓麻城；8.翻膊顧糊痢醐翠糊1眥暖型糊腳，MM'臭翱具酒赫頗翻J翱瓢麻眥m%，mm67

6、8699,眥麻域；9.翻酒翻貓物舫邸野部哺收福日期2020-10-17基金項(xiàng)目玉南省利技廳應(yīng)用基礎(chǔ)研兄基金資助項(xiàng)目（2015FB032）作者簡(jiǎn)分陳松婷（1988-）,女（漢族），云南省玉浸市人，師，主要從事任院感染預(yù)防與控制研兗°通信作者葡廣營(yíng)Emai1：hgy8093mn，nn'翱徹勺戕翩翩期謝廁mM媒款翱狷禳狀，m&s661000,)瓣昊折禳發(fā)涮ToevaluatetheeffectofevaluationandfeedbackaftercomprehensivemonitoringontheoPerationandmaintenanceoflaminarairf

7、lowoPeratingrooms.孺®<1賺腳發(fā)撕就糊抽翱瞬咳撇W翩別臆折莎就M村中麴折亦舔折wasusedasthemonitoringandjudgmentstandard>fromFebruarytoMay2017，81laminarairflowoPeratingroomsin34hospitalsinYunnanProvincewereconductedbaselinecomprehensivemonitoring,monitoringresultsandrectificationsuggestionsafterevaluationwerefedbacktoe

8、achhospital»comPrehensivemonitoringwascarriedoutagainfromNovember2017toMarch2018,thebaselinemonitoringresultswerecomParedwiththemonitoringresultsafterevaluationandfeedback,物翱忱猴Comparedwiththebaseine1eve1»themonitoringresultsofdustParticIewithPartic1ediameter0,5mand25.0ymaswe1asPlanktonicba

9、cteriainlaminarairflowoPeratingroomsinsecondaryandtertiaryhospita1swerenotsignificantlydifferent(both>0.05).Afterevaluationandfeedback»thequalifiedratesofmonitoringoncrosssectionwindsPeed>nonuniformityofwindspeed§andblindzoneofwindspeedwerea1higherthanthoseofbaselinemonitoringresults

10、,differenceswerea1statisticalysignificant(al<0.05);thequa1ifiedratesoftemPerature>re1ativehumidity，airchangetimesstaticPressuredifference»noiseandiluminationbeforeandafterevaluationandfeedbackwerealnotsignificantlydifferent(a1,|>0.05),TheProportionofobstacletorectificationofaunprofessi

11、onalmaintenancePersonner1inlaminarairflowoPeratingroomsinsecondaryhospitalswashigherthanthatintertiaryhospitals，diferencewassignificant(1=0.014).TheevaluationandfeedbackaftercomPrehensivemonitoringonlaminarairflowoPeratingroomscanimprovetheeffectofoPerationandmaintenanceoflaminarairflowoPeratingroom

12、s，comprehensivemonitoringonlaminarairflowoPeratingroomsshouldbecarriedoutregularly，andProfessionalmaintenancePersonnelshou1dbeequippedtotakechargeofthenormaloPerationandmaintenanceoflaminarairflowoPeratingrooms,精加服冷我獨(dú)執(zhí)臭laminarairflowoperatingroom；comPrehensivemonitoring；evaluation；effectevaluation20

13、02年愜院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)苞的頒布，快速推動(dòng)了潔凈手術(shù)室在國(guó)內(nèi)的發(fā)展，隨之而來(lái)的使用中潔凈手術(shù)室的運(yùn)行與維護(hù)問(wèn)覿也日益白顯，特別是過(guò)濾器的更換領(lǐng)率和綜合性能的監(jiān)州狀況。研究m顯示，全國(guó)2359所醫(yī)院中，28,18%的醫(yī)院對(duì)'潔凈手術(shù)室俏東檢測(cè)或從不檢州。由于存在進(jìn)行單一細(xì)菌檢泗即可判斷潔凈手術(shù)室運(yùn)行狀況的誤解，以及對(duì)潔凈手術(shù)室運(yùn)行狀況的判斷需進(jìn)行全面綜合性監(jiān)剖這一情況歡乏了解，云南省34所醫(yī)院中，92.45%的醫(yī)院潔凈手術(shù)室開(kāi)展了沉降菌監(jiān)洲，但僅37.96%的醫(yī)院委托第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展了潔凈手術(shù)室的全面綜合性監(jiān)2o但是，單一的細(xì)冒總數(shù)監(jiān)測(cè)偌果并不能有效反映手術(shù)室的綜合性能及運(yùn)行狀況。為

14、了解蹤合性監(jiān)溯后評(píng)估反饋能否促進(jìn)潔凈手術(shù)室運(yùn)行維護(hù)的積極性，從而進(jìn)一步提升潔凈手術(shù)室的運(yùn)行與維護(hù)管理能力，本研究對(duì)云南省醫(yī)院潔凈手術(shù)室的綜合指標(biāo)進(jìn)行了基線和評(píng)估反饋后兩次現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)渺及比皎。現(xiàn)將維果報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1監(jiān)洲對(duì)象選取云南省16所三級(jí)醫(yī)院利18所二級(jí)醫(yī)院，從每所醫(yī)院中隨機(jī)選取己建成投入使用的I、II、III級(jí)潔凈手術(shù)室各一間作為監(jiān)州對(duì)象（若無(wú)相應(yīng)級(jí)別手術(shù)室則不£'»!）,其中I級(jí)潔凈手術(shù)室30間、II級(jí)18間、III坂33間，共對(duì)81間潔凈手術(shù)室進(jìn)行基線和評(píng)估反饋后監(jiān)國(guó)1.2研究方法參照醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)艇）GB50333-2013、醫(yī)藥工業(yè)潔凈

15、室（區(qū)）浮游菌的測(cè)試方法S及公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)方法）相關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)洲。2017年25月對(duì)選取的潔凈手術(shù)室進(jìn)行基線綜合性監(jiān)酒。將每間潔凈手術(shù)室的監(jiān)河結(jié)果及評(píng)估后的運(yùn)行與維護(hù)玫進(jìn)建議以紙質(zhì)報(bào)告的形式反饋給相應(yīng)醫(yī)院的手術(shù)室管理人員，井于2。17年11月一2018年2月對(duì)潔凈手術(shù)室再次進(jìn)行綜合性監(jiān)迥，將基線與評(píng)估反饋后兩次結(jié)果進(jìn)行比皎。1.2.1蹤合性監(jiān)洲指標(biāo)綜合性監(jiān)測(cè)指標(biāo)共有八項(xiàng)，（1）潔凈度指標(biāo)：浮作菌利塵埃粒子數(shù)；（2）相關(guān)技術(shù)指標(biāo)：溫度、相對(duì)濕度、戳而風(fēng)速（換氣次數(shù)）、皆壓差、噪聲及照度o1.2.2判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技糊范中的要求進(jìn)行判定。八項(xiàng)指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：溫度2125C,濕度3

16、0%60%，靜壓差520Pa，照度2350Lx；I級(jí)潔凈手術(shù)室噪音W51dB（A），II、III級(jí)音W49dB（A）,1級(jí)潔凈手術(shù)室敏面風(fēng)速（工作區(qū)平均風(fēng)1）0.20-0.25m/sHI級(jí)蒲凈手術(shù)室最小慎氣次數(shù)為24次/h,111級(jí)為18次/h。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資*的比較采用'檢驗(yàn)或Fisher確切櫥率法，摩W。.。5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1監(jiān)測(cè)情況基線調(diào)查共監(jiān)泗81間潔凈手術(shù)室，評(píng)估反饋后共監(jiān)州65間潔凈手術(shù)室，隨訪率為80.25%°評(píng)估反饋前后不同級(jí)別潔凈手術(shù)室監(jiān)洲間數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（切摩0.05）。見(jiàn)表1

17、。表1基線與評(píng)估反饋后不同級(jí)別潔海手術(shù)間監(jiān)洲故量瞅（%）1Monitoringnumberofdifferentlevelsoflaminarairflowoperatingroomsofbaselineaswe1asafterevaluationanifeedback俄%）級(jí)別基線（«=81）評(píng)曲反黃后（朗=65）三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院合計(jì)三坂醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院合計(jì)1坂14（17.28）16（19.75）30（37.04）9（13.85）16（24.62）25（38.46）8（9.88）10（12.35）18（22.22）5（7,69）10（15.38）15（23.08）nis17（20.99

18、）16（19,75）33（40.74）10（15,38）15（23.08）25（38.46）2.2潔凈手術(shù)室潔凈度合格情況比較評(píng)估反，后潔凈手術(shù)室內(nèi)微粒直徑20.5m和5.0m兩類(lèi)塵挨粒子合格率、浮游菌合格率與基發(fā)監(jiān)測(cè)維果比較，差異切無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（場(chǎng)縻0.05）。三級(jí)醫(yī)院評(píng)估反饋后微料直徑2。.5pm塵埃料子合格率高于基線監(jiān)則結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（麾二0.045）；微粒直徑z5.0m塵挨粒子合格率、夥漩菌合格率評(píng)估反饋前后比皎，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均麾0.05）°二級(jí)底院評(píng)估反饋后微粒直徑0.5nm和25.0m兩類(lèi)塵埃粒子合格率、浮游庖合格率與基線監(jiān)溯結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

19、均|>0.05）o見(jiàn)表2。評(píng)估反饋前后不同等級(jí)醫(yī)院潔手術(shù)室潔凈度監(jiān)洲合格情況K（%）Monitoringresultsofqualifiedclean!inessoflaminarairflowoPeratingroomsindifferentlevelsofhosPita1sbeforeaniafterevaluationandfeedback屈%）指標(biāo)基線評(píng)估反饋后黔X、摩3三級(jí)醫(yī)院t=39）二級(jí)醫(yī)院供二42）合計(jì)t=81）三級(jí)醫(yī)院=24）二級(jí)醫(yī)院麟二41）合計(jì)X1t=65）fizX2塵挨料子效（Um）2。.52（5.13）4（9.52）6（7.41）6（25.00）5（12.20）

20、11（16.92）3.170.075。.D45-0.7385.05（12.82）8（19.05）13（16.05）4（16.67）4（9.76）8（12.31）0.410.5220.7211.450.229浮游菌數(shù)|1（79.49）42（100.00）73（90.12）21（87.50）41（100.00）62（95.38）-0.3460.509-注：縻I為基線與評(píng)估反債后監(jiān)測(cè)維果比皎；縻2為三級(jí)醫(yī)院基線與評(píng)估反憒后監(jiān)泌緒果比較；麾3為二級(jí)醫(yī)院甚線與評(píng)估反憒后監(jiān)S!結(jié)果比故；一表示采用Fisher確切版率法。2.3潔凈手術(shù)室相關(guān)技術(shù)指標(biāo)合格情況評(píng)估反饋后潔凈手術(shù)室敏面風(fēng)速、風(fēng)速不均勻度8利風(fēng)速

21、盲區(qū)的監(jiān)泌合格率均高于基線監(jiān)測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義伸0.05）；評(píng)估反饋商后潔凈手術(shù)室的溫度、相對(duì)濕度、換氣次數(shù)、靜壓差、噪聲和照度合格率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均摩0.05）o三級(jí)醫(yī)院評(píng)估反饋后的風(fēng)速盲區(qū)合格率高于基線監(jiān)州結(jié)果，相對(duì)澈度低于基線監(jiān)測(cè)常果，差異物有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義f0.05）o二級(jí)醫(yī)院評(píng)估反饋后風(fēng)速盲區(qū)合格率高于基線監(jiān)測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（/=19.61|0.001）o見(jiàn)表3°妝岫3Qa1表3ualifiedresultssbeforeand評(píng)估反饋前后不同等ofrelevanttechnicalind級(jí)醫(yī)院jxesmoneedbac活凈手術(shù)室相關(guān)技術(shù)指標(biāo)監(jiān)Iiin

22、arairflowoPer»1合格情atingroo況B（%）iitoringof1aitmsindifferentlevelsofhoSPitaftereva1uationandfk瞅%）基線評(píng)估反饋后指標(biāo)三級(jí)醫(yī)院39)二級(jí)醫(yī)院tt=42)合計(jì)=81)級(jí)醫(yī)院以=24)二級(jí)醫(yī)院喝41)合計(jì)%it=65）iX2摩2Xi3摩3潺度25（64.10）34（80.95）59（72.84）18（75.00）33（80.49）51（78.46）0.610.4330.810.3670.000.957相對(duì)濕度36（92.31）33（78.57）69（85.19）17（70.83）36（87.80）5

23、3（81.54）0.350.5550.0341.260.261載面風(fēng)it2（5.13）2（4.76）4（4.94）4（16,67）6（14.63）10（15.38）4.540.0330.190一0.16。風(fēng)速不均勻度B4（10.26）6（14.29）10（12.35）6（25.00）11（26.83）17（26.15）4.560.0330.1612000.157視氣次數(shù)17（43.59）20（47.62）37（45.68）9（37.50）23（56.10）32（49.23）0.180.6690230.6340600.440風(fēng)速盲區(qū)5（12.82）3（7.14）8（9.88）9（37.50）21

24、（51.22）30（46.15）24.65<0.0015.240.02219.61<0.001靜壓差19（48.72）18（42.86）37（45.68）10（41.67）26（63.41）36（55.38）0.360.2440300.5863.520.06132（82.05）26（61.90）58（71.60）22（91.67）27（65.85）49（75.38）0.260.6080.4620140.708照度17（43.59）25（59.52）42（51.85）16（66.67）23（56.10）39（60.00）0.970,3253.170.0750100,752注：摩|為基

25、線與評(píng)估反饋后監(jiān)測(cè)結(jié)果比較；摩？為三級(jí)醫(yī)院基線與評(píng)估反饋后監(jiān)抓結(jié)果比較；麾3為二級(jí)醫(yī)麻基線與評(píng)估反iT后監(jiān)渺結(jié)果比較；一表示采用Fisher確切相率法02.4潔凈手術(shù)室八項(xiàng)綜合指標(biāo)合格手術(shù)間，比較監(jiān)劇評(píng)估反糠前后，均無(wú)一間潔凈手術(shù)室八項(xiàng)指標(biāo)完全合格。監(jiān)刈評(píng)估反質(zhì)后潔凈手術(shù)室八項(xiàng)指標(biāo)中合格指標(biāo)占比高于基線監(jiān)時(shí)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義f=4.33，摩=0.037)o見(jiàn)表4o表4評(píng)估反慌前后'潔凈手術(shù)室八項(xiàng)綜合脂標(biāo)中合格指標(biāo)占比情況缺()敝糧整糊4ProPortionofqualifiedindexesin8comPrehensiveindexesoflaminarairflowoperati

26、ngroomsbefore無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均摩>0.05)。皿表5。表5不同等級(jí)醫(yī)院'潔凈手術(shù)室評(píng)估反饋后施行整改中存在的困建分布情況怫()供瞬糊5Difficultiesinimplementingrectificationaftereva1uationandfeedbackoflaminarairflowoperatingroomsindifferentlevelsofhospitals仇%)由六三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院2內(nèi)谷歌56)能X，魅整段困逐的內(nèi)容/hi、,rft/t高/亞高效過(guò)濾器的更挽中效過(guò)濾器的更挽11（68.75）4（25.00（55.56）0.620.429387租效

27、過(guò)濾器的更挽靜壓差的校正4（25.003879（56.25）11（61.11774醫(yī)院未計(jì)算總會(huì)格數(shù)。音、照度的僑正領(lǐng)導(dǎo)不重視不支將8（50.00）8（44.44）2（12.50）0（0.00）（12.50）1（5.56）0.110.5911697460214院無(wú)經(jīng)費(fèi)支掙.5醫(yī)院潔凈手術(shù)室評(píng)估反精后實(shí)行整改中存在問(wèn)2題三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院潔凈手術(shù)室評(píng)估反精施行整改的中存在整改困建的醫(yī)院所占比率比較，后異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(|>0.05)0二級(jí)醫(yī)院存在潔差凈手術(shù)室“維護(hù)人員不專(zhuān)業(yè)”整改阻礙因素的比率高于三級(jí)醫(yī)院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(麾=0.014);其余存在的整改阻眉因素在兩級(jí)醫(yī)院之間比較，差異均

28、手術(shù)室管理人員不重視護(hù)人員不專(zhuān)業(yè)期買(mǎi)報(bào)批時(shí)間長(zhǎng)不存在阻礙因素00）2（11（56.25）（12.50）（18.75）注：一表示采用Fisher確切概率法。.11）0,38717（94.44）1（5.56）0（0.00）0.5910.0943討論近年來(lái)，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院在不斷擴(kuò)建、改建潔凈手術(shù)室，但這些潔凈手術(shù)室在建成啟用后，由于存在經(jīng)費(fèi)不足、維護(hù)人員不專(zhuān)業(yè)、維護(hù)管理不規(guī)范等因素，出現(xiàn)港如各級(jí)空氣過(guò)濾器更換不及時(shí)、過(guò)濾器諸家或破損、過(guò)濾網(wǎng)清潔消毒不到位、風(fēng)速不均勻或出現(xiàn)風(fēng)速盲區(qū)、溫轍度調(diào)控不當(dāng)?shù)冗\(yùn)行問(wèn)題招門(mén)。此外，由于絕大多數(shù)醫(yī)院僅對(duì)潔凈手術(shù)室的微生物指標(biāo)筮行日常監(jiān)洲，而對(duì)空氣潔凈度、風(fēng)速、靜壓差等

29、關(guān)健技術(shù)指標(biāo)并未進(jìn)行監(jiān)州或僅M進(jìn)行監(jiān)州11,使得手術(shù)室管理人員對(duì)潔凈手術(shù)室的整體運(yùn)行狀凱不清楚，因此也未能及時(shí)采取相應(yīng)的整改措施來(lái)保證潔凈手術(shù)室的正常運(yùn)行。本研充中，潔凈手術(shù)室各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)州結(jié)果顯示：二三級(jí)醫(yī)院潔凈手術(shù)室內(nèi)載面風(fēng)速、風(fēng)速不均勻度8和風(fēng)速盲區(qū)評(píng)估反饋后的監(jiān)州合格率場(chǎng)高于基線監(jiān)溯結(jié)果，但塵挨粒子合格率、牌淖菌合格率及其余技術(shù)指標(biāo)合格率無(wú)明顯改善；評(píng)估反嘖后，八項(xiàng)綜合指標(biāo)中合格數(shù)較多的潔凈手術(shù)室比例高于基線。說(shuō)明在執(zhí)行基線潔凈手術(shù)室監(jiān)州結(jié)果反精后，手術(shù)室管理人員意識(shí)到手術(shù)室運(yùn)行狀況存在I'O.并對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題有了較為全面的了解，給予重視并采取較為積極的整改措施來(lái)改善潔凈手術(shù)室運(yùn)行

30、中存在的各類(lèi)問(wèn)題。但由于在整改過(guò)程中存在如高/亞高效過(guò)濾器更換等困癟，醫(yī)院無(wú)經(jīng)費(fèi)文特等阻礙因素，致使?jié)崈羰中g(shù)室某些現(xiàn)存問(wèn)題未能得到及時(shí)整改，延長(zhǎng)了手術(shù)室恢復(fù)正常運(yùn)行狀態(tài)所需時(shí)間；且由于兩次監(jiān)瀏時(shí)間間隔鼓短，且手術(shù)室技術(shù)指標(biāo)之間相互聯(lián)系，如,壓差與風(fēng)速等，使得在監(jiān)泗評(píng)&反精后，仍無(wú)一間潔凈手術(shù)室八項(xiàng)綜合指標(biāo)場(chǎng)合格。在對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行整改的過(guò)程中，存在某些困難和阻礙因素。其中，存在高/亞高效過(guò)濾器更前困淮的比例最高，與高效過(guò)濾器的更換需多部口協(xié)調(diào)、多工種作業(yè)，高/亞高效過(guò)源器價(jià)格昂貴等因素有關(guān)，與陳晨等的研充結(jié)果一致。此外，靜壓差、溫濕度、叫音及照度的帝正存在整改困難的比例也較高。監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)

31、現(xiàn)，手術(shù)室控制面板中顯示的溫濕度與儀器監(jiān)測(cè)數(shù)值有一定的誤差，與包衛(wèi)華等的研究結(jié)果一致。這也從例面說(shuō)明潔凈手術(shù)室的運(yùn)行管理實(shí)乏專(zhuān)業(yè)的維護(hù)人員。本研究中，維護(hù)人員不專(zhuān)業(yè)這項(xiàng)阻礙因素存在比例較高，且二級(jí)醫(yī)院中存在的比例高于三級(jí)醫(yī)院，說(shuō)明各級(jí)醫(yī)院(特別是二級(jí)醫(yī)院)需要重視潔凈手術(shù)室專(zhuān)業(yè)維護(hù)人員的配備問(wèn)題。潔凈手術(shù)室是一系列由不同級(jí)別的空氣過(guò)濾器、空氣通風(fēng)系統(tǒng)利新風(fēng)系統(tǒng)等組合的整體。潔凈手術(shù)室建成后,在其使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)過(guò)濾器堵塞、溫濕度調(diào)節(jié)失靈、照明燈管老化變暗等同題。因此，潔凈手術(shù)室日常的規(guī)范維護(hù)和監(jiān)泗十分重要°綜合性監(jiān)測(cè)可及早發(fā)現(xiàn)'潔凈手術(shù)室運(yùn)行中存在的各類(lèi)問(wèn)題，應(yīng)醍高手術(shù)室管理

32、人員對(duì)潔凈手術(shù)室綜合性能監(jiān)泌重要性的認(rèn)識(shí)，定期對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行綜合性監(jiān)測(cè)【"力。同時(shí)，配備專(zhuān)業(yè)的維護(hù)人員負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)室的正常運(yùn)行與維護(hù)也非常重要”7»本研充對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行綜合性監(jiān)利后評(píng)估反饋，能使手術(shù)室管理人員對(duì)蓿凈手術(shù)室運(yùn)行狀況得到更全而的了解，從而進(jìn)一步提升潔凈手術(shù)室的運(yùn)行與維護(hù)管理能力。但由于兩次監(jiān)泗時(shí)間較短，t合性監(jiān)溯對(duì)于提升潔凈手術(shù)室的運(yùn)行維護(hù)管理能力的長(zhǎng)期作用未能體現(xiàn)。雖然研充mm表明，與常規(guī)通風(fēng)相比，手術(shù)室層流通風(fēng)對(duì)牌低全院關(guān)節(jié)置換術(shù)等術(shù)后感染并無(wú)益處，但對(duì)于已建成并授入使用的潔凈手術(shù)室，為確保經(jīng)濟(jì)效益最大化，應(yīng)不斷的對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行性能監(jiān)州和系統(tǒng)維護(hù)，才能

33、保證其維待良妤的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)揮應(yīng)有的潔凈幼參考文就1 卻國(guó)慶，李曄，高鹿東，等.中國(guó)2359所醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室使用現(xiàn)狀再直J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018,28(22)：3497-3500.2 斯廣營(yíng)，陳松婷，帝尤尤，等.次由省綜合醫(yī)院潔凈手術(shù)室建役與管理現(xiàn)狀J.中國(guó)感藻控制雜志，2018,17(8)：725-729，734.3 中華人民共和國(guó)住房州城鄉(xiāng)建段部.底院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)苞：GB50333-2013S,北京:中國(guó)計(jì)劃出版枝,2013.4 中華人民共WBB家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理奏員會(huì).任藥工業(yè)潔凈室(區(qū))尊漳菌的洲忒方法：GB/T16293-2010S.北京:

34、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2010.5 中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢崔總局，中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法第3部分：受氣箴生物：GB/T18204.3-2013$.北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版牝，2013.6甘永新，唐小蘭，陶春愛(ài)，等.廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室運(yùn)行及管理現(xiàn)狀調(diào)fJ,中國(guó)晴毒學(xué)雜志，2018,35(10)：749-751.7 曲紅喜，李墻軫，何他.金華市防療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室綜合住能檢切結(jié)果分析J.預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29(12)：1268-1270.8 胡國(guó)慶，陸做，李曄.手術(shù)室醫(yī)院感架預(yù)防與授制管理要求J.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2019，36（2）：142-146.9 倪轂，杜期，葉糖雕.醫(yī)院凈化手