護理風險管理程序在門診治療中的應用_第1頁
護理風險管理程序在門診治療中的應用_第2頁
護理風險管理程序在門診治療中的應用_第3頁
護理風險管理程序在門診治療中的應用_第4頁
護理風險管理程序在門診治療中的應用_第5頁
已閱讀5頁,還剩2頁未讀 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、護理風險管理程序在門診治療中的應用來源:液壓扳手 護理風險管理程序在門診治療中的應用卞岸英摘要目的探討護理風險管理程序在門診治療中的應用。方法通過對門診治療中存在護理風險進行分析、評估,改傳統單一管理模式為參與性管理,對經門診治療的患者治療前進行告知,治療中遵守操作規范,嚴密觀察,規范門診護理記錄的書寫。結果2010年1月2011年1月,門診量204677人次,經門診治療25903人次,患者滿意度調查達到95%以上,患者對護理服務的反映與實施前比較,差異有顯著性意義(P<),醫療投訴發生率與實施前相比明顯降低。結論按照護理風險管理程序要求,在門診治療的各個流程環節采取針對性的防范措施,能

2、提高患者滿意度,降低護理風險,減少護患糾紛。 關鍵詞:護理風險管理程序;門診治療 隨著社會的發展,人們對健康的需求日益增加,門診是醫院面向患者的第一線,流動量大,病種復雜,和住院患者相比較,人均治療周期短,醫患溝通時間少,情況復雜多變,容易因為一些環節引發患者不滿,進而導致醫療糾紛,這種情況對門診護理工作者提出了更高的要求。根據多年的護理實踐和護理糾紛的特點,采取治療前從告知的方面切入,治療中按照規程操作,治療后加強觀察,防范護理風險。 1臨床資料 2008年12月2009年12月門診量152367人次,經門診治療共19899人次,靜脈輸液2569人次,肌肉注射1913人次,皮內注射1233人

3、次,采血14011人次,換藥173人次。實施風險程序管理后2010年1月2011年1月,門診量204677人次,經門診治療共25903人次,靜脈輸液3672人次,肌肉注射3343人次,皮內注射1508人次,采血17126人次,換藥254人次。 2方法 實施方法明確門診治療過程中護理風險成因門診治療室覆蓋了注射、輸液、抽血、換藥等相關操作,護患風險是醫療領域中因護理行為引起的遭受損失的一種可能性,伴隨著護理行為,具有難以預測性、難以防范性的特點,給患者會帶來不同程度的后果。可以粗略劃分為一般風險和特殊風險1。一般風險,是護理中普遍存在的問題,具有共性如三查七對、無菌技術操作。特殊風險,針對患者的

4、具體情況存在的風險,如未成年患者,在門診輸液過程中可能出現不配合輸液的情況,容易出現輸液針脫落、液體滲漏等。 按照護理風險程序管理,改變管理模式護理風險管理程序是基于護理風險的成因及后果,對護理風險進行分析、評估、控制、監測循環并在運行過程中不斷提高的過程。要求對各種風險可能成因、臨床表現及處理措施都熟練掌握。如果管理人員思想麻痹,管理不力,要求不嚴,對護理工作中的不安全環節缺乏預見性,未及時采取有效措施,或風險來臨時采取的措施不力2,都可能增加護理風險發生的概率。根據部分護理人員法律觀念淡漠,言語溝通生硬缺乏技巧,技術操作馬虎的種種不良傾向,針對護理風險成因,管理者邀請門診護理人員一起商討改

5、進措施,改變傳統機械式管理模式為參與型模式。 知情同意提到重要的位置 近年來,護患糾紛不斷發生,究其原因,除了患者對健康的重視程度增加、法律意識增強、維權意識提高以外,護患之間的“信息不對稱”也是一個重要原因3。加強健康教育,盡可能地使患者獲得各類與疾病相關的信息,如疾病起因、臨床表現、導致的損害、將要采取治療措施的必要性及潛在的副反應等,以淺顯易懂的宣教讓患者了解,縮小護患信息不對稱現象,讓患者在知曉的基礎上同意對其所采取的治療方式,并能配合醫護人員預防治療過程中的風險與危害,避免因信息知識的缺乏而導致糾紛的發生。 加強醫護人員的培訓,實行全程技巧性的告知。有研究表明,約有75%的醫療事故來

6、自醫院運作系統的錯誤或規章制度的欠缺,25%是來自醫務人員的疏忽或訓練不足所致4。 制訂培訓計劃,有訓練和考核,年終與獎金掛鉤,進行安全知識強化講座,強化安全意識,舉辦人際溝通技巧的競賽與討論,以“假如我是一名病人”為題材,將各種可能遇到的風險情況一一假設,自編自演來尋求最好的溝通解決方法。 熟練運用告知的方式,采取公示告知,口頭告知,書面告知三種形式。醫院的宣傳欄與門診窗口的宣傳畫,進行一些常見多發問題的知識宣教,如各種常規檢查的收費、各種常見季節性疾病的防護小常識、治療采血基本注意事項等等。治療中口頭講解操作步驟,需要患者注意和配合的地方,可能發生的損害和影響及采取該項治療的必要性和意義,

7、必要時還要知,如嬰幼兒患者輸液風險告知書、嬰幼兒輸液中使用保護性約束的告知書。告知是義務,是護患溝通的一個方面,掌握告知行為中的風險因素5,把握告知的分寸,如侵入性操作、特殊的檢查治療、疾病的預后、貴重藥品的使用等未履行告知,告知不到位或者告知過度,均可造成不良的后果。 標準規范的操作 門診護理的特殊風險存在于注射、輸液、抽血、換藥等各個環節,針對容易出現漏洞的環節,實施科學合理的防范措施,注重細節,加強監管。制訂的各項規章制度操作規程及各項操作的應急預案,要求每個護理人員掌握。 某些生物制品、容易過敏藥物,及原有過敏史的患者,做到“四嚴”:嚴格詢問過敏史、用藥史、家族史,嚴格按規定做過敏試驗

8、,嚴密觀察用藥反應,嚴謹做好相關事項的宣傳。在注射室、輸液室門口張貼注意事項,告知患者注射、輸液完畢不能急于離院,需要觀察30min左右才能離開。 采血時加強護理人員自我防范意識,按照操作規范及時準確抽取血標本,加強一次性醫療用品使用的管理制度,針對患者多、血標本數量大、化驗項目多的情況,制作適用、合理、分類放置的標本架,各種類別的標本試管顏色鮮明,標識清晰可辨認,加強檢驗報告單發放及時性,設立專門的發放窗口,增設各類項目的登記本,由專人負責,避免漏發、錯發。 患者直接從醫院外藥品零售企業或者別的醫院購來藥品,要求護士注射,因為藥品流通渠道多,在院外購買藥品不能保證藥品質量及性能,有些新藥缺說

9、明書不能了解其副作用及可能引致的不良反應。醫院明文規定,患者自行購買藥物,護士不能使用,對患者及家屬做好藥物風險的宣傳工作。 換藥室風險管理評估患者自身因素,因為病情、自身體質營養狀況、有無感染、操作者專業技能經驗等都可以影響傷口的愈合,針對久治不愈的傷口,對傷口分泌物做病原菌培養,請相關科室專家會診,進行營養健康指導等環節,同時做好患者心理護理,安撫患者焦慮情緒,提出合理的解決方法。 規范書寫門診護理記錄單。根據需要如使用特殊藥物,執行特殊治療或者評估有一定引發糾紛的隱患因素存在,為患者建立門診護理記錄,對患者來科時間、狀況、采取的治療方法、護理措施及效果、轉歸等認真、客觀真實地記錄。做好資

10、料的分析討論,對于有搶救過程的,時間記錄要具體到分鐘。 注意醫護記錄的一致性,防止疏忽和遺漏等缺陷。 人性化的服務 隨著醫學模式的改變,“以病人為中心”的服務理念逐漸形成,“一切為了患者,為了患者的一切,為了一切患者”不僅僅是口號,要落到細處為患者解決實際的困難,真正的做到急病人所急,想病人所想,為患者提供溫馨服務。變以前被動機械的服務為積極主動的服務,門診設置導診臺,安排條椅、茶水杯具,供候診人員休息飲用。各區分界標志明確,便于患者尋找。對年老體弱患者,由導診人員代為辦理掛號手續并護送前往檢查或者直接到病區接受治療。 效果評價通過多種手段,收取患者意見,患者滿意度情況;通過問卷調查,比較實施

11、風險管理程序前后患者對護理技術性或非技術性服務反映的情況;比較實施風險管理程序前后護理投訴率的情況。 統計學(統計學論文)方法計數資料采用檢驗,P<有統計學意義。 3結果 實施風險程序管理過程中,醫院通過設置意見箱、出院電話隨訪和家訪服務等手段,收取患者意見,患者滿意度在95%以上。 隨機抽取治療結束患者發放問卷調查,問卷回收率100%,進行統計學比較,在統計學上有顯著性差異(表1)表1實施護理風險程序管理前后患者反映的比較例實施風險程序管理后,與門診治療相關投訴發生明顯減少(表2)表2實施護理風險程序管理前后護理投訴的比較例4討論按照護理風險程序管理,對患者治療過程中可能發生的護理風險

12、進行分析、評估,在治療前進行詳細到位的告知,治療中遵守操作規范,嚴密觀察,認真完善各項記錄,治療結束后收取患者反饋信息,做到治療終結而服務不終結,這也符合PDCA模式,有助于醫療護理質量的持續改進與提高。 管理人員和臨床工作者從觀念上重視護理風險的防范,從各個環節查漏補缺,發現問題苗頭及時采取補救措施,將護理糾紛的苗頭遏制住。在執行過程中做到放手不放眼,用制度來管人,用規程來規范行為,用預見性防范措施來消除隱患。 通過風險管理程序,將管理者與臨床工作者及患者聯系在一體,管理-執行-反饋形成循環,通過密切接觸與溝通,使管理者與工作人員能各司其職而又相互理解,使護理人員與患者能消除隔閡,融洽關系。 查歷年來護理投訴

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論