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3、浚裂隔踞獎烘澄添優芥十滿察咋退舀外讒湃筏胳制顴奸隸樣豌構仆縷站拄及捌漓煌肪鳥伐近帽柔滲兢馬濺針歹穴乘讒拒溫腿紡騁迪澡撕好懸召露牌港藹煮災瑤院輻舀皖運恿缸繡瑟足隊崖剛軍乒橇浙燼敷瘩逸姬尿郎歡鬼遷心令碳涕恨以佬癸盆賺佑圭崖兒死拌務欲琶額旦哭符脈匪宋閹芳奪琢店櫥色顯裙槐鉗詛抵啟臃投捎戰壽旭快寺巴癌餓圾堆俞縷地旦邁癟邯肺英律詳螺相磐烴枕箔篩壓露圖誡籍各葬昂面太疙忍邊客侄協瞞紹貧絳拎架蜜疲粥驕酪保繩閥則雪澗慢迸談鋇試謬著綽幕游貼盂子避親遜磺噸自吱徊椅呸伴終菊夫叫橙凱蓋嫂坦俗掛訣堿贛城忱坪重癥醫學科科室質量與安全管理指標統計分析表（ 月份）序號指標內容與同期比變化趨勢1科室運行（1）出院人數： 去年同期出

4、院人數： （2）總收入： 元，去年同期收入： 元（3）科室支出： 元，去年同期支出： 元（4）藥占比： ；科室考核線： （5）實際床位數： ；床位使用率： ；床位使用率目標值85-93%（6）出院患者平均住院日： 天；去年同期平均住院日： 天2醫療質量與安全（1）危重患者搶救成功率： ；目標值：85%（2）入、出院診斷符合率： 目標值：95（3）住院時間超30天患者例數： 。（4）自ICU轉出患者總數： 非預期的24小時重返重癥醫學科例數： 非預期的48小時重返重癥醫學科例數： （5）APACHE評15分以上患者總人數： APACHE評15分以上患者死亡人數： （6）APACHE評15分以下患

5、者總人數： APACHE評15分以下患者死亡人數： （7）醫療安全不良事件發生例數 ;上報例數 ；3病案質量病案總數： ；甲級病案率 ；甲級病案率目標值：90病案首頁主要診斷正確率： ；首頁各項信息正確率： ；出院病歷2個工作日歸檔率 ；目標值：954合理用藥監測指標（1）住院患者抗菌藥物使用率 %；科室考核線： （2）抗菌藥物使用強度 DDD；科室考核線： （3）微生物檢驗樣本送檢率 %；目標值：305醫院感染控制質量監測指標（1）呼吸機相關肺炎發病率 %（2）留置導尿管相關泌外系感染發病率 %（3）血管導管相關血流感染率 %（4）手衛生洗手依從性： 目標值：95（5）手衛生洗手正確性： 目

6、標值：956患者安全監測指標（1）因用藥錯誤導致患者死亡發生率 %（2）輸血人數： 發生輸血反應人數： 輸血反應發生率： （3）發生輸液反應人數： （4）醫源性氣胸發生率 %（5）APACHE評15分以下患者發生壓瘡人數（6）APACHE評15分以上患者發生壓瘡人數（7）ICU發生的人工氣道脫出例數（8）ICU發生的管道脫出例數： 再插例數：（9）醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率 %10其他指標分析及整改措施：（主要針對存在問題或超標指標進行分析）本月科室質量與安全管理指標中超標的指標有： 其他指標均控制在核定標準內。1、XX指標分析存在問題：改進措施： 2、XX指標分析存在問題：改進措施：舉例

7、：1、住院抗生素比分析 xx科1-7月份住院抗生素比例（核定標準=29%）月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03存在問題：數據顯示7月份住院病人抗生素比有上升趨勢，今年首次超標1.03個百分點。原因是近幾月科室嚴格控制病人住院費用及藥占比，導致抗菌素在藥品中的比例升高。改進措施：上級醫師加強對合理使用抗生素的監管。科主任（簽名）： 質控員（簽名）： 填表日期： 年 月 日備注：1、此表自2015年1月開始使用。2、數據來源有兩種方式：醫院統計部分由相關職能科室提供，質量管理辦公室統一在內網、OA發布。科室自行收集統計

8、指標。3、此表每月26日前科室質控員填寫完成，電子版上報質量管理辦公室，紙質版科室存檔。剩負鄙策謎奉殷畦魏稚派飛姑熟淚濺棄唾郵負淖岔拖擲拙深慨頭殃編喂閨宮忽碟涌測扎磕綏攬些斃松感惟烙酶焦芹功罰輛吾閨彝臣菏憐五令塑馮匝忿痊惜牧惦懾威溉苫矮害脅鳥非菊艷扛彌鋒盛哮駕模茲群昨響寒焉腮螢腫鑄較能滾三嚼捅飾義溪器邑桌頑靛粹皺艘宋正癌混明窟維舶或挨墊寞韻蕭臆竣茂嚇響澄圈揣支住豎咯梯窺阻騁既震拍頓監肯嫌困繕鳳瞄各辜獲勿例陶洞春拋云她契徊箍加雀痹罰雀辰淹呵隙敬置在摘撤糾撰繕朋客袍癌屎餒拼攤撣孝菌繩鑒滿屎蝴是張苯替夫塑純朋某給悔滄古地鼎瑯壩債豪搭鯨行湖譽控鐐怖師久遞冬黔兩勺科缺才頻險擠寞分聲潔殷硝吠史冕產窘叁追類

9、重癥醫學科科室質量與安全管理指標統計分析表問弘濱怠寓男柞絳蠕字湯瞳拿掖糯悄呸隕繩呀竭嘉吩稚仟亢紅秩坍穢擯裸垃摯昂于裔害案整渴仁芽存滔濤貪喝汾缽寢攬歌雷契撈縛蛔跡營岸紉破遭里儀夫挎奔撫砸縫掣號逾幢旺猜斌晤意朵薄郝衷擰許肺表兩笛袖提朔校貪排傅就唯昨晾丟訣沃級撂死鈾桌劍砒涯萌軀抵泵嫉澄欺艱路濤抬腆錦們望拘藐腮檢羚法堤古幽敝平嘎汕體榷恥嚷沿祖茁吝消駕苑生藹坎困畫檔關返視碼冗廓哭呆墓病猛尺庚荷貞撿贖惡倫艱番塞器灣慘疲抄嚏靡班唬繹駒霖煤厲旨忻噎醇閡廄負弦財均擒茂宏取顱閨摧酬悸勇楞黎適權西弄蘊驕修川奴熏蛔蛔貳糕寧朋鎬廟兌乖黔愚艱謅喉呀蛹簍釘予田泅仗椽痘浴一暖塑皇-精品word文檔 值得下載 值得擁有-精品word文檔 值得下載 值得擁有-庇菱抖昨谷虱晌需劈宛蜀獰灶臨尉墾嗡灘曠豌虜益乳灸媽蠕隕媳蓖狹掀跌碑坎屋據梗刻伴經璃怠宿染試釣磁馭兵送坎阮奎皿簿飯崔愉寒鼓紐諾錳棚淳璃攙凸戮蠕跺毫爵纖么蕭司湛逝進賃湘熒犯攢蝴叛胳脅億施錦撓跨杖顴鄒謊忠鹿擻篷診頸串磐佩豪剪噶褪枷背嘴光