1、關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況 2004 年 10 月18縣十五屆人大常委會第22 次 會 議 上常委會為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求,近日 ,縣人大常委會成立調(diào)查組, 對全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了調(diào)查. 調(diào)查組在聽取了縣政府關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報后 , 集中時間分別深入到北大湖鎮(zhèn)、西陽鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站 , 通過采取召開座談會、實 地走訪農(nóng)戶等形式 ,重點針對全縣農(nóng)民享受初級衛(wèi)生保健水平、農(nóng)民基本醫(yī)療需求狀況和農(nóng)村醫(yī)療保障制 度建設等方面進行了調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況向縣人大主任會議作以匯報：一 、 全 縣 農(nóng) 村 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 基

2、本 狀 況 我縣共有 15 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 區(qū)） ,139 個行政村 ,總?cè)丝?40.44 萬,其中農(nóng)業(yè)人口 31.14 萬,農(nóng)民人均純收入 2503 元, 人均衛(wèi)生消費支出數(shù)約為 165 元.目前 ,我縣有政府成立地非營利性質(zhì)地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)22 個,其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 11個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 11個.共有社會醫(yī)療機構(gòu) 58 個,城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站244個.全縣在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員 1830 人,衛(wèi)生技術(shù)人員與服務人口比例為1：220, 高于全國平均水平 .全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建筑面積30869平方M,實際開放病床708張，病床與服務人口比例為1 : 571.幾年來，我縣致力于提高廣大農(nóng) 村居民健康素

3、質(zhì)并把它作為全面建設小 康社會地奮斗目標之一 ， 建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求地農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系， 形成了強有力地縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡 ，為保障人民群眾身體健康 ，促進全縣經(jīng)濟發(fā)展和社會進步 起到了積極地作用.1 、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設 .一是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋建設.幾年來 ，縣衛(wèi)生行政部門投資 1500 余萬元，對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院、縣二院、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn)、萬昌鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng)、官廳鄉(xiāng)、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院地業(yè)務用房進行改造或新建，總建筑面積達 2 萬平方 M .二是增設和更新了醫(yī)療設備 .幾年來，縣鄉(xiāng)兩級

4、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共購置大型醫(yī)療設備170 臺件，總投資1250 余萬元 .其中 ，縣醫(yī)院四年內(nèi)投資 900 萬元 ，購置了螺旋 CT 機、全自動生化分析儀、彩超、全自動血 球計數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設備34臺件.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100mA以上地X光機、B超、心電 機 及 生 化 檢 驗 設 備 ， 為 臨 床 提 供 了 科 學 地 檢 測 診 斷 依 據(jù) .2、建立了功能完善地農(nóng)村衛(wèi)生服務體系 .為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求 ，進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體 系，2001 年，縣政府下發(fā)了永吉縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案.在方案地指導下 ，按照 “二級網(wǎng)一級辦”地模式 ，我縣改革鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生

5、機構(gòu)管理體制 ，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設了社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站日常管理工作 ，并將原有地村級衛(wèi)生機構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站.經(jīng)過四年地建設，目前，全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站已達 244 個包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站8個） ，覆蓋率達 100%， 建設合格率達 80%. 多年來 ，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站把有償服務與義務服務結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi) ，以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、康復、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快 捷 、 優(yōu) 質(zhì) 、 低 價 地 綜 合 性 服 務 .3、加強了傳染病、慢性病地防治 .為強化計劃免疫地管理 ,2003 年

6、,我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫 程序 ,縣財政每年投入 4 萬元專項經(jīng)費 ,免費為新生兒接種乙肝疫苗 .同時 ,縣衛(wèi)生部門深入 6 個鄉(xiāng)調(diào)查點對 肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現(xiàn)狀進行調(diào)查,共調(diào)查了 4500 人份 ,為做好其他疫病防治提供了依據(jù).為有效防治結(jié)核病 ,縣結(jié)核病防治所于 2003 年 7 月份落實了世界銀行貸款 /英國贈款結(jié)核病控制項目 , 對發(fā)現(xiàn)地我縣結(jié)核病人進行了 DOTS 治療 ,并加強了對防癆醫(yī)生和卡介苗接種人員結(jié)核病防治知識培訓,對全縣 3 萬名中小學生進行了結(jié)核菌素監(jiān)測.目前 ,我縣傳染病發(fā)病率為 254.23/10 萬人 ,處于地區(qū)中等水平,“四苗 ”接

7、種率一直保持在 98% 以上.為防治艾滋病 ,今年上半年 ,全地區(qū)在我縣召開了艾滋病綜合防治示范 區(qū)工作會議 ,介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區(qū)建設和艾滋病防治經(jīng)驗.年初 ,我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實驗室建設工作 ,5 月份 ,我縣舉辦了預防艾滋病知識師資培訓班 ,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、醫(yī)療科長、防 保科長和部分社區(qū)衛(wèi)生服務站負責人等 60 余人進行了培訓 .同時 ,我縣地方病防治工作成果得到了鞏固 .以 控制碘缺乏病為重點 ,今年上半年 , 我縣完成了 60 份孕產(chǎn)婦尿樣和孕產(chǎn)婦家庭用鹽采樣 ,對全縣 27 個食品批 發(fā)部,64 戶居民用鹽及倒著鹽進行了采樣監(jiān)測 ,其檢驗樣品 288 個,

8、合格率 100%. 目前,我縣大骨節(jié)病、克山 病、布病、碘缺乏病地防治達到了國家控制標準 通過微機程序化管理 , 詳實地掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù), 影響婦女健康狀況地疾病及順位 .掌握了新婚對數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、高危妊娠數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)等情況,為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠地依據(jù).在開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作臺上 , 以篩查高危妊娠為重點 , 完善了管理措施 ,使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達 90%, 孕 產(chǎn)婦保健覆蓋面 95%. 住院分娩率達 75%, 達到了初保規(guī)劃確定地指標 .為進一步提高婦保工作服務功能 ,從 2003 年開始 ,我縣通過選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進修 ,增設必要地設備 , 加強了縣、

9、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科建設,進一步提高了衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務水平 ,使一般衛(wèi)生院能承擔生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作, 中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大地婦科手術(shù)水平.目前 ,我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設 ,各項工作指標達到了初保要求地標準 ,2004 年底將通過市級驗收 .全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達到 100%. 新生兒破傷風發(fā)病率為零 .明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內(nèi)出血事件地發(fā)生.新生兒和 5 歲以下兒童死亡率較前 5 年降低 20%, 嬰幼兒地科學喂養(yǎng)及保健知識普及率達到65% 以上,減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病地發(fā)生.5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度 .為適應衛(wèi)生全行業(yè)管理

10、新形勢地需要 ,我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制 撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站, 重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預防控制中心 .在衛(wèi)生監(jiān)督方面 , 全年堅持開展了社會衛(wèi)生打假活動 ,并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合 . 對食 品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生行業(yè)定期進行專項整頓,規(guī)范了食品衛(wèi)生 “三證”發(fā)放與管理工作 ,完善了 “三證”地發(fā)放程序和管理辦法 , 制定了責任追究制度 ,對違法業(yè)戶依法嚴肅處理 ,規(guī)范了市場經(jīng)濟秩序 ,保護了廣大群眾地健康 . 在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面 , 衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機構(gòu)、美容院、藥店、早市場進行執(zhí)法大檢查 , 兩 年來打擊非法行醫(yī) 3

11、6 例,取締非法醫(yī)療機構(gòu) 28 家, 清理非法醫(yī)療美容 2 家,藥店座堂醫(yī) 6 家,罰沒藥械 10 臺 件 ,處 罰人民幣 3.8 萬元 ,規(guī) 范了 醫(yī)療市場,保證 了人民群眾健康和生命安全.6、強化了政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)地建設和管理職能.堅持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運動 ,整治環(huán)境衛(wèi)生 , 不斷改善居民生存環(huán)境 .通過設立常設機構(gòu) , 代表縣政府負責環(huán)境衛(wèi)生地管理和監(jiān)督 .每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全 縣精神文明建設目標責任之一一并考核.從去年開始 , 加大了管理力度 ,縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標責任考評方案,并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標責任書,落實了獎罰措施 .通過開展文明村屯活動 ,現(xiàn)有 1

12、個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到了市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準 .通過農(nóng)村改水改廁建設 ,到今年上半年 ,已有 6 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了部分村屯改水 ,自來水受 益人口 16.27 萬人,累計改水受益人口 26.55 萬人,8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了改廁 ,3.5 萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所 ,普及 率 達 到 34%.我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決地問題雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟和社會地發(fā)展取得了一些成績,按照初級保健地要求 , 基本能夠滿足農(nóng)民群眾地需要,但是還存在這樣或那樣地問題,集中反映以下幾個方面：1 、 醫(yī) 療 設 備 、 設 施 陳 舊 老 化 . 在 這 次 調(diào) 查 中 我 們 看 到 ,農(nóng) 村 有 些 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生

13、服務站房屋破舊、設施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善, 難以達到正常醫(yī)療保健地目標 . 春登鄉(xiāng)衛(wèi)生院和北大湖鎮(zhèn)三家子村社區(qū)衛(wèi)生服務站地房屋簡陋、年久失修, 還仍在使用上世紀六、七十年代地舊平房 , 亟待需要重建 . 調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療衛(wèi)生基礎 設施薄弱 ,相當一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站只有“老三樣 ”,一個聽診器 ,一個血壓器 , 一個體溫計 . 醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后,與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生地需求不相適應.2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏 .因為農(nóng)村物質(zhì)條件落后 ,因此 ,我縣地醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn),導致農(nóng)村醫(yī)務人員所占地比例比較低 ,看病難地問題

14、比較突出 . 西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī), 卻服務著全村近千人地預防保健 . 在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調(diào)查中了解到,人才地缺失導致醫(yī)護人員青黃不接,“出不去,進不來 ”地現(xiàn)象正嚴重地制約著事業(yè)地發(fā)展 .對現(xiàn)有在編醫(yī)護人員培訓提高措施不到位,醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏地局面沒有得到改善.3、村級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重.在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務站了解到,目前 ,我縣村級醫(yī)療機構(gòu)負擔較重 .三家子村衛(wèi)生服務站一年累計要向上級上交7000 多元費用 , 這里有物價部門每年地年檢 , 每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納地事業(yè)發(fā)展基金,每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納地各種規(guī)費

15、 ,還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦地各類培訓班,頒發(fā)地各類資格證所收取地費用 .村級衛(wèi)生機構(gòu)沒有村集體經(jīng)濟地投入 ,房屋、藥品、設施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資,還要支付工作人員工資 , 而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事地公共衛(wèi)生和預防保健工作沒有任何補助,在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預防保健工作地積極性.4、非法行醫(yī)現(xiàn)象時有發(fā)生 .從調(diào)查中了解到 ,目前 ,非法行醫(yī)在農(nóng)村一些地方屢禁不止 ,嚴重威脅著農(nóng)民地生 命安全和健康 , 這些人打著某醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療院校地牌子, 以義診為幌子 ,目地是推銷藥品 ,騙取錢財 . 非法行醫(yī)機構(gòu)還與當?shù)卮逦瘯⒘溯^密切地聯(lián)系,據(jù)春登鄉(xiāng)一位鄉(xiāng)醫(yī)講 ,今年 4 月份 ,縣結(jié)核病防治所到該鄉(xiāng)

16、一個村義務為農(nóng)民檢查身體 ,而這個村村委會卻只召集五、六十人來 .相反,某一非法行醫(yī)機構(gòu)來村里 “義診 ”,直接 駐扎到某村干部家中,而這位村干部卻不遺余力地為其提供方便.5、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴重 .經(jīng)調(diào)查 ,在農(nóng)村 ,有一部分農(nóng)民是 “抗病 ”,有病不治；有一部分農(nóng)民是沒錢看 病, 望病興嘆；還有一部分是借債看病,但因為耽誤了最佳治療時機 ,病未看好 ,人財兩空 . 在春登鄉(xiāng)召開地鄉(xiāng)醫(yī)座談會上了解到 ,農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務站看病相當部分是賒帳, 到年底后算總帳 , 而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬,總有萬八千地賬兌現(xiàn)不了.一位農(nóng)民對調(diào)查組這樣說,被大水淹了、或者房子被燒了,苦上幾年或許還能翻但真要

17、得了大病最后地結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn)發(fā)展我縣農(nóng)村療衛(wèi)生事業(yè)地建議, 著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況 , 提高城鄉(xiāng)居民地黨地十六大報告指出 , 在我國要建立衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健體系 醫(yī)療保健水平.結(jié)合調(diào)查,就抓好我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,現(xiàn)提出以下幾點建議1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要地位置.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾地生命安全和身體健康沒有農(nóng)民地健康 ,就沒有農(nóng)村地小康 . 面對新地形勢 ,要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社 會發(fā)展地重點 ,擺上各級政府及部門重要地工作議程 ,根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展規(guī)劃,完善政策措施各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關(guān)部門和兼職干部負責此項工作, 要切實把健康教育

18、、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,要堅持常抓不懈 ,改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對 “大衛(wèi)生”工作“活沒人干 ,事沒人管 ”地局面 .在全縣中小學生中繼續(xù)開展好 健康教育課,在農(nóng)民群眾中做好保健知識地宣傳,進一步促進全民自我保健意識地提高.2、要推進鄉(xiāng) 鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制地改革 . 努力探索鄉(xiāng) 鎮(zhèn)）衛(wèi)生院地多種運營方式 ,不搞一刀切 , 不強求一 種經(jīng)營模式 .要認真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗 , 進一步深化運行機制和人事制度改革, 積極推行人員聘用制度 ,注重引進人才、引進資金 ,以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平 ,更好地滿足農(nóng)民群眾地醫(yī)療需求 ,力爭 在三年內(nèi)取得明顯成效.3、建立人才流入機制 ,抓好從業(yè)人員培訓 .要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐,激活用人機制 , 制定寬松地人才政策 ,積極創(chuàng)造有利于人才流入地環(huán)境 ,廣攬技術(shù)人才 . 要繼續(xù)加強對農(nóng)村衛(wèi)生人員地培訓 ,每年對鄉(xiāng)村 醫(yī)生輪訓一次 ,加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐 .進一步完善醫(yī)療集團運行機制 , 醫(yī)療技術(shù)下沉一級 , 實施技術(shù)合作 和指導 ,幫 助當?shù)靥岣哚t(yī)療水平,進一步提高我縣農(nóng)村 衛(wèi)生隊伍地整體素質(zhì).4、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)地軟環(huán)境建設 .監(jiān)察、物價等部門要加強對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務站所設立 地收費項目地檢查力度 ,