1、高 血 壓 病 健 康 宣 教1. 什么是高血壓??？高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg 和/或舒張壓90mmHg 。2. 高血壓病1級、2級、3級怎么分？根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1 級，2 級和3 級。一般需要非同日測量2-3 次來判斷血壓升高及其分級，尤其對于輕、中度血壓升高。血壓水平分類和定義分類 收縮壓（mmHg ） 舒張壓（mmHg ） 正常血壓 <120 和 <80正常高值 120-139 和/或 80-89高血壓： 140 和/或 901 級高血壓（輕度） 140-159 和/或 90-992 級高血壓（中度） 160-179 和/

2、或 100-1093 級高血壓（重度） 180 和/或 110單純收縮期高血壓 140 和 <90當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準。3. 高危、極高危是什么意思？這是高血壓病患者心血管風險的評估。根據血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發癥和糖尿病， 分為低危、中危、高危和很高危四個層次。# 3 級高血壓伴1 項及以上危險因素；合并糖尿??；臨床心、腦血管病或慢性腎臟疾病等并發癥，屬于心血管風險很高?；颊摺?. 怎樣測血壓才是正確的？測血壓前，受試者應至少坐位安靜休息5 分鐘，30 分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。要求受試者坐位安靜休息5 分鐘后開始測量。# 選

3、擇定期校準的水銀柱血壓計，或者經過驗證的電子血壓計，使用氣囊長22cm-26cm 、寬12cm 的標準規格袖帶。# 測量坐位時的上臂血壓，上臂應置于心臟水平。5. 關于電子血壓計對于患有動脈硬化的患者，不適合用腕式和手指式電子血壓計，可用臂式血壓計，但要定期用水銀血壓計校準。6. 家中自測血壓使用經過驗證的上臂式全自動或半自動電子血壓計。家庭血壓值一般低于診室血壓值，高血壓的診斷標準為135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg 相對應。7. 老年高血壓的臨床特點1. 收縮壓增高，脈壓增大2. 血壓波動大:血壓“晨峰”現象增多, 高血壓合并體位性低血壓和餐后低血壓者增多。3. 常見血

4、壓晝夜節律異常4. 假性高血壓增多, 指袖帶法所測血壓值高于動脈內測壓值的現象 (SBP 高10mmHg 或 DBP 高15mmHg ）, 可發生于正常血壓或高血壓老年人。上述高血壓的臨床特點與老年動脈硬化血管壁僵硬度增加及血壓調節中樞功能減退有關。8. 老年高血壓的治療目標# 老年高血壓患者的血壓應降至150/90mmHg 以下，如能耐受可降至140/90mmHg 以下。# 對于80 歲以上的高齡老年人的降壓的目標值為<150/90mmHg。伴有腎臟疾病、糖尿病，或病情穩定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg 以下。# 伴有嚴重腎臟疾病或

5、糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應按照相關指南進行血壓管理。9. 高血壓病人除了血壓，還需要定期做哪些檢查？心電圖檢查可發現左心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導阻滯或心律失常。胸部X 線檢查，可以了解心臟輪廓、大動脈及肺循環情況。超聲心動圖，在診斷左心室肥厚和舒張期心力衰竭方面優于心電圖。頸動脈內膜中層厚度（IMT ）和粥樣斑塊可預測心血管事件發生。微量白蛋白尿，已被證實是心血管事件的獨立預測因素。高血壓患者尤其合并糖尿病患者應定期檢查尿白蛋白排泄量。視網膜動脈病變可反映小血管病變情況。頭顱MRA 或CTA 有助于發現腔隙性病灶或腦血管狹窄、鈣化和斑塊病變。經顱多普勒超聲（TCD ）對診

6、斷腦血管痙攣、狹窄或閉塞有一定幫助。10. 高血壓患者日常生活中的注意事項一：飲食要合理。 老年高血壓病人飲食應注意低鹽、低脂。限制動物脂肪和膽固醇的攝入，主要食用植物油，這樣不僅有利于預防動脈粥樣硬化，也便于控制血壓。攝入適量蛋白質，除谷物提供的蛋白質外，還應給予牛奶、瘦肉、魚類等食品。同時，多食富含鉀的食物，如蔬菜、水果，以補充維生素和調節體內電解質平衡，保證大便通暢。一定量的鉀、鈣攝入可降低老年人心血管系統對鈉鹽的敏感性，從而降低血壓。二：運動要適量，睡眠要充足。老年高血壓病人應做到起居有時，適當運動，勞逸結合，睡眠充足。有規律的科學的生活方式可以維持血壓平穩；勞累過度可使血壓升，病情加

7、重。老年人每天應保證89小時的充足睡眠。三：精神要愉快，情緒要穩定。 不良的情緒可使心跳加快，血壓升高，所以，老年高血壓病病人要保持平靜的心態，避免情緒激動及過于緊張。四：堅持服藥，不得自行停藥。 藥物治療是老年人高血壓的主要治療手段。老年高血壓病人應按醫囑堅持服用降壓藥，使血壓逐步控制在正常范圍內。在應用降壓藥物過程中，老年病人坐起、站起時，動作應盡量緩慢。五：重視直立性低血壓。 老年人容易產生直立位低血壓。因此老年病人在降壓治療中由平臥改為直立位而出現頭暈目眩時，提示有直立性低血壓的可能，要高度重視。11. 高血壓的藥物治療常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI ）

8、、血管緊張素受體阻滯劑（ARB ）、利尿劑和b 受體阻滯劑五類(表5-1 ，以及由上述藥物組成的固定配比復方制劑(表5-2 。此外，a-受體阻滯劑或其他種類降壓藥有時亦可應用于某些高血壓人群。12關于阿司匹林/氯比格雷阿司匹林在心腦血管疾病二級預防中的作用有大量臨床研究証據支持，且已得到廣泛認可，可有效降低嚴重心血管事件風險25，其中非致命性心肌梗死下降1/3，非致命性腦卒中下降1/4,所有血管事件下降1/6。高血壓患者長期應用阿司匹林應注意：（1）需在血壓控制穩定（150/90 mmHg）后開始應用，未達良好控制的高血壓患者，阿司匹林可能增加腦出血風險。（2）服用前應篩查有無發生消化道出血的高危因素，如消化道疾?。儾〖捌洳l癥史）、65 歲以上、同時服用皮質類固醇或其他抗凝藥或非甾體類抗炎藥等。如果有高危因素應采取預防措施，包括篩查與治療幽門螺桿菌感染，預防性應