1、篇一 ： 內鏡室護士消化內鏡技術培訓計劃內鏡室護士消化內鏡技術培訓計劃一、消化內鏡的發展及電子鏡系統構成及原理 （姚國和 ）已講二、臨床常用內鏡選擇 （姚國和 ）1 、 胃鏡2、結腸鏡3 、變焦放大內鏡 （放大胃 、腸鏡 ）三、消化內鏡室布局和配置 （林海 ）1 、 消化內鏡室總體環境的設計理念2 、設備系統的配置3 、操作間的布局和設備及物品配置4 、消毒間的布局和設備及物品配置四、消化內鏡預約登記和資料管理 （徐華超 ）1 、預約登記的準備2 、預約與登記3 、資料保管五、消化內鏡相關規章制度 （孫小明 ）1 、消化內鏡室相關人員的配置2 、消化內鏡護士的培訓制度和資質考核3 、消化內鏡護

2、士的角色4 、消化內鏡各班次護士的工作職責5 、各層次護理人員職責6 、消化內鏡室相關的工作制度7 、告知制度六、消化內鏡消毒 、維護及故障指南 （徐華超 ）1 、消化內鏡室的感染管理2 、消化內鏡清洗消毒劑的選擇3 、胃腸鏡消毒的方法4 、內鏡附件的清洗消毒和保養5 、 常見故障指南6 、內鏡清洗消毒技術操作規范 （2004 年版 ）七、內鏡常用附屬器械的使用和保養 （孫小明 ）1 、冷光源的使用和保養2 、 注水和吸引系統的使用和保養徐華超 ）3 、高頻電發生器及其器械的使用和保養4 、氬氣治療機的使用和保養八 、目前內鏡室現有的內鏡治療附件的介紹與使用方法1 、內鏡下常規檢查附件的介紹和

3、操作配合2 、內鏡下止血相關治療附件的介紹和操作配合3 、內鏡下腫物摘除 、剝離術附件的介紹和操作配合4 、內鏡下食管狹窄相關治療附件的介紹和操作配合 九、消化內鏡檢查前患者準備 （徐華超 ） 1、胃鏡 （ 鼻咽胃鏡 ）檢查前患者準備2 、腸鏡檢查前患者準備 十、幾種特殊疾病內鏡檢查的要求 （張蘭玲 ）1 、慢性便秘患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求2 、肝硬化患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求3 、糖尿病患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求4 、凝血功能異?；颊呶改c道內鏡檢查的特殊要求5 、高血壓患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求6 、充血性心力衰竭患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求7 、心律失?；颊呶改c道內鏡檢查的特殊要

4、求8 、肺功能不全患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求9 、腎功能不全患者胃腸道內鏡檢查的特殊要求十一 、 清醒鎮靜在消化內鏡中的應用 （姚國和 ）1 、清醒鎮靜消化內鏡檢查遵循原則2 、清醒鎮靜消化內鏡檢查中常用藥物3 、清醒鎮靜內鏡檢查中適應證和禁忌證4 、 鎮靜內鏡的操作流程及護理5 、鎮靜內鏡常見的并發癥和護理干預十二 、胃鏡檢查及相關治療的護理配合 （楊婉儀 ）1 、胃鏡檢查護理配合2 、內鏡下食管狹窄擴張術的護理配合3 、內鏡下上消化道息肉切除術的護理配合4 、第七節 內鏡下食管支架植入術的護理配合5 、經胃鏡下取異物術的護理配合十三 、結腸鏡檢查及治療護理配合 （徐華超 ）1 、結腸鏡檢

5、查護理配合2 、結腸鏡下止血治療術的護理配合3 、結腸鏡下息肉摘除術的護理配合十四 、 特殊消化內鏡檢查及相關治療護理配合 （孫小明 ）1 、食管、胃、腸染色內鏡檢查護理配合2 、食管、胃、腸放大內鏡檢查護理配合 3、食管 、胃、腸黏膜剝離切除術的護理配合4 、食管、胃、腸黏膜整片切除術的護理配合 十五、消化內鏡常見的并發癥護理 （孫小明 ）1 、胸痛護理2、腹脹、腹痛護理3 、消化道出血護理4 、消化道穿孔護理篇二 ： 內鏡室 2012 年護理工作計劃 內鏡室 2012 年護理工作計劃2011 年即將過去 ， 新的一年即將到來 。新的一年 ，意味著新的起點 、 新的機遇 、新的挑戰 。為了更

6、好的 完成本年度工作任務 ， 在這辭舊迎新之際 ，特制定本計劃 ：一、 總體目標 ： 爭取全年各項護理質量檢查全部達標 ，消毒滅菌合格率達到 100% ，各項感染檢測指標符合要求 ，全年無 護理缺陷 、護理投訴 、 護理差錯發生 。二、 具體措施 ：1 、加強護理技能學習 ：俗話說 ，打鐵還需自身硬 。要想保質保量地完成工作任務 ，就必須掌握相應的業務技能 。因此 ，本年度將 把護理技能學習放在首位 。在督促自學的同時 ，嚴格執行定期學習制度 ， 保證每月至少兩次的集中學習 ， 并做好學習筆記 。2 、加強職業素質教育 ：3 、嚴格按照護理標準與流程開展工作 ： 在熟練掌握工作中所需要的各項技

7、能的基礎上 ，在日常工作中要嚴格按照各項制度的要求開展工作， 各項流程要規范 。 還要及時督促檢查各項規章制度和護理常規執行情況， 發現問題及時糾正 ， 嚴防差錯事故發生， 并認真組織討論 ，吸取經驗教訓 ，制訂防范措施 。2011 年十二月二十三日篇三 ： 消化內鏡培訓計劃 消化科內鏡診療技術培訓手冊 xxxxxxxx 附屬第一人民醫院國家衛生部內鏡專業技術消化科培訓基地 xxxxxxxx 附屬第一人民醫院內鏡診療技術培訓中心 一 、 培訓目的 ： 內鏡的培訓十分重要 ， 它直接關系到內鏡工作質量的改善 、 內鏡技術水平的發展與提高 。只 有通過科學合理的培訓 ，才能培養出大量合格 、優秀的

8、內鏡醫師 ，才能整體提高內鏡工作的水平 ， 從而有 效地保障內鏡診療的質量 。本中心長期以來構建消化內鏡中心 ， 采用教學與實踐相結合的方法 ，通過引進 先進的模擬機設備和動物實驗室 ， 增加學員的實踐機會 ，實現手把手教學 ，培養合格的內疚專業診療技術 醫師 。二 、 培訓目標 ： ? ? ? ? ? ?掌握內鏡下各種治療的適應證 、 禁忌證和并發癥 ； 熟練掌握內鏡治療患者的術前準備及術后注意事項 ； 熟練掌握治療內鏡術前儀器及附件的準備工作 ； 熟練掌握各型內鏡的部件名稱及功能 ，掌握正確的測漏和洗消方法及基本維護與保養 ； 熟知各型內鏡有 何不同 、 適合做何種檢查與治療 ； 掌握內鏡

9、或主機不能正常工作時 , 簡單故障的查找及排除 ； 認知各種附件 , 掌握可重復使用附件的檢查 、 修復技巧及正確的洗消 、 保養方法 ； 掌握內鏡主機面板功能 鍵的正確使用 ； 熟練掌握主機后面板各端口的功能及與線的連接 ； 熟練掌握主機周邊設備的功能 、 調試和正確使用方法 熟悉超聲內鏡主機鍵盤各功能鍵的正確使用 ； 能熟練掌握計算機圖文系統的基本維護 ； 熟悉資料的收集 查找 、 整理及統計 ；了解消化內鏡遠程示教情況 ，掌握示教圖文 、 操作場景切換方法 ； 掌握放射線機器的基本操作方法 練掌握內鏡下常規治療的術中配合 。三 、 培訓內容 ： 1. 食管 、 胃、十二指腸鏡 2. 結腸

10、鏡 （ 包括單人腸鏡技術 ） 3. 小腸鏡檢查 4. 內鏡下逆行胰膽管造影 （ ercp ） 5. 內鏡下粘膜剝離術 （ esd ） 6. 超聲內鏡 （ eus ） 三、 課程設 置 根據學員的個人學習需要及目前技術水平 ，分別開設基礎班 、提高班和全程班三個課程 ： 1. 基礎班 ： 課時 2 周，根據學員需要 ，安排學習 esd 相關器械的認識 、esd 操作流程及適應癥 、并發癥的處理 ， 同 時手把手教學 ， 讓學員能初步掌握 esd 操作要領及技巧 。 2. 提高班 ：課時 2 周，深入學習 esd 操作手法要領及技巧 ，并發癥的處理 ， 在熟練的基礎上進一步學會如何避免并 發癥 。

11、同時，還對一些疑難病例的操作進行示范與培訓 。 3. 全程班 ：課時 3 個月，在基礎培訓結業后 ， 進一步安排參與臨床工作 ， 由資深專家一對一教學培訓 ，結合具體病例操作 ， 更加深入地體會 esd 的操作 要領 ，并把握適應癥 、 禁忌癥及并發癥的應對處理 ，使學員能在培訓結束后即可獨立開展相關診治工作 。 培訓分 6 個階段進行 ，需在完成上一階段培訓且考核通過后方可進入下一步階段 。 1 理論知識授課 ： 重點介紹 esd 相關器械的識別及作用 ，如海博刀 、hook 刀等 ， 了解其性能及使用方法 ，并能正確地消毒 和保養 ， 介紹 esd 治療的適應癥 、 禁忌癥及并發癥的預防和

12、處理 。同時安排專題講座 ，并在反復觀摩過程 中講解各部位的解剖特點及操作的要點 、難點。 授課內容安排 ： 第一部分 : 講解工作流程及工作 環境 ， 內鏡檢查適應證 、 禁忌證和并發癥 ， 內鏡檢查患者的術前準備及 術后注意事項 ； 講解各型內鏡的各部件名稱 ，各操作間的職能 , 內鏡持拿的正確方法 、 禁忌及注意事 項；各種 輔助配件的正確使用方法 、 禁忌及注意事項 ； 學習內鏡正確的清洗方法及操作規范 ； 圖示內鏡 下食管 、賁門、胃底、胃角、胃體 、胃竇、幽門、十二指腸球 、回盲部 、闌尾開口 、 回盲瓣的形態 , 各段大腸的形態特點等最基本及相關疾病的內鏡圖譜知識 。 第二部分

13、： 患者術前 、 術中 、術后不同的心理 、生理需求 , 及相應的解決辦法 ； 術前儀器的檢測與常見故障查找方法和故障 排除方法 ； 周邊設備的調試及如何使用 ， 可重復使用附件的檢查及修復技巧及特殊附件的使用手法和 技 巧。 圖文系統的正確使用方法 ， 圖文系統不能正常工作時故障的查找與排除。 第三部分 : 鏡下常規治療項目的操作方法及注意事項 , 如小息肉的電凝電切術 , 食管狹窄的探條和球囊擴 張治療術等 ； 內鏡下治療風險較大的治療項目的操作配合方法 、要點及注意事項 ， 如直徑在 3cm 左 右息肉的切除 、較大隆起性病變的勒扎術 、上消化道異物的取出術 、 食管胃底靜脈曲張的組織膠

14、 、硬化治療術等 ； 內鏡下操作較為復雜的治療項目的操作流程、 技巧及注意事項 ： 如 emr 、 ercp 、eus 、 esd等。2 基礎模擬訓練 ： 理論考試通過后 ， 在學員對消化內鏡有初步認識的基礎上 ，我們將安排學員在模型上用消化內鏡觀察胃腸 結構 ，推進或拔出不同距離觀看各臟器之表面形態和色澤等 ，并進一步強化定位活檢 、定圖觀察 ， 提高內 鏡檢查的精準技能 。 3 電子模擬訓練 ：使用電子模擬機 ，讓學員在電子模擬機上 ，用電子胃腸鏡進行操作 ，通過模擬操作的力度 、深度等 ，利用 電子報警系統 ，使學員進一步熟悉消化內鏡操作手法技巧及并發癥的規避 。 4 離體動物模型 ：

15、學員基本操作熟練后 ， 提供學員離體動物內臟模型訓練 ，在模型上進行各部位仿真操作訓練 ，使學員對內 鏡操作具有更加真實的實踐體會 ，進而加深對操作技巧的理解與掌握 。期間可以安排 esd 、eus 、ercp 仿真操作 ，根據系統提醒來熟悉操作適宜的力度 、 操作方法 ，規避及處理并發癥 。 5 全真動物模型 ：以 上實踐掌握后 ， 學員基本上已學會了消化內鏡的操作方法及要領 ，唯實際操作經驗不足 。 針對此種狀況 ， 我們引進了國內外先進的全真動物模型 ，讓學員直接在活體動物身上進行操作 ， 安排資深專家同步指導 ， 訓練出血 、止血 、穿孔等并發癥的處理技巧 。 6 手把手訓練 ： 對于

16、培訓優秀的學員 ， 我們將進一步安排手把手訓練 ，可在帶教老師的指導下直接接觸病人 ，全程參與臨 床各種需行內鏡治療的患者的診治 ， 在實踐中進一步強化所學的操作技能 。帶教老師在指導操作的同時 ， 將根據每個病人的具體特點 ，講評操作過程中的成敗得失 ， 最終達到使學員在結業時已經熟練掌握消化內 鏡操作要領 ，能獨立開展內鏡檢查及治療的目的 。 四、 考核制度1 基礎理論考試 ：以書面形式進行 ，閉卷獨立完成 ，安排在第一階段培訓結束后 1-2 天進行 ，包括消化道各種疾病的內鏡下 表現 ，消化內鏡治療的適應證 、 禁忌證及并發癥及其處理 ， 消化內鏡常用操作器械的識別及使用方法等 ， 考核

17、以授課內容為中心 ， 重點考核學員對理論授課的掌握程度 。3. 操作技能考試 ： 安排在每個階段培訓結束后 ，學員根據自己的掌握情況 ，提出考試申請 ， 培訓中心安排兩位以上專家進行 現場考核 ，并就其操作情況給予點評 ?？己送ㄟ^后方可進入下一階段學習 。若考核不通過 ， 則繼續重復此 階段學習 。 3 結業綜合考試 ： 第五階段學習完成后 ， 培訓中心將安排全面系統的考核 ，包括書面理論考試及操作技能考核 ，考核合格方 能結業并獲得培訓合格證書 ，或者繼續參與第六階段手把手訓練 。對于成績優異者 ， 培訓中心將根據具體 情況給予褒獎 。 4. 考核制度 理論考核安排在教室集中進行 ，采取書面

18、考核形式 ，所有考生必須獨立閉卷完成 。 操作技能考核 在每一階段結束后進行 ，由考生提出考試申請后進行考核 ， 由考生獨立完成操作 ， 考試期間禁止交流 ，不允許向考官提問 。所有不理解的地方在考試結束后由考官做出點評及指導 考試過程中 ，如有出現違反考試紀律行為 ， 視情節嚴重程度 ，給予經濟處罰 、 零分甚至 中止培訓處理 。1）食管 、 胃、十二指腸鏡檢查考核標準考核指標 食管插入 幽門插入 十二指腸降部插入 操作完成時間2 ） 結腸鏡 （ 包括單人腸鏡技術 ）檢查考核標準 考核指標 成功盲腸插管率 最大插管深度中位數 * 單位% 1-8單位 % % % min 到達直乙連接 ；脾曲；肝曲 ；盲腸時間 到達最大插入