1、關于腹外疝的健康教育一概念 體內任何內臟器官或組織離開其正常的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣” ，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、股疝等。二病因腹壁強度降低和腹內壓力增高是腹外疝發病的兩個主要原因。疝氣多是由于咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因，腹腔內產生負壓，導致腹腔內氣壓增大，迫使腹腔內的游離臟器如：小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鉆，原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。 三.臨床表現 (1)·腹股溝斜疝 易復性疝(reduci

2、ble hernia):疝內容物很容易回納入腹腔的疝，稱易復性疝。 難復性疝(irreducible hernia):疝內容物不能回納或不能完全回納人腹腔內，但并不引起嚴重癥狀者，稱難復性疝。疝內容物反復突出，致疝囊頸受摩擦而損傷，并產生粘連是導致疝內容物不能回納的常見原因。這種疝的內容物多數是大網膜。此外，有些病程長、腹壁缺損大的巨大疝，因內容物較多，腹壁已完全喪失抵擋內容物突出的作用，也常難以回納。另有少數病程較長的疝，因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是骼窩區后腹膜與后腹壁結合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結腸或膀朧隨之下移而成為疝

3、囊壁的一部分。這種疝稱為滑動疝，也屬難復性疝。 嵌頓性疝(incarceratedhernia):疝囊頸較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性或籍閉性疝。疝發生嵌頓后，如其內容物為腸管，腸壁及其系膜可在疝囊頸處受壓，先使靜脈回流受阻，導致腸壁癖血和水腫，疝囊內腸壁及其系膜漸增厚，顏色由正常的淡紅逐漸轉為深紅，囊內可有淡黃色滲液積聚。于是腸管受壓情況加重而更難回納。腸管嵌頓時腸系膜內動脈的搏動可扣及，嵌頓如能及時解除，病變腸管可恢復正常。 絞窄性疝( strangulated hernia):腸管嵌頓如不及

4、時解除腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性痛。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最終變黑壞死。疝囊內滲液變為淡紅色或暗紅色。如繼發感染，疝囊內的滲液則為膿性。感染嚴重時，可引起疝外被蓋組織的蜂窩織炎。積膿的疝囊可自行穿破或誤被切開引流而發生腸瘺。 (2).腹股溝直疝的臨床表現及癥狀病人腹股溝內側端，恥骨結節外上方出現一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行回納腹腔而消失，故極少發生嵌頓。2切口疝臨床表現及癥狀腹壁切口處有腫物突出是其主要癥狀，站立和用力時突出或明顯，平臥時縮小或消失。疝塊較大有較多的臟

5、器和組織突出時，可有腹部隱痛、牽拉下墜感等不適部分病人可伴食欲減退、惡心、焦慮等。多數切口疝內容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝有時可有不完全性腸梗阻的表現。少數疝環小的病人，可發生嵌頓。 3：股疝的臨床表現及癥狀平時無癥狀，多偶然發現。疝塊往往不大，表現為腹股溝韌帶下方卵圓窩處有一半球形的突起。易復性疝的癥狀較輕，若發生嵌頓，除局部明顯疼痛外，常伴較明顯的急性機械性四、輔助檢查1疝氣B超檢查:疝氣檢查應該到普外科，做B超就可以確診。2實驗室檢查：疝內容物繼發感染時，血常規示白細胞計數及中性粒細胞比例升高，糞便檢驗檢查顯示隱血試驗陽性或見白細胞。3X線檢查：疝嵌頓或絞窄x線檢查可見腸梗阻

6、征象。4對無合并癥的臍疝患者，檢查專案以檢查框限心電圖、肝功能檢查為主 。5對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者，檢查專案可包括檢查框限心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮（BUN）、胃腸道疾病的超聲檢查。 五、治療原則六、術前護理：（1）血液、尿液、糞便檢查。（2）出血、凝血時間的檢查。（3）胸腹部一般X光檢查。（4）心電圖檢查。請配合檢查，以及告知真實情況。 2.填寫一份麻醉及手術同意書。 3.手術當日，工作人員會為您備皮。4.為了麻醉時的安全，手術前一天晚上，會根據情況看是否需要灌腸，術前一天晚上十點之后開始禁食水。5心理指導。介紹工作經驗及手術成功患者事例，介紹手術目的，方法及注意事項

7、，指導病人放松情緒，保證術前良好的睡眠。七、術后護理1體位與活動：傳統的疝修補術應平臥三日，膝下墊一軟枕，使髖關節微曲，術后三到五天可考慮離床活動，無張力修補術可提前下床活動。年老體弱，復發性疝，絞窄性疝，巨大疝病人可延遲下床活動2飲食：一般術后6-12小時無惡心嘔吐可進流質，次次日可進軟食或普食。行腸吻合手術者應待術后腸功能恢復方可進流質，再逐漸過渡半流及普食。3防止劇烈咳嗽，術后應注意保暖，防止感冒。咳時應該指導患者用手保護切口，防止縫線撕脫及減輕腹內壓增高。4保持排便通暢，囑病人勿用力排便，必要時可用5積極處理尿潴留，必要時予導尿。6傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。 7并發癥的觀察如切口感

8、染及陰囊水腫八、出院指導1病人出院后逐漸增加活動量，3個月內避免重體力勞動及提取重物。2.盡量不抽煙，吸煙者的咳嗽可能對發展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液， 加速疝氣病恢復 3.少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物（尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等），多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜 4.每天至少喝八杯水可幫助解除便秘 5.避免、減少打噴嚏 ，呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。 6保持健康體重，堅持加強保持腹部肌肉的鍛煉。方法如下：a仰臥在床上，雙臂平放在軀體兩側，兩腿并攏上抬3090度，再放平，最好稍懸空，一般反復做30次。繼而雙手交叉放在胸前，

9、做仰臥起坐動作，反復做810次。 b平坐在床上，兩腿向前伸展，上身挺直， 兩臂平放于體側，掌心向下。用一條長毛巾套在雙腳底，吸氣，將腿彎曲伸展，抬離床面，身體后傾，胳膊伸直，拉住毛巾兩端，使軀體與雙腿形成一個“V”字。呼氣，腹部收緊，平衡身體，挺直腰背，盡量保持這個姿勢，期間自然呼吸，然后將雙腿和軀干慢慢放回床面。反復做36次。 c平躺在床上，做35分鐘深呼吸，同時手掌在患部做輕柔的畫圈按摩，然后放松身體1015分鐘。7傷口如有出血，紅，腫，熱，痛，有滲出液，發高燒，請即回醫院診治8.若疝復發，盡早診治。名句賞析！不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮

10、君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞·擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子·乙卯正月二十日夜記夢只愿君心似我心，定不負相思意。_李之儀卜算子·我住長江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首 / 新添聲楊柳枝詞曾經滄海難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首·其四愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。_崔護題都城南莊平生不會相思，才會相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋風詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏

11、雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關風與月。_歐陽修玉樓春·尊前擬把歸期說一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。_納蘭性德蝶戀花·出塞兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙·纖云弄巧執子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅·紅藕香殘玉簟秋問世間，情為何物，直教生死相許？_元好問摸魚兒·雁丘詞 / 邁陂塘一日不見兮，思之如狂。_司馬相如鳳求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙·送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒

12、雨，晚來風。_李煜相見歡·林花謝了春紅獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春·長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。_李商隱無題·昨夜星辰昨夜風滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙·滾滾長江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。_俞彥長相思·折花枝此情可待成追憶？只是當時已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。_白居易長相思·汴水流取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首·其四若是前生未有緣，待重結、來生愿。_樂婉卜算子·答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅&

13、#183;雨打梨花深閉門少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。_辛棄疾丑奴兒·書博山道中壁自在飛花輕似夢，無邊絲雨細如愁。_秦觀浣溪沙·漠漠輕寒上小樓近水樓臺先得月，向陽花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。_杜牧過華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李白宣州謝脁樓餞別校書叔云 / 陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。_林逋山園小梅·其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風。_崔護題都城南莊時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·時光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參

14、涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時，只有相思無盡處。_晏殊玉樓春·春恨問君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。_李煜虞美人·春花秋月何時了似此星辰非昨夜，為誰風露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來風滿樓。_許渾咸陽城東樓 / 咸陽城西樓晚眺 / 西門春風得意馬蹄疾，一日看盡長安花。_孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬。_馬致遠天凈沙·秋思空山新雨后，天氣晚來秋。_王維山居秋暝人到情多情轉薄，而今真個悔多情。_納蘭性德山花子·風絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識！_馬致遠雜劇·江州

15、司馬青衫淚浮云一別后，流水十年間。_韋應物淮上喜會梁川故人 / 淮上喜會梁州故人 名句賞析！不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞·擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子·乙卯正月二十日夜記夢只愿君心似我心，定不負相思意。_李之儀卜算子·我住長江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首 / 新添聲楊柳枝詞曾經滄海難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首·其四愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面

16、桃花相映紅。_崔護題都城南莊平生不會相思，才會相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋風詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關風與月。_歐陽修玉樓春·尊前擬把歸期說一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。_納蘭性德蝶戀花·出塞兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙·纖云弄巧執子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅·紅藕香殘玉簟秋問世間，情為何物，直教生死相許？_元好問摸魚兒·雁丘詞 / 邁陂塘一日不見兮

17、，思之如狂。_司馬相如鳳求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙·送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風。_李煜相見歡·林花謝了春紅獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春·長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。_李商隱無題·昨夜星辰昨夜風滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙·滾滾長江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。_俞彥長相思·折花枝此情可待成追憶？只是當時已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。_白居易長相思·汴水流

18、取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首·其四若是前生未有緣，待重結、來生愿。_樂婉卜算子·答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅·雨打梨花深閉門少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。_辛棄疾丑奴兒·書博山道中壁自在飛花輕似夢，無邊絲雨細如愁。_秦觀浣溪沙·漠漠輕寒上小樓近水樓臺先得月，向陽花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。_杜牧過華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李白宣州謝脁樓餞別校書叔云 / 陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。_林逋山園小梅·其一人面

19、不知何處去，桃花依舊笑春風。_崔護題都城南莊時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·時光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時，只有相思無盡處。_晏殊玉樓春·春恨問君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。_李煜虞美人·春花秋月何時了似此星辰非昨夜，為誰風露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來風滿樓。_許渾咸陽城東樓 / 咸陽城西樓晚眺 / 西門春風得意馬蹄疾，一日看盡長安花。_孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬。_馬致遠天凈沙·秋思空山新雨后，天氣晚來秋。_王維山居秋暝人到情多情轉薄，而今真個悔多情。_納蘭性德山花子·風絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識！_馬致遠雜劇·