1、肺癌常用的化療方案 發表者：李書軍 58570人已訪問轉自： 丁香園wlhnkf此方案為非小細胞肺癌的化療方案化療之前，首先須明確患者血常規、肝腎功能、心電圖及身體狀況是否可耐受化療。并查血腫瘤指標作為化療前后對比所用。第一天給藥：鹽酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。環磷酰胺800mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注。順鉑75mg/m2加入500ml生理鹽水中靜脈滴注。注意水化、堿化尿液、利尿，要求輸液量超過1500ml，24小時尿量大于2000ml。同時注意心功能較差病人可能因輸液量較大或輸液速度過快引發心功能不全。注意表柔比星不能用含氯化鈉溶液配制。適當應用中樞性鎮吐

2、藥物。地塞米松5-10mg與鎮吐藥同時給藥可明顯增強鎮吐效果。 第21天，同樣周期用藥。化療期間及化療結束后，可酌情使用一些免疫增強劑，如參芪扶正注射液或類似藥物。 化療開始后，每周至少復查兩次血常規，根據骨髓抑制情況酌情使用粒細胞刺激因子注射，平時也可口服生白胺等藥物。每兩周復查肝腎功能，根據情況決定下一步治療方案。其他如脫發、胃腸功能紊亂的情況可以對癥處理。化療前如腫瘤指標異常，化療結束后兩周可復查腫瘤指標，觀察化療是否有效。下次化療可在第22天開始，但必須確認在未用藥情況下，連續兩次血常規無異常方可進行，否則可適當延后。此方案可作為小細胞肺癌的一線方案化療之前，首先須明確患者血常規、肝腎

3、功能、心電圖及身體狀況是否可耐受化療。并查血NSE（神經醇烯化酶）作為化療前后對比所用。第一天給藥：1、 首先備好5%葡萄糖溶液500毫升作為加藥用。2、 化療開始前，樞丹注射液8mg入壺，然后美安注射液（美斯那）400mg入壺。3、 然后將600mg環磷酰胺加入0.9%生理鹽水500毫升中靜脈滴注，要求4小時滴注。4、 環磷酰胺輸完后，再次樞丹注射液8mg入壺，然后美安注射液400mg入壺。5、 吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常規時間輸入。6、 常規速度繼續輸注5%葡萄糖溶液，將長春新堿2毫克入壺。7、 化療開始后8小時，再次同樣方法入壺樞丹及美安注射液，化療結束。 第八天給藥：

4、1、 首先備好5%葡萄糖溶液500毫升作為加藥用。2、 化療開始前，樞丹注射液8mg入壺，然后美安注射液（美斯那）400mg入壺。3、 然后將600mg環磷酰胺加入0.9%生理鹽水500毫升中靜脈滴注，要求4小時滴注。4、 環磷酰胺輸完后，再次樞丹注射液8mg入壺，然后美安注射液400mg入壺。5、 常規速度繼續輸注5%葡萄糖溶液，將長春新堿2毫克入壺。6、 化療開始后8小時，再次同樣方法入壺樞丹及美安注射液，化療結束。化療期間及化療結束后，可酌情使用一些免疫增強劑，如參芪扶正注射液或類似藥物。化療開始后，每周至少復查兩次血常規，根據骨髓抑制情況酌情使用粒細胞刺激因子注射，平時也可口服生白胺等

5、藥物。每兩周復查肝腎功能，根據情況決定下一步治療方案。其他如脫發、胃腸功能紊亂的情況可以對癥處理。化療前如NSE異常，化療結束后兩周可復查NSE，觀察化療是否有效。下次化療可在第29天開始，但必須確認在未用藥情況下，連續兩次血常規無異常方可進行，否則可適當延后。CE 化 療 方 案此化療方案多針對小細胞癌。第一天：卡鉑500mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。化療開始時，開始后3小時、6小時各加入樞丹8mg入壺。第二天至第六天，每天足葉乙甙（VP16）100mg加入生理鹽水500ml中，靜脈點滴4小時。化療開始時，開始后3小時、6小時各加入樞丹8mg入壺。第七天，復查血常規、肝腎功

6、。休息2周，中間每周至少復查血常規2次，根據骨髓抑制程度注射升白藥。第22-27天，同樣方法靜脈點滴卡鉑及足葉乙甙。復查血常規及升白藥用法同上。以上藥量可根據病人具體情況進行調整。第一天可以將卡鉑及足葉乙甙同一天使用，效果更好。副反應如便秘，脫發等可針對病情予以處理。以上輔助用藥可酌情換用其他類似藥物，樞丹可以胃復安或類似藥物代替。第1天：化療開始前，君凱9mg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注。長春瑞賓40mg加入生理鹽水50ml中備用。地塞米松5mg加入生理鹽水100ml中，化療前快速靜脈滴入50ml，改換為長春瑞賓，10分鐘內快速滴注。化療藥輸完后立即快速滴注剩余的50ml地塞米松鹽水。第

7、2天：化療開始前，君凱9mg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注。卡鉑500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈點滴4小時。本周至少復查血常規2次。肝腎功能1次。第8天，同樣方法靜點長春瑞賓。休息2周，中間每周至少復查血常規2次，根據骨髓抑制程度注射升白藥。第22天，同樣方法注射長春瑞賓。第23天，同樣方法靜脈點滴卡鉑。第29天，同樣方法靜點長春瑞賓。復查血常規及升白藥用法同上。* 長春瑞賓應用時注意勿使藥物外滲，易造成皮膚壞死。* 長春瑞賓約20%病人出現靜脈炎，可對癥處理，一般不至于出現嚴重后遺癥。 以上君凱等輔助用藥可酌情換用其他類似藥物。化療前一天晚22點，化療當日凌晨4點口服0.75

8、mg地塞米松各20片。第一天：化療開始前，君凱（格拉斯瓊）9毫克加入100毫升生理鹽水中靜脈滴注。紫杉醇210mg加入鹽水500ml中（必須用玻璃瓶子，塑料瓶子可能會溶解），靜脈點滴4小時（要求10點開始輸注）。應用3B輸液器或輸血器。化療前30分鐘，靜脈入壺高舒達20mg或類似抑制胃酸藥，苯海拉明40mg。第二天：化療開始前，君凱（格拉斯瓊）9毫克加入100毫升生理鹽水中靜脈滴注。卡鉑500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈點滴4小時。第三天，復查血常規、肝腎功。休息3周，中間每周至少復查血常規2次，根據骨髓抑制程度注射升白藥。* 紫杉醇配制時切忌用力搖晃，否則易出現過敏反應。請詳細閱

9、讀說明書。* 紫杉醇應用可能有過敏反應出現，可為一型或四型變態反應。急性癥狀類似青霉素過敏，須搶救。* 紫杉醇應用可使血壓升高，應用時應監測血壓變化，必要時使用降壓藥。* 其它紫杉醇的副反應如便秘，脫發等可針對病情予以處理。 以上輔助用藥可酌情換用其他類似藥物。如為首次應用紫杉醇，建議將30毫克紫杉醇加入250毫升生理鹽水中緩慢滴注，確定沒有過敏反應后將剩余紫杉醇按常規方法注射，以避免浪費藥物。此方案可作為小細胞肺癌的二線方案化療之前，首先須明確患者血常規、肝腎功能、心電圖及身體狀況是否可耐受化療。并查血NSE（神經醇烯化酶）作為化療前后對比所用。第一天給藥：依利替康60mg/m2，加入100

10、ml生理鹽水中靜脈滴注。順鉑60mg/m2加入500ml葡萄糖中靜脈滴注。注意水化、堿化尿液、利尿，要求輸液量超過1500ml，24小時尿量大于2000ml。同時注意心功能較差病人可能因輸液量較大或輸液速度過快引發心功能不全。適當應用中樞性鎮吐藥物。地塞米松5-10mg與鎮吐藥同時給藥可明顯增強鎮吐效果。 第八天及第15天給藥：依利替康60mg/m2，加入100ml生理鹽水中靜脈滴注。適當應用中樞性鎮吐藥物。化療第一周期結束。第29天，同樣周期用藥。化療期間及化療結束后，可酌情使用一些免疫增強劑，如參芪扶正注射液或類似藥物。 化療開始后，每周至少復查兩次血常規，根據骨髓抑制情況酌情使用粒細胞刺

11、激因子注射，平時也可口服生白胺等藥物。每兩周復查肝腎功能，根據情況決定下一步治療方案。16%患者可因依利替康引發嚴重腹瀉，可能導致電解質紊亂或影響繼續化療。主要以鹽酸哌洛丁胺膠囊（易蒙停）控制，并配合補充水電解質。其他如脫發、胃腸功能紊亂的情況可以對癥處理。化療前如NSE異常，化療結束后兩周可復查NSE，觀察化療是否有效。下次化療可在第29天開始，但必須確認在未用藥情況下，連續兩次血常規無異常方可進行，否則可適當延后。TP化 療 方 案化療前一天晚22點，凌晨4點口服0.75mg地塞米松各27片。第一天：紫杉醇（安素泰）210mg加入生理鹽水500ml中（必須用玻璃瓶子，塑料瓶子可能會溶解），

12、靜脈點滴4小時。應用3B輸液器或輸血器。化療前30分鐘，靜脈入壺高舒達20mg或類似抑制胃酸藥，苯海拉明40mg。化療開始時，開始后3小時、6小時各加入樞丹8mg入壺。第二、三、四天：以下同樣液體連續輸注三天：順鉑50mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。化療開始時，開始后3小時、6小時各加入樞丹8mg入壺。順鉑輸完后速尿20mg入壺，隨后輸入5%碳酸氫鈉250ml。隨之常規液體輸注，每天液量在1500毫升以上。輸注順鉑時，每天尿量需保持2000ml以上以保護腎功能。鼓勵患者大量喝水以增加尿量。 第五天，復查血常規、肝腎功。休息3周，中間每周至少復查血常規2次，根據骨髓抑制程度注射升

13、白藥。第21天，口服地塞米松。第2225天，同樣方法靜脈點滴紫杉醇（安素泰）及順鉑。復查血常規及升白藥用法同上。* 紫杉醇配制時切忌用力搖晃，否則易出現過敏反應。請詳細閱讀說明書。* 紫杉醇應用可能有過敏反應出現，可為一型或四型變態反應。急性癥狀類似青霉素過敏，須搶救。* 紫杉醇應用可使血壓升高，應用時應監測血壓變化，必要時使用降壓藥。* 其它紫杉醇的副反應如便秘，脫發等可針對病情予以處理。 以上輔助用藥可酌情換用其他類似藥物。* 因輸入液量較大，注意患者心臟功能。* 如為首次應用紫杉醇，建議將30毫克紫杉醇加入250毫升生理鹽水中緩慢滴注，確定沒有過敏反應后將剩余紫杉醇按常規方法注射，以避免

14、浪費藥物。多 西 他 賽 化 療 方 案化療前1天開始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小時一次，持續至化療結束后1天。 化療當天：多西他賽75mg/m2加入生理鹽水500ml中（必須用玻璃瓶子，塑料瓶子可能會溶解），靜脈點滴3小時以上，應用3B輸液器或輸血器；卡鉑500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。鹽酸托烷司瓊5毫克加入生理鹽水100毫升中，化療開始前，開始后靜脈點滴各一次。第五天，復查血常規、肝腎功。每周至少復查血常規2次，根據骨髓抑制程度注射升白藥。可間斷檢查肝腎功能。血常規需查至化療結束后至少兩周。其他副反應如便秘，脫發等可針對病情予以處理。鹽酸托烷司瓊可酌情換用其他

15、抗嘔吐藥物。健 擇、順 鉑 化 療 方 案化療前常規檢查血常規，肝腎功能，心電圖。第一天：君凱（格拉斯瓊）9毫克加入100毫升生理鹽水中，化療前靜脈點滴。健擇1.8g加入鹽水100ml中，30分鐘內快速靜脈點滴。第二、三、四天：以下同樣液體連續輸注三天：順鉑50mg加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。化療開始時，開始后3小時、6小時各加入君凱（格拉斯瓊）9毫克入壺。順鉑輸完后速尿20mg入壺，隨后輸入5%碳酸氫鈉250ml。隨之常規液體輸注，每天液量在1500毫升以上。輸注順鉑時，每天尿量需保持2000ml以上以保護腎功能。鼓勵患者大量喝水以增加尿量。 第五天，復查血常規、肝腎功。第八

16、天，君凱9毫克加入100毫升生理鹽水中，化療前靜脈點滴。健擇1.8g加入鹽水100ml中，30分鐘內快速靜脈點滴。休息2周，中間每周至少復查血常規2次，根據骨髓抑制程度注射升白藥。健擇副作用較少，主要有骨髓抑制發生，根據情況處理。特別注意健擇降低血小板作用較強，如血小板不低于4萬，可觀察，不需特殊處理。如低于4萬且有出血傾向，可注射血小板刺激因子或輸注血小板。培 美 曲 塞 化 療 方 案化療前常規檢查血常規，肝腎功能，心電圖。化療開始前七天，開始每日口服葉酸400ug，一直持續到最后一次化療結束后21天。 化療開始前七天內，任選一天給予維生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三個周期肌

17、肉注射一次維生素B12，可以與本藥同一天進行。化療前一天，化療當天，化療后一天連續口服地塞米松每日兩次，每次4mg。化療當天，培美曲塞（力比泰）500mg/m2稀釋至100ml生理鹽水，靜脈注射10分鐘以上。 順鉑75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，靜脈點滴4小時。化療前后可適量給予鎮吐藥物如昂丹司瓊注射液等，如予以地塞米松5毫克與第一次鎮吐藥同時小壺滴注，止吐效果會明顯增強。輸注順鉑時需按規定予以水化，堿化，利尿。輸注順鉑時，每天尿量需保持2000ml以上以保護腎功能。鼓勵患者大量喝水以增加尿量。 本方案可每三周重復一次，但需定時復查血象及肝腎功能，可根據具體情況適量延長用藥時間。吉西他濱單藥化療方案化療前常規檢查血常規，肝腎功能，心電