1、2017患者跌倒墜床應急預案及處理流程患者跌倒、墜床應急預案及處理流程一、應急預案1.患者因不慎墜床、跌倒，護士應立即趕赴現場并同時報告醫師。2.對患者的情況作初步的判斷，如測血壓、心率、呼吸、判斷患者的意識等。3.待醫師檢查患者后，再搬動患者。4.進行必要的檢查，如x線檢查等，及時治療。4.協助醫師處理，通知家屬，向護理部匯報。2017患者跌倒墜床應急預案及處理流程 6.認真記錄患者跌倒、墜床的經過及搶救過程。 二、護理流程患者墜床、跌倒立即報告值班醫師、科主任立即趕赴現場，對患者的情況作初步的判斷，病情危急立即搶救病情允許將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療，觀察病變化通知護理部、通

2、知家屬認真記錄患者墜床、跌倒的經過及搶救過程2017患者跌倒墜床應急預案及處理流程醫囑查對制度 1.處理醫囑應做到班班查對，下一班查對上一班醫囑。每天上午醫囑處理后醫囑護士要核對當日的醫囑，護士長參加醫囑總查對每周至少一次。 2.處理長期醫囑或臨時醫囑時要記錄處理時間并簽全名，處理醫囑后需經第二人查對，方可執行。對有疑問的醫囑，須向有關醫生詢問清楚后方可執行。 3.搶救病人時，醫生下達的口頭醫囑，執行者需復誦一遍，由兩人核對后方可執行（夜班如僅一人當班須與醫生核對）2017患者跌倒墜床應急預案及處理流程 4.重整醫囑單后，必須經雙人查對，重整者要簽全名。 口頭醫囑執行醫囑 1.在臨床護理治療工

3、作中，一般情況下不得執行口頭醫囑。 2.在緊急搶救危重病人的情況下，醫師來不及書寫口頭醫囑時護士方可執行口頭醫囑。 3.醫師下達口頭醫囑后，執行護士必須復述確定，雙人查對后方可執行。 4.護士執行口頭醫囑時應做好“三查八對”工作。2017患者跌倒墜床應急預案及處理流程 5.口頭醫囑的注射劑執行后應保管好安瓿，以便核對口頭醫囑時使用。 6.搶救過程中護士應在搶救用藥（口頭醫囑） ）記錄本做好記錄。 7.執行口頭醫囑后醫護雙方須在6小時內完成補記工作并簽名。 8.非上述情況者護士執行口頭醫囑視為違法，將納入質量考核。 服藥、注射、輸液查對制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查八對”制度，（

4、操作前、操作中、操作后，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法、有效期）2017患者跌倒墜床應急預案及處理流程 2.備藥前要檢查藥品的質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，液體瓶口有無松動，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。 3.擺藥后必須二人核對后方可執行。 4.易致過敏藥物給藥前要詢問有無過敏史，有過敏者要在床頭作明標記；使用精麻藥物時，要反復核對，用后保留安瓿，以備檢查；同時使用多種藥物時要注意配伍禁忌。 5.發藥、注射時，如病人提出疑問，應及時查對，無誤后方可執行。2017患者跌倒墜床應急預案及處理流程 6.每日長期醫囑注射劑輸液需經二人查對，執行前在查對

5、以便建甌方可操作。 燒傷病人的護理 一、概述 燒傷是一種常見的損傷，在日常生活中最常見的致傷原因是熱液（開水、熱油、熱粥）、蒸汽、火焰等，此外某些化學物質（酸、堿、磷、鎂、笨）、電流、放射線和核能也可引起皮膚和其他組織損傷。 護理措施： 1.保持呼吸道通暢 （1）鼓勵患深呼吸，用力的咳嗽及咳痰。及時清理呼吸道分泌物，翻身拍背。2017患者跌倒墜床應急預案及處理流程 （2）吸氧 （3）嚴格掌握并觀察記錄輸液量及速度。 （4）嚴格呼吸道管理機無菌操作技術。 2補充液體，維持有效循環 （1）一般遵醫囑用藥，遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”的原則。 （2）觀察液體復蘇效果觀察指標：尿量、心率、末梢循環、精神、中心靜脈壓等。 （3）做好中心靜脈置管的維護，定時觀察穿刺部位的皮膚，保持輸液通暢。 3.創面的護理 （1）定時翻身，每2小時一次。 （2）控制室溫于28-32度，濕度70%左右。2017患者跌倒墜床應急預案及處理流程 （3）適當約束肢體，防止無意抓傷。 （4）采用暴露療法，創面不應覆蓋任何敷料或被單。