1、表B.0.7 模板安裝 報審/驗表工程名稱：鄭蒲港校區實訓樓C 編號：致： 馬鞍山中振工程咨詢有限公司 （項目監理機構）我方已完成 A-J軸/1-9線基礎墊層模板安裝 工作，經自檢合格，現將有關資料報上，請予以審查/驗收。附： 隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查、驗收意見：項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日填表說明：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。表A.0.1模板安裝檢驗批質量驗收記錄 編號： 單位（子單位）工程名稱鄭蒲港校區實訓樓C分部（子分

2、部）工程名稱基礎分部分項工程名 稱模板分項施工單位馬鞍山易居建設有限責任公司項目負責人蓋忠坤檢驗批容量/分包單位/分包單位項目負責人/檢驗批部位A-J軸/1-9線基礎墊層施工依據/驗收依據混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2015驗收項目設計要求及規范規定最小/實際抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1模板和支架材料的外觀、規格和尺寸第4.2.1條/符合要求2現澆混凝土結構模板及支架的安裝質量第4.2.2條/符合要求3后澆帶處的模板及支架應獨立設置第4.2.3條/符合要求4支架豎桿或豎向模板安裝在土層上時，土層平整度、密實度，防水、排水、防凍，支架豎桿下底座或墊板第4.2.4條/一般項

3、目1模板安裝的一般要求第4.2.5條/符合要求2隔離劑的品種和涂刷方法第4.2.6條/符合要求3模板起拱高度第4.2.7條/4現澆混凝土結構多層連續支模第4.2.8條/5預埋件、預留孔洞允許偏差預埋板中心線位置mm3/預埋管、預留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm5/外露長度mm+10，0/預埋螺栓中心線位置mm2/外露長度mm+10，0/預留洞中心線位置mm10/檢查10處，合格10處尺寸mm+10，0/檢查10處，合格10處6現澆結構模板安裝允許偏差軸線位置mm510/10檢查10處，合格10處底模上表面標高mm±5/模板內部尺寸mm基礎±1010/10檢查10處，

4、合格10處柱、墻、梁±5/樓梯相鄰踏步高差5/柱、墻垂直度mm層高6m8/層高6m10/相鄰模板表面高差mm2/表面平整度mm5/施工單位檢查結果專業工長： 項目專業質量檢員： 年 月 日監理單位檢查結果專業監理工程師： 年 月 日現場驗收檢查原始記錄單位（子單位）工程名稱鄭蒲港校區實訓樓C檢驗批名稱模板安裝驗收部位A-J軸/1-9線基礎墊層編號驗收項目允許偏差（mm）驗收情況記錄備注1預埋件、預留孔洞允許偏差預埋板中心線位置3預埋管、預留孔中心線位置3插筋中心線位置5外露長度+10，0預埋螺栓中心線位置2外露長度+10，0預留洞中心線位置10尺寸+10，02現澆結構模板安裝允許偏差

5、軸線位置5底模上表面標高±5模板內部尺寸基礎±10柱、墻、梁±5樓梯相鄰踏步高差5柱、墻垂直度層高6m8層高6m10相鄰模板表面高差2表面平整度5監理校核： 檢查： 記錄： 日期：混凝土澆灌令工程名稱鄭蒲港校區實訓樓C澆倒部位A-J軸/1-9線基礎墊層強度等級C15坍落度150mm±30 澆倒量 m³計劃澆筑時間年 月 日致：北京華建項目管理有限公司 施工單位通過工程隱蔽工程驗收且具備以下條件項次項目驗收人項次項目驗收人1鋼筋4暖管預埋2模板5電線套管預埋3水管預埋材料 1、 砼配合比通知單如下：2、 各工種值班人員已安排、相關管理人員已到位：

6、3、 施工機械設備已準備到位、建筑材料已備齊：4、 砼澆筑方案已落實：5、 砼澆搗安全技術已書面交底。要求下達澆灌令：承包單位：馬鞍山皖東建筑安裝有限公司 項目經理： 日 期： 年 月 日審批意見：項 目 監 理 機 構： 總/專業監理工程師：日 期： 年 月 日表B.0.7 混凝土拌合物及配合比 報審/驗表工程名稱：鄭蒲港校區實訓樓C 編號：致： 馬鞍山中振工程咨詢有限公司 （項目監理機構）我方已完成 A-J軸/1-9線基礎墊層混凝土拌合物及配合比檢驗批 工作，經自檢合格，現將有關資料報上，請予以審查/驗收。附： 隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其

7、他施工項目經理部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查、驗收意見：項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日填表說明：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份 表A.0.1混凝土拌合物及配合比檢驗批質量驗收記錄 編號：單位（子單位）工程名稱鄭蒲港校區實訓樓C分部（子分部）工程名稱基礎分部分項工程名 稱砼分項施工單位馬鞍山易居建設有限責任公司項目負責人蓋忠坤檢驗批容量/分包單位/分包單位項目負責人/檢驗批部位A-J軸/1-9線基礎墊層施工依據/驗收依據混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2015驗收項目設計要求及規范規定最小/實際抽樣數量檢查記錄檢查

8、結果主控項目1預拌混凝土質量證明文件第7.3.1條/符合要求2混凝土拌合物不應離析第7.3.2條/符合要求3混凝土中氯離子含量和堿總含量控制第7.3.3條/4開盤鑒定第7.3.4條/一般項目1混凝土拌合物稠度第7.3.5條/符合要求2混凝土耐久性檢驗第7.3.6條/3混凝土抗凍要求，含氣量檢驗第7.3.7條/施工單位檢查結果專業工長：項目專業質量檢查員： 年 月 日監理單位檢查結果專業監理工程師：年 月 日表B.0.6工程材料/設備/構配件報審表工程名稱：鄭蒲港校區實訓樓C 編號：致： 馬鞍山中振工程咨詢有限公司 （項目監理機構）我方于 年 月 日進場的用于工程 A-J軸/1-9線基礎墊層部位

9、的混凝土 （工程材料/設備/構配件），已完成自檢。現將相關資料（見附件）報上，請予以審查。附件：1.工程材料/設備/構配件清單2.質量證明文件3.自檢結果施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審查意見：項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日填表說明：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。表B.0.7 混凝土施工 報審/驗表工程名稱：鄭蒲港校區實訓樓C 編號：致： 馬鞍山中振工程咨詢有限公司 （項目監理機構）我方已完成 A-J軸/1-9線基礎墊層混凝土施工 工作，經自檢合格，現將有關資料報上，請予以審查/驗收。附： 隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項

10、工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查、驗收意見：項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日填表說明：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。表A.0.1混凝土施工檢驗批質量驗收記錄 編號：單位（子單位）工程名稱鄭蒲港校區實訓樓C分部（子分部）工程名稱基礎分部分項工程名 稱砼分項施工單位馬鞍山易居建設有限責任公司項目負責人蓋忠坤檢驗批容量/分包單位/分包單位項目負責人/檢驗批部位A-J軸/1-9線基礎墊層施工依據/驗收依據混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2015驗收項目設計要求及規范規定最小

11、/實際抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1混凝土強度等級及試件的取樣和位置第7.4.1條/符合要求一般項目1后澆帶、施工縫的留設位置、處理方法第7.4.2條/2混凝土澆筑完畢后養護時間及養護方法第7.4.3條/符合要求施工單位檢查結果專業工長： 項目專業質量檢查員：年 月 日監理單位檢查結果專業監理工程師：年 月 日表B.0.7 模板拆除 報審/驗表工程名稱：鄭蒲港校區實訓樓C 編號：致： 馬鞍山中振工程咨詢有限公司 （項目監理機構）我方已完成 A-J軸/1-9線基礎墊層現澆結構位置及尺寸偏差檢驗批 工作，經自檢合格，現將有關資料報上，請予以審查/驗收。附： 隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資

12、料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查、驗收意見：項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日填表說明：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。表A.0.1模板拆除檢驗批質量驗收記錄 編號：單位（子單位）工程名稱鄭蒲港校區實訓樓C分部（子分部）工程名稱基礎分部分項工程名 稱模板分項施工單位馬鞍山易居建設有限責任公司項目負責人蓋忠坤檢驗批容量/分包單位/分包單位項目負責人/檢驗批部位A-J軸/1-9線基礎墊層施工依據/驗收依據混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2015驗收項目設計要求及規范規

13、定最小/實際抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1底模、支架拆除時的混凝土強度施工規范/符合要求2后張法預應力構件側模和底模的拆除時間施工規范/3后澆帶拆模時間和支頂施工規范/一般項目1避免拆模損傷施工規范/符合要求2模板拆除、堆放和清運施工規范/符合要求施工單位檢查結果專業工長：項目專業質量檢查員： 年 月 日監理單位檢查結果專業監理工程師：年 月 日表B.0.7 現澆結構外觀質量 報審/驗表工程名稱：鄭蒲港校區實訓樓C 編號：致： 馬鞍山中振工程咨詢有限公司 （項目監理機構）我方已完成 A-J軸/1-9線基礎墊層現澆結構外觀質量檢驗批 工作，經自檢合格，現將有關資料報上，請予以審查/驗收。附：

14、 隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查、驗收意見：項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日填表說明：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。 表A.0.1現澆結構外觀質量檢驗批質量驗收記錄 編號：單位（子單位）工程名稱鄭蒲港校區實訓樓C分部（子分部）工程名稱基礎分部分項工程名 稱現澆結構分項施工單位馬鞍山易居建設有限責任公司項目負責人蓋忠坤檢驗批容量/分包單位/分包單位項目負責人/檢驗批部位地下車庫A-F軸/12-22線基礎墊層施工依據/驗收依據混凝土結構工程

15、施工質量驗收規范GB50204-2015驗收項目設計要求及規范規定最小/實際抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1現澆結構外觀質量不應有的嚴重缺陷第8.2.1條/符合要求一般項目1現澆結構外觀質量的一般缺陷第8.2.2條/符合要求施工單位檢查結果專業工長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理單位檢查結果專業監理工程師：年 月 日表B.0.7 現澆結構位置及尺寸偏差 報審/驗表工程名稱：鄭蒲港校區實訓樓C 編號：致： 馬鞍山中振工程咨詢有限公司 （項目監理機構）我方已完成 A-J軸/1-9線基礎墊層現澆結構位置及尺寸偏差檢驗批 工作，經自檢合格，現將有關資料報上，請予以審查/驗收。附： 隱蔽工程質量檢

16、驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部（蓋章） 項目經理或項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查、驗收意見：項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日填表說明：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。表A.0.1現澆結構位置和尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄 編號：單位（子單位）工程名稱鄭蒲港校區實訓樓C分部（子分部）工程名稱基礎分部分項工程名 稱現澆結構分項施工單位馬鞍山易居建設有限責任公司項目負責人蓋忠坤檢驗批容量/分包單位/分包單位項目負責人/檢驗批部位A-J軸/1-9線基礎墊層施工依據/驗收依據混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50

17、204-2015驗收項目設計要求及規范規定最小/實際抽樣數量檢查記錄檢查結果主控項目1現澆結構的尺寸偏差第8.3.1條/符合要求一般項目1軸線位置(mm)整體基礎1510/10抽查10處、合格10處獨立基礎10/柱、墻、梁8/2垂 直 度 （mm）層高6m10/6m12/全高 (H) 300mH/30000+20/全高 (H) 300mH/10000且80/3標高層高±1010/10抽查10處，合格10處全高±30/4截面尺寸基礎+15，-1010/10抽查10處，合格10處柱、梁、板、墻+10，-5/樓梯相鄰踏步高差6/5電梯井中心位置（mm）10/長寬尺寸（mm）+25，0/6表面平整度（mm）89/10抽查10處，合格9處7預埋件中心位置 （mm）預埋板10/預埋螺栓5/預埋管5/其他10/8預留洞、孔中心線位置mm15/施工單位檢查結果專業工長： 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理單位檢查結果專業監理工程師：年 月 日現場檢查驗收原始記錄單位（子單位）工程名稱鄭蒲港校區實訓樓