1、目錄（皮膚性病科5個病種臨床路徑）帶狀皰疹臨床路徑1一、帶狀皰疹臨床路徑標準住院流程1二、帶狀皰疹（不伴有并發癥）臨床路徑表單4皮肌炎/多發性肌炎臨床路徑6一、皮肌炎/多發性肌炎臨床路徑標準住院流程6二、皮肌炎/多發性肌炎臨床路徑表單10尋常型天皰瘡臨床路徑12一、尋常型天皰瘡臨床路徑標準住院流程12二、尋常型天皰瘡臨床路徑表單16臨床路徑18一、重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹臨床路徑標準住院流程18二、重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹臨床路徑表單22帶狀皰疹臨床路徑（2009年版）一、帶狀皰疹臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發癥）（ICD-10：

2、B02.9）（二）診斷依據。根據臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社），臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）1.皮疹為單側性。2.沿周圍神經分布而排列成帶狀、簇集成群的水皰。3.可伴有神經痛。（三）治療方案的選擇。根據臨床治療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社），臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）1.抗病毒劑。2.止痛：藥物治療。3.物理治療。4.神經營養藥。5.糖皮質激素。6.免疫增強劑。（四）標準住院日為7-14天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：B02.9

3、帶狀皰疹（不伴有并發癥）疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。(六)入院第1天。1.必需的檢查項目：（1）血常規、尿常規、大便常規；（2）肝腎功能、電解質、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X線胸片、心電圖。2.根據患者病情選擇的項目：（1）腫瘤相關篩查：腫瘤抗原及標志物，選擇行B超、CT、MRI檢查，消化道鋇餐或內窺鏡檢查；（2）創面細菌培養及藥敏試驗。（七）藥物的選擇與治療時機。1.抗病毒劑：阿昔洛韋等，用藥時間為1周左右。2.止痛藥物：非甾體類抗炎藥、三環類抗抑郁藥

4、、卡馬西平、曲馬多、加巴噴丁等，用藥時間視病情而定。3.神經營養藥：甲鈷銨、腺苷鈷銨、維生素B1等，用藥時間視病情定。4.糖皮質激素：潑尼松等，用藥時間視病情而定，一般為3-10天。5.免疫調節劑：胸腺肽、丙種球蛋白等，用藥時間視病情而定。 6.局部藥物：爐甘石洗劑、抗病毒及抗菌制劑、外用止痛劑等，用藥時間視病情而定。7.抗生素：必要時使用，應按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛醫發2004285號）執行，根據創面細菌培養及藥敏結果及時調整用藥。8.物理治療：可選用氦氖激光或半導體激光、紫外線等，治療時間視病情而定。9.支持治療及并發癥的治療。（八）入院后復查的檢查項目。 面繼發感染者 根據患者情

5、況復查血常規、肝腎功能、電解質、血糖等。 （九）出院標準。 1.皮疹痊愈：無水皰、皮疹或創面已結痂。2.沒有需要住院處理的并發癥。（十）變異及原因分析。1.神經痛劇烈、常規治療無效者，需請神經內科或鎮痛科會診協助治療。2.伴有其他基礎疾病或并發癥，需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治，延長住院時間，增加住院費用。二、帶狀皰疹（不伴有并發癥）臨床路徑表單適用對象：第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發癥）（ICD-10：B02.9）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：7-14天時間住院第1天住院第2天主要診療工作 詢問病史及體格

6、檢查 完成住院病歷 完成初步的病情評估和治療方案 患者或其家屬簽署“告知及授權委托書” 上級醫師查房 根據實驗室檢查的結果，完成病情評估并制訂治療計劃 必要時請相關科室會診 簽署“接受糖皮質激素治療知情同意書”(必要時)重點醫囑長期醫囑： 皮膚科護理常規 普食 抗病毒劑 止痛藥 營養神經藥 局部藥物治療 物理治療（必要時）臨時醫囑： 血常規、尿常規、大便常規 肝腎功能、電解質、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查 胸片、心電圖 腫瘤抗原及標志物，選擇行B超、CT、MRI檢查，消化道鋇餐或內窺鏡。（必要時） 創面細菌培養及藥敏試驗（必要時）長期醫囑： 免疫增強劑（必要時） 止痛藥（必要時） 糖

7、皮質激素（必要時）臨時醫囑： 相關科室會診（必要時）主要護理工作 進行疾病和安全宣教 入院護理評估 制定護理計劃，填寫護理紀錄 靜脈取血（當天或明晨取血） 指導病人進行心電圖、胸片等檢查 觀察患者病情變化 填寫護理紀錄 創面護理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第3-6天住院第7-14天（出院日）主要診療工作 上級醫師查房 注意觀察皮疹及疼痛變化，及時調整治療方案 觀察并處理治療藥物的不良反應 患者或其家屬簽署“自費用品協議書”、“輸血治療同意書” (泛發性或出血壞死型患者需使用丙種球蛋白療法時) 主治醫師進行診療評估，確定患者是否可以出院 完成出

8、院小結 向患者及其家屬交待出院后注意事項，預約復診日期 并發惡性腫瘤的患者告知其前往相應科室治療重點醫囑長期醫囑： 抗生素：根據創面培養及藥敏結果用藥 丙種球蛋白（必要時） 停糖皮質激素（根據病情） 停止痛藥（根據病情）臨時醫囑： 復查血常規、肝腎功能、電解質、血糖（必要時）長期醫囑： 停/調整抗生素（根據創面培養及藥敏結果）臨時醫囑： 出院帶藥 門診隨診主要護理工作 觀察患者病情變化 創面護理 指導患者辦理出院手續 出院后疾病指導病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名皮肌炎/多發性肌炎臨床路徑（2009年版）一、皮肌炎/多發性肌炎臨床路徑標準住院流程（一）適

9、用對象。第一診斷為皮肌炎/多發性肌炎（ICD-10：M33）（二）診斷依據。根據臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社），臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民軍醫出版社），多發性肌炎和皮肌炎診治指南（中華醫學會風濕病學分會，2004年）1.對稱性近端肌無力，伴或不伴吞咽困難、呼吸肌無力。2.血清肌酶升高，特別是肌酸磷酸激酶（CK）升高。3.肌電圖異常。4.肌活檢異常。5.特征性的皮膚損害（眶周水腫伴暗紫紅皮疹、Gottron征等）。符合1-4條中任何3條或以上可確診多發性肌炎，同時有第5條者可診斷為皮肌炎。（三）治療方案的選擇。根據臨床診療指南-皮膚

10、病與性病分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社），臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民軍醫出版社），多發性肌炎和皮肌炎診治指南（中華醫學會風濕病學分會，2004年）1.糖皮質激素。2.免疫抑制劑。3.大劑量靜脈丙種球蛋白。4.支持療法。5.皮疹的治療。6.合并癥的治療。（四）標準住院日為14-28天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：M33皮肌炎/多發性肌炎疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）入院第1天。1.必需的檢查項目：（1）血常規、尿常規、大便常規及隱血；（2）

11、血液學檢查：肝腎功能、電解質、血糖、血脂、血清肌酶譜、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、補體、血沉、抗“O”、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）24小時尿肌酸、24小時尿肌酐；（4）X線胸片、心電圖。2.根據病情選擇：（1）肌電圖、肌肉活檢；（2）肌肉MRI、超聲心動圖、肺功能、肺高分辨率CT（胸片提示間質性肺炎者）；（3）腫瘤相關篩查：腫瘤抗原及標志物，選擇行B超、CT、MRI檢查，消化道鋇餐或內窺鏡。（七）藥物選擇與使用時機。1.糖皮質激素：潑尼松/甲潑松龍等，用藥時間視病情而定。2.免疫抑制劑：可選用環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環孢素等，用藥時間視病情而定

12、。3.根據病情可選用大劑量靜脈丙種球蛋白，用藥時間為35天或視病情而定。4.針對皮疹可選擇羥氯喹、沙利度胺及外用制劑等。5.根據病情選擇用藥：（1）糖皮質激素的輔助用藥，如止酸、保護胃粘膜、降糖、降壓藥物等；（2）抗生素按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛醫發2004285號）執行，根據血、分泌物和排泄物的微生物培養及藥敏結果選用，用藥時間視病情而定；（3）支持療法、對癥治療等。6.危重病情的搶救：（1）機械通氣；（2）抗呼吸、循環衰竭藥物等。（八）住院期間檢查項目。1.必須復查的檢查項目：（1）血常規、尿常規、大便常規及隱血； （2）血清肌酶譜、肝腎功能、電解質、血糖；（3）24小時尿肌酸、24

13、小時尿肌酐。2.根據患者病情選擇復查痰液細菌培養及藥敏試驗、血氣分析、胸部影像學檢查等。（九）出院標準。 1.臨床癥狀好轉。2.血清肌酶恢復或接近正常。3.糖皮質激素可改為口服。4.沒有需要住院處理的并發癥。（十）變異及原因分析。1.伴有合并癥如惡性腫瘤，或其他并發癥，需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治。2.對常規治療效果差，需延長住院時間。3.如發生呼吸衰竭，需行機械通氣治療，延長住院時間，增加住院費用。二、皮肌炎/多發性肌炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為皮肌炎/多發性肌炎（ICD-10：M33）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年

14、月 日 標準住院日：14-28天時間住院第1天住院第2天住院第3-7天主要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷 完成初步的病情評估 簽署“告知及授權委托書”、“病危通知書”（必要時） 請相關科室會診 上級醫師查房 根據檢查結果完成病情評估并制訂治療計劃 患者或其家屬簽署“接受糖皮質激素治療知情同意書” 觀察肌力、血壓、體溫等 根據患者的病情變化和治療反應及時調整治療方案 防治藥物的不良反應 簽署“自費用品協議書”、“輸血治療同意書” (使用丙種球蛋白療法者)重點醫囑長期醫囑： 皮膚科護理常規 飲食（根據病情）臨時醫囑： 血、尿、大便常規及隱血 肝腎功能、電解質、血糖、血脂、血清肌酶譜、ANA

15、、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、血沉、抗“O”、感染性疾病篩查 24小時尿肌酸/尿肌酐 胸片、心電圖 肌電圖、肌肉活檢（必要時） 肌肉MRI、心動超聲圖、肺功能(必要時) 腫瘤標志物，選擇行B超、CT、MRI檢查，消化道鋇餐或內窺鏡（必要時） 糖皮質激素（視情況）長期醫囑： 糖皮質激素（視病情） 免疫抑制劑（視病情） 丙種球蛋白（必要時） 保胃治療 支持治療 合并癥治療臨時醫囑： 選擇行B超、CT、MRI、消化道鋇餐或內窺鏡（必要時）長期醫囑： 抗生素：根據痰液培養及藥敏結果用藥（有肺部感染者） 吸氧（有呼吸困難者） 機械通氣（有呼吸衰竭者）臨時醫囑： 痰液細菌培養及藥敏試驗（有肺部感

16、染者） 血氣分析（有呼吸衰竭者） 復查大便常規及隱血、肌酶譜、血常規、肝腎功能、電解質、血糖、24小時尿肌酸/尿肌酐主要護理工作 進行疾病和安全宣教 入院護理評估 制訂護理計劃 幫助病人完成輔助檢查 觀察患者病情變化 觀察患者病情變化病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第8-13天住院第14-28天（出院日）主要診療工作 注意觀察肌力、血壓、體溫等 根據病情變化調整糖皮質激素的劑量 根據痰液培養及藥敏的變化調整抗生素用藥（有肺部感染者） 觀察和處理治療藥物的不良反應 簽署“接受化療知情同意書”（使用免疫抑制劑者） 上級醫師診療評

17、估，確定患者是否可以出院 完成出院小結 向患者及其家屬交待出院后注意事項，預約復診日期重點醫囑長期醫囑： 糖皮質激素：劑量調整 免疫抑制劑（必要時） 抗生素（必要時）臨時醫囑： 復查血常規、尿常規、大便常規及隱血 復查肌酶學、肝腎功能、電解質、血糖 復查24小時尿肌酸/尿肌酐 復查痰液細菌培養及藥敏試驗（有肺部感染者） 胸片 復查血氣分析（必要時）臨時醫囑： 出院帶藥 門診隨診主要護理工作 觀察患者病情變化 填寫護理紀錄 通知出院處 幫助患者辦理出院手續 出院后疾病指導病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名尋常型天皰瘡臨床路徑（2009年版）一、尋常型天皰瘡臨

18、床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為尋常型天皰瘡（ICD-10：L10.0）（二）診斷依據。根據臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社），臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）1.外觀正常的皮膚發生松弛性水皰和大皰，Nikolsky征陽性。2.常伴發口腔黏膜損害。3.病理：伴有棘層松解的表皮內水皰。4.直接免疫熒光：IgG沉積于表皮細胞間。5.血清間接免疫熒光：天皰瘡抗體陽性。（三）治療方案的選擇。根據臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社），臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民軍醫出版社

19、）1.糖皮質激素為首選藥物。2.免疫抑制劑。3.大劑量靜脈丙種球蛋白。4.血漿交換療法。5.抗菌藥物。6.支持療法。7.創面處理。（四）標準住院日為21-28天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：L10.0尋常型天皰瘡疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）入院第1天。1.必需的檢查項目：（1）血常規、尿常規、大便常規及隱血；（2）肝腎功能、電解質、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）皮膚活組織病理學檢查及直接免疫熒光法、血清間接免疫熒光法檢測天皰瘡

20、抗體及滴度；（4）創面細菌培養及藥敏試驗；（5）胸片、心電圖。2.根據患者病情選擇：腫瘤篩查：腫瘤抗原全套、B超、內窺鏡及其他影像學檢查如CT或MRI（胸腔、腹腔、盆腔、后腹膜等）。（七）藥物選擇與使用時機。1.糖皮質激素：為首選藥物，可選擇潑尼松、甲潑尼松、地塞米松等，用藥時間視病情而定。2.免疫抑制劑：選擇硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤及環孢素等，用藥時間視病情而定。3.大劑量靜脈丙種球蛋白, 用藥時間為35天。4.血漿交換療法，每周1-2次。5.局部藥物：抗菌藥物溶液和/或軟膏、糖皮質激素軟膏等，用藥時間視病情而定。6.選擇用藥：（1）糖皮質激素的輔助用藥，如止酸、保護胃粘膜、降糖、降壓藥

21、物等；（2）抗生素：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛醫發2004285號）執行，根據創面培養及藥敏結果選用，用藥時間視病情而定；（3）抗真菌藥物：必要時使用，用藥時間視病情而定。7.支持治療，注意糾正低蛋白血癥、保持水電解質和酸堿平衡。（八）住院期間檢查項目。1.必須復查的檢查項目：（1）血常規、尿常規、大便常規及隱血；（2）肝腎功能、電解質、血糖、血清間接免疫熒光查天皰瘡抗體滴度；（3）創面細菌培養及藥敏試驗。2.根據患者病情選擇：痰液細菌培養及藥敏試驗（繼發肺部感染者）、痰液/糞便真菌涂片及培養（肺部/腸道二重感染者）。（九）出院標準。1.皮疹控制：無新發水皰、糜爛面好轉無感染。2.糖皮質

22、激素可改為口服。3.沒有需要住院處理的并發癥。（十）變異及原因分析。1.對常規治療效果差，需適當延長住院時間。2.繼發嚴重感染者（如敗血癥等）。3.出現應用糖皮質激素、免疫抑制劑引起的并發癥，需要進行相關的治療。4.伴惡性腫瘤，轉至其他相應科室診治。二、尋常型天皰瘡臨床路徑表單適用對象：第一診斷為尋常型天皰瘡（ICD-10：L10.0）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：21-28天時間住院第1天住院第26天主要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷 簽署“告知及授權委托書”、“接受糖皮質激素治療知情同意書”、“病危通知書

23、”（重癥者） 上級醫師查房，完善診療計劃和搶救措施 根據輔助檢查的結果，完成病情評估并制訂治療計劃 簽署“自費用品協議書”、“輸血治療同意書”（必要時） 觀察生命體征及皮疹變化 患者或其家屬簽署“接受化療知情同意書”（必要時） 請相關科室會診（必要時）重點醫囑長期醫囑： 皮膚科護理常規 飲食：視情況 支持治療（必要時） 局部治療、口腔護理（有黏膜損害者）臨時醫囑： 血常規、尿常規、大便常規 肝腎功能、電解質、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查 皮膚病理活檢及直接免疫熒光 天皰瘡抗體及滴度 胸片、心電圖 必要時腫瘤抗原及標志物、B超、內窺鏡、CT或MRI長期醫囑： 糖皮質激素 保護胃粘膜 免

24、疫抑制劑（必要時） 丙種球蛋白（必要時） 血漿交換療法（必要時） 抗生素（必要時）臨時醫囑： 白蛋白/血漿（必要時）主要護理工作 進行疾病和安全宣教 入院護理評估 口腔護理 制訂護理計劃，填寫護理紀錄 指導病人到相關科室進行檢查 觀察患者病情變化 創面及腔口護理 病危者記24小時出入液量病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第7-14天住院第15-28天（出院日）主要診療工作 上級醫師查房 注意觀察生命體征及皮疹變化，及時調整治療方案 觀察并處理治療藥物的不良反應 觀察療效，觀察和處理藥物的不良反應 上級醫師評估患者可否出院 完成出院小結 向患者及其家

25、屬交待出院后注意事項，預約復診日期重點醫囑長期醫囑： 糖皮質激素調整劑量 調整免疫抑制劑（必要時） 停用/調整抗生素（根據病情） 局部治療臨時醫囑： 復查血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能、電解質、血糖 血清間接免疫熒光查天皰瘡抗體滴度 復查創面細菌培養及藥敏試驗臨時醫囑： 出院帶藥主要護理工作 觀察患者病情變化 創面及腔口護理 病危者記24小時出入液量 指導患者辦理出院手續 出院后疾病指導病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹臨床路徑（2009年版）一、重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹臨床路徑標準住院流程（一）適用

26、對象。第一診斷為重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹（ICD-10：L51.1/L51.2）（二）診斷依據。根據臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社），臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）1.明確的近期用藥史。2.有一定的潛伏期。3.起病突然、進展迅速，皮疹呈泛發、對稱性分布，伴有粘膜損害。4.伴發熱等全身癥狀。重癥患者判定：1.重癥多形紅斑/Stevens-Johnson綜合征；2.大皰表皮壞死松解癥。（三）治療方案的選擇。根據臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫學會編著，人民衛生出版社），臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊（中華

27、醫學會編著，人民軍醫出版社）1.停用可疑致敏藥物。2.糖皮質激素。3.大劑量靜脈丙種球蛋白。4.免疫抑制劑。5.促進藥物排泄。6.支持療法。7.局部治療及護理。（四）標準住院日為14-28天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：L51.1/L51.2重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）入院當日。1.所必須的檢查項目：（1）血常規、尿常規、大便常規及隱血；（2）肝腎功能、電解質、血糖、血脂、血沉、CRP、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）胸

28、片、心電圖。2.創面細菌培養及藥敏試驗（創面破潰疑有感染者）。（七）藥物選擇與使用時機。1.糖皮質激素。2.支持治療：維持水、電解質、酸堿平衡，糾正低蛋白血癥，補充能量。3.大劑量丙種球蛋白治療，用藥時間為3-5天。4.免疫抑制劑。5.皮膚粘膜護理和局部治療。6.選擇用藥：（1）糖皮質激素的輔助用藥，如止酸、保護胃粘膜、降糖、降壓藥物等； （2）抗生素：使用時按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛醫發2004285號）執行，根據創面/痰液細菌培養及藥敏結果選用，用藥時間視病情而定；（3）抗真菌藥物：用藥時間視病情而定（伴有真菌感染者）；（4）合并癥的治療。（八）入院后必須復查的檢查項目。1.血常規、

29、尿常規、大便常規及隱血。2.肝腎功能、電解質、血糖。3.血液、痰液及分泌物細菌和真菌培養，藥敏試驗。4.胸部X片。（九）出院標準。 1.皮疹基本痊愈，創面愈合無感染。2.糖皮質激素可改為口服。3.沒有需要住院處理的并發癥。（十）變異及原因分析。1.繼發嚴重感染者（如敗血癥），需反復多次行病原學檢測及藥敏試驗，致住院時間延長。2.伴有肝、腎、心、腦、胃腸道、血液系統等多器官嚴重損害，需進行相應的治療。3.由于應用糖皮質激素引起的并發癥，如高血糖、電解質紊亂、消化道出血、繼發感染、二重感染等，需要進行相關的治療。4.由于患者處于高敏狀態，可能發生的藥物再次致敏會導致病情的反復和住院天數的延長。二、

30、重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹臨床路徑表單適用對象：第一診斷為重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹（）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：14-28天時間住院第1天住院第23天主要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷 相關檢查 上級醫師查房，完成初步的病情評估和治療方案 患者或其家屬簽署“告知及授權委托書”、 “接受糖皮質激素治療知情同意書” 重癥患者應與其家屬簽署“病危通知書” 上級醫師查房 根據檢查的結果，完成病情評估并制訂治療計劃 患者或其家屬簽署“自費用品協議書”、“輸血治療同意書” 請相關科室會診重點醫囑長期醫囑： 皮膚科護理常規 一級護理 飲食：視病情 告病危 禁用致敏藥物 糖皮質激素 保護胃粘膜藥物 支持治療 皮膚粘膜護理，局