1、模擬試題六一、 A型題（150題，每題1分，共40分）1. 診斷肺結核的主要依據是：A低熱、盜汗、咳嗽 B血沉增快 C結核菌素試驗陽性 D痰中找到結核菌 E體重減輕2. 對于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導意義的是： A尿路刺激征的輕重 B熱度的高低 C尿中白細胞的多少 D外周血白細胞增高程度 E尿沉渣涂片細菌革蘭染色3. 引起上消化道出血最常見的病因是：A慢性胃炎 B胃癌 C消化性潰瘍D肝硬化門脈高壓 E胃血管瘤4. 尿毒癥患者出現貧血的主要原因是：A紅細胞壽命縮短 B紅細胞生成素減少 C毒素抑制骨髓造血 D腸道潰瘍出血使血液丟失 E營養不足，缺鐵、低蛋白5. 關于慢性腎炎，不正確的是選項：

2、A僅少數由急性腎炎直接遷延而來B部分發病與鏈球菌感染有關C并發感染可用氨基糖苷類抗生素且劑量要足D低蛋白血癥時如無氮質血癥可不限制蛋白攝人量E凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應考慮本病6. 腎病綜合征使用糖皮質激素療效最佳的是：A微小病變型腎病 B局灶節段硬化性腎炎 C膜性腎病D膜增生性腎炎 E急性腎炎7. 男，58歲。反復咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述癥狀再發，經治療無效住院。檢查：胸廓對稱，兩肺可聞及干、濕羅音。X線示：兩肺紋理增粗。其可能的診斷為： A慢性單純型支氣管炎急性發作期 B慢性單純型支氣管炎遷延期 C慢性喘息型支氣管炎急性發作期 D慢性喘息型支氣管

3、炎遷延期 E慢性單純型支氣管炎緩解期8. 下列哪一項不是流腦的診斷條件： A皮膚粘膜有瘀點、瘀斑 B腦膜刺激征陽性 C白細胞總數及中性粒細胞增高 D細菌學或免疫學檢查陽性 E腦脊液檢查糖及氯化物顯著增高9. 肺結核化學藥物治療中，判斷療效最主要的指標是：A病灶吸收好轉 B痰結核菌持續三個月轉陰 C血沉恢復正常 D空洞閉合 E體溫恢復正常、體重增加10. 慢性支氣管炎急性發作期最重要的治療措施是： A平喘 B祛痰 C控制感染 D鎮咳 E免疫治療11. 急性心肌梗死時，應用尿激酶治療的目的在于：A調節離子代謝 B營養心肌 C溶解冠狀動脈內粥樣硬化斑塊D溶解冠狀動脈內的血栓 E改善心肌微循環12.

4、男，26歲。間斷右上腹部疼痛半年。半年來反復右上腹疼痛，飯前明顯，進食可減輕，有夜間痛，并有反酸、噯氣。體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為： A慢性胃炎 B慢性膽囊炎 C胃潰瘍 D慢性胰腺炎 E十二指腸潰瘍13. 以下哪項是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據： A腹部疼痛突然加重 B發熱 C腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹D肝濁音界縮小 EX線透視見右膈下新月狀游離氣體14. 根除Hp的標準治療方案是：A氫氧化鋁+甲硝唑+四環素 B膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環素C法莫替丁+甲硝唑+四環素 D硫糖鋁+ 甲硝挫+克拉霉素E奧美拉唑+替硝唑+克拉霉素15. 確診傷寒最可靠的依據

5、是 肥達反應陽性 血白細胞減少 血培養陽性高熱、中毒癥狀肝脾腫大、腸出血16. 男，15歲。消瘦，HbA1cl28，C肽釋放呈低平曲線，GADAb陽性。治療除飲食控制外首選的是：A繼續觀察 B格列本脲 C二甲雙胍 D瑞格列奈 E胰島素17. 女，35歲。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmolL。為確診糖尿病，最有意義的檢查是：A重復測空腹血糖 B測餐后2小時血糖 C多次測任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量試驗 E糖化血紅蛋白 18. 治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時首選的是： A消炎痛 B貝那普利 c潘生丁 D糖皮質激素 E血液透析19. 尿路感染最常見的致病菌是： A大腸桿菌 B糞鏈球菌 C葡萄球菌

6、 D變形桿菌 E 副大腸桿菌20. 女，19歲。近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸水、腹水，尿蛋白(+)紅細胞陰性。錯誤的治療措施是：A限制鹽和水攝人 B只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白攝人 C免疫抑制劑與糖皮質激素可并用 D使用抗血小板凝聚藥治療E 血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑21. 患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者。化驗：ALT 32U，AST 26U，HBsAg(+)，HBeAg(-) ，抗HBc(+)。為了解病人目前有無傳染性，需做的檢測是： A乙肝免疫測定 BAFP測定 CHBVDNA測定 D肝功能檢查 EB超檢查22. 急性心肌梗死時最早出現、最突出的是： A心律失

7、常 B心前區疼痛 C休克 D心力衰竭 E胃腸道癥狀23. 解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是： A普萘洛爾 B嗎啡 C硝酸甘油 D硝酸異山梨酯 E 硝苯地平24. 抗HBs(+)，抗HBe(-),抗HBc（-），說明乙肝病毒攜帶狀態 乙肝病毒復制 活動性肝炎D有傳染性 曾感染乙肝病毒，已產生保護性抗體25. 急性心肌梗死時。緩解疼痛最有效的藥物是： A嗎啡 B，硝酸異山梨酯 C安痛定 D硝酸甘油 E去痛片26. 女，28歲。低熱伴尿頻、尿急、尿痛3天。腎區叩擊痛陽性，尿沉渣白細胞(+)，白細胞管型(01)/HP，中段尿培養大腸桿菌105。其診斷為：A尿道綜合征 B尿道炎 C膀胱炎 D腎盂腎炎 E

8、腎結核27. 急性胰腺炎最主要的臨床表現是： A惡心、嘔吐 B發熱 C黃疸 D腹痛 E腹肌緊張28. 中年女性。雙手指間關節腫、痛，晨起僵硬3個月。以下哪項檢查診斷意義最大：A血常規 C血沉 B尿常規 D類風濕因子 E.肝功能29. 懷疑消化性潰瘍合并出血，首選的檢查方法是：A胃鏡 B腹部透視 C腹部B超 D鋇餐造影 E腹部CT30. 女，23歲。發熱，口腔潰瘍，多關節酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽性。最可能的診斷是：A風濕熱 B類風濕關節炎 C系統性紅斑狼瘡 D白塞綜合征 E天皰瘡31. 診斷急性腎衰可靠的指標是：A高鉀血癥 B少尿 C尿鈉20 mmol/L D血尿素氮驟增 E血肌酐驟升32.

9、 男，35歲。反復咳嗽2年余，胸片及肺CT無異常，抗炎、止咳治療效不佳。應考慮的診斷是：A支氣管擴張 B慢性支氣管炎 C肺結核 D咳嗽變異性哮喘 E肺癌33. COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是：A心律失常 B電解質紊亂 C休克 D肺性腦病 E消化道出血34. 慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，不正確的是：A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者B以右心衰竭為主要表現，而無明顯急性感染者C合并冠心病出現急性左心衰者D合并高血壓性心臟病出現急性左心衰者E心率120次分，有房早者35. 心衰伴快速房顫者首選：A西地蘭 B美托洛爾 C呋塞米 D螺內酯 E硝普鈉36. 對

10、確診SLE意義最大的是：A抗核抗體 B抗雙鏈DNA抗體 C抗磷脂抗體D抗核糖體RNP抗體 E抗SSA抗體37. 能抑制心肌和血管重構的是：A氫氯噻嗪 B呋塞米 C貝那普利 D乙酰唑胺 E氨苯喋啶38急性心肌梗死時，出現室早或室性心動過速，選用： A阿托品 B普萘洛爾 C維拉帕米 D利多卡因 E毛花甙C39雄激素治療再障的作用機制是：A促進造血干細胞增殖 B改善骨髓撇環境 C抑制免疫反應D增強免疫功能 E以上均不是40下列哪項表現與典型心絞痛不相符？A突然發作的胸骨后疼痛 B呈縮窄性、嚴重壓迫感 C常有勞累等誘因D很少持續1015分鐘以上 E含化硝酸甘油后不緩解41. 提示右心衰竭可能性最大的體

11、征：A心尖區級收縮期雜音 B頸靜脈怒張 C心尖區舒張期奔馬律 D左心室肥厚 E心率增快 42. 腦出血最常見病因是：A腦動脈粥樣硬化 B風濕性心臟病合并房顫 C高血壓和腦動脈粥樣硬化D腦底動脈瘤 E高血壓43. 尿毒癥高血鉀最有效的治療是：A輸入鈣劑 B輸入堿劑 C口服陽離子交換樹脂 D輸入高滲葡萄糖及胰島素 E施行血液透析44. 女，35歲。急躁、多汗、多食、消瘦2年，心悸半年。雙甲狀腺度腫大。心率120次分，房顫心率。雙手細震顫。擬診為：A病毒性心肌炎 B甲亢性心臟病 C風濕性心臟病 D神經官能癥 E冠心病45. 女，49歲。抬入急診室時呼之不應，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發現兩側瞳孔

12、小如針尖，但等大等圓，皮膚潮濕，心率52次份。其診斷應考慮： A有機磷農藥中毒B心肌梗死 C腦血管病 D阿托品中毒 E乙醇中毒46. 關于短暫性腦缺血發作，下列哪項是不正確的： A年齡好發于5070歲 B發作突然 C持續時間短暫 D恢復不完全 E常反復發作47. 某青年女性，月經增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項對診斷最有意義的：A血清鐵降低 B總鐵結合力增高 C游離原卟啉降低D血清鐵蛋白降低 E鐵鹽吸收降低48對急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是：A心電圖的病理性Q波 B心電圖表現ST段上抬 C CK增高D肌鈣蛋白定量增高 ECK-MB增高49不是有機磷農藥中毒引起的煙堿樣癥狀的是： A肌纖

13、維震顫 B眼瞼肌肉痙攣 C舌肌痙攣 D血壓升高 E瞳孔縮小50腦栓塞最多見的栓子來源是：A大動脈硬化斑塊脫落 B肺動脈血栓 C心臟病栓子 D空氣栓子 E脂肪栓子三、填空題（15題，每小題1分，共5分）1 消化性潰瘍的常見并發癥是急性穿孔、癌變、 、 。 答案： 急性上消化道出血、幽門梗阻2 腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時間應在 以內,無禁忌癥不溶栓應盡早（48小時內）使用 藥物。 答案：6小時、阿司匹林（抗血小板聚集藥物）3 肝硬化主要表現為_ 和_ _ 。答案：肝功能減退、門脈高壓。4 腎病綜合征是指 、 、水腫和高脂血癥。答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥5 膀胱刺激征是指 、 、 。答案

14、：尿頻尿急尿痛四、名詞解釋（15題，每小題1分，共5分）1. 急性心肌梗死冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應部分心肌因嚴重持久性缺血而發生局部壞死（0.5分）。臨床表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發熱，白細胞計數和血清心肌酶增高，以及進行性心電圖變化（0.5分）。2. 肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5分）而引起精神障礙、神經系統癥狀（0.5分）。3. 急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥（0.5分），臨床表現為急性腹痛、惡心、嘔吐、發熱及血、尿淀粉酶增高為特征（0.5分）。4. 系統性紅斑狼瘡為一好發于育齡期婦女的自身免疫性疾病，由機體的免疫穩定性遭破壞

15、，導致免疫調節紊亂（0.5分），臨床出現全身多系統、多臟器損害（0.5分）。5. 甲狀腺功能亢進癥由多種原因導致甲狀腺素分泌過多（0.5分），引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一種臨床綜合征（0.5分）。五、簡答題（每題5分，共10分）1. 簡述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據。答：（1）左心衰竭 主要依據： 引起左心衰竭的基本病因和（或）誘因，左心室肥大。肺淤血的臨床表現：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難或端坐呼吸，兩肺下部有濕啰音，咳嗽、咯血，肺動脈瓣區第二心音亢進。 心輸出量減少導致組織灌流不足的臨床表現：無力、尿少、心率增快等。 左室舒張早期奔馬

16、律。（2）右心衰竭 主要依據： 引起右心衰竭的基本病因和（或）誘因，右心室肥大。 體循環淤血的臨床表現：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫，腹脹、上腹疼痛、惡心等胃腸道淤血的癥狀。 右室舒張早期奔馬律，心動過速。2. 急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現？如何鑒別？答：低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結不腫大者，早期臨床癥狀與再障很相似，呈全血細胞減少。都可以表現為感染發熱、出血和進行性貧血等表現。但骨髓中有核細胞顯著增多，原始細胞的百分比或絕對數均明顯增多。而再障時骨髓檢查有三系增生低下，無肝脾淋巴結腫大，也無原始細胞增多。六、論述題（每題10分，共20分）1

17、. 典型心絞痛的臨床特點有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別？答案：型心絞痛的臨床特點為：誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發；部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部；性質：常為壓迫、憋悶、緊縮感；持續時間：歷時短暫，一般為35分鐘，很少超過15分鐘：緩解方式：去除誘因及或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。急性心肌梗死的胸痛更劇烈，持續時間長，常并發心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克，有特征性的心電圖表現及心肌酶學、血肌鈣蛋白增高等。2. 試述尿路感染的抗菌治療。答案：1)急性膀胱炎 對無復雜原因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療，

18、如復方新諾明和碳酸氫鈉，或氟哌酸。對有多次發作者。可給予治療3日。2)急性腎盂腎炎 尿標本采集后立即進行抗菌治療，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素但應兼顧革蘭陽性菌感染。藥敏試驗后應參照報告用藥。常用有頭孢類、喹諾酮類。全身癥狀明顯，應選用注射用藥。療程一般為1014天。 3)慢性腎盂腎炎 急性發作時同急性腎盂腎炎。反復發作者應根據病情并參考藥敏試驗結果制定治療方案。如聯合幾種抗菌藥物分組輪流使用，療程適當延長至癥狀改善、菌尿消失，再以一種藥物低劑量長期維持。如頭孢克洛(Cefaclor，希克勞)，每次0.25g，每IEI 12次，或復方新諾明，每晚服12片，療程半年至1年。 一、 A型題（

19、150題，每題1分，共50分）1. 慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規定是：A每年發病至少2個月，持續1年以上 B每年發病至少2個月，持續2年以上C每年發病至少3個月，持續2年以上D每年發病至少1個月，持續3年以上E每年發病至少2個月，持續3年以上2. 慢性支氣管炎急性發作期最重要的治療措施是： A平喘 B祛痰 C控制感染 D鎮咳 E免疫治療3. 關于肺結核的治療，錯誤的是： A合理應用抗結核藥物是治療肺結核及控制和消滅傳染源的首要方法 B結核化療的目標是預防耐藥性產生，早期殺菌和最終滅菌 C治療原則是早期、聯合、適量、規則和全程使用敏感藥物 D若病情好轉，應及時更改藥物及縮短療程

20、E臨床癥狀不能作判定療效的決定指標4. 慢性支氣管炎急性發作期特點是： A1周內出現膿性痰，痰量明顯增多 B咳、痰、喘等癥狀遷延1個月以上 C咳、痰、喘等癥狀遷延2個月以上 D長期咳嗽，伴低熱、乏力、盜汗、咯血 E癥狀基本消失保持2個月以上5. 慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是： A支氣管哮喘 B肺結核 C支氣管擴張D慢性支氣管炎 E肺間質纖維化6. 診斷早期肺心病的主要依據是： A慢性肺部疾病 B肺氣腫體征 C肺動脈高壓 D右心功能不全 E呼吸衰竭7. 支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點是： A注射氨茶堿后癥狀好轉 B陣發性夜間呼吸困難 C咯吐粉紅色泡沫樣痰 D肺部聞及哮鳴音 E肺部聞及濕羅音8

21、. 抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是： A擬腎上腺素類藥物 B黃嘌呤類藥物 C色甘酸二鈉 D糖皮質激素 E酮替芬9. 金黃色葡萄球菌肺炎咳痰性狀為： A粉紅色泡沫痰 B棕色膠凍樣痰 C巧克力樣膿血痰 D膿性痰 E鐵銹色痰10. 下列哪項不是右心衰的體征： A頸靜脈怒張 B肝腫大 C肝頸靜脈反流征陽性 D肺部啰音 E紫紺11. 急性肺水腫時應選用下列哪一種利尿劑： A螺內酯 B呋塞米 C氫氯噻嗪 D氨苯喋啶 E氯噻酮12. 下列哪項不是診斷左心衰竭的重要依據： A夜間陣發性呼吸困難 B咯粉紅色泡沫痰 C雙肺底濕羅音 D左心室增大 E交替脈13. 急性肺水腫最具特征性的表現是： A嚴重呼吸困難 B口唇

22、發紺 C劇咳伴哮鳴音 D咯大量粉紅色泡沫痰 E兩肺廣泛濕羅音14. 血管緊張素轉換酶抑制劑不能用于以下哪種情況： A左心衰竭 B右心衰竭 C高血壓 D高血鉀 E舒張性心力衰竭15. 急性心梗出現室早或室性陣發性心動過速應首選： A利多卡因靜注 B阿托品靜注 C西地蘭靜注 D普萘洛爾靜注 E異搏定靜注16. 高血壓并左室肥厚者應選用的降壓藥物是： AACEI B鈣拮抗劑 C利尿劑 D受體阻滯劑 Ea受體阻滯劑17. 高血壓合并糖尿病患者不宜應用：AACEI B鈣拮抗劑 C受體阻滯劑 Da受體阻滯劑 E血管緊張素受體阻滯劑18. 關于降壓藥物的應用，錯誤的是： A應長期堅持服藥 B合理聯合用藥 C

23、盡可能用每日一次的長效制劑 D要求白晝和夜間穩定降壓 E應從大劑量開始，血壓下降后可停藥19. 急性心肌梗死溶栓治療指征，下列哪項不正確：A胸痛持續30min以上，硝酸甘油不能緩解 B相鄰2個以上導聯ST段抬高，肢導聯01mV，胸導聯 02mV C發病時間6h D年齡70歲 E降壓治療后血壓160100mmHg20. 急性心肌梗死并發左心衰竭時，在梗死發生后24小時內宜盡量避免使用的藥物是： A強心苷 B嗎啡 C多巴酚丁胺 D血管擴張劑 E利尿劑21. 女，40歲。晚餐后4小時突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。檢查：皮膚、鞏膜黃染，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。血清淀粉酶600 U/L

24、(蘇氏法)。人院后黃疸進行性加深。診斷為膽源性胰腺炎。最關鍵的治療是： A輸液 B止痛解痙 C禁食 D抑制或減少胰液分泌 E手術解除膽道梗阻22. 診斷急性胰腺炎的重要方法是： ACT檢查 B肝功能測定 C血鈣測定 D白介素6檢測 E血、尿淀粉酶測定23. 肝硬化失代償期最具特征性的臨床表現是： A消瘦、乏力、腹脹 B貧血、出血 C腹瀉、蜘蛛痣 D腹水、脾腫大 E肝臟進行性腫大、血性腹水24. 確診流腦最重要的依據是： A血象 B臨床表現 C免疫學檢查 D腦脊液檢查 E神經系統檢查25. 根除Hp的標準治療方案是： A氫氧化鋁+甲硝唑+四環素 B膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環素 C法莫替丁+甲

25、硝唑+四環素 D硫糖鋁+ 甲硝挫+克拉霉素 E奧美拉唑+替硝唑+克拉霉素26. 對急性腎炎與慢性腎炎急性發作無鑒別意義的是： A先驅感染至發病期間短(1周以內) B少尿與尿素氮增高 C明顯低蛋白血癥與貧血 D眼底有高血壓性血管改變 E腎臟縮小27. 腎病綜合征最基本的表現是： A尿蛋白定量3 5g24h B高度水腫 C尿顆粒管型 D高脂血癥 E血漿白蛋白35g/L28. 腎病綜合征使用糖皮質激素療效最佳的是： A微小病變型腎病 B局灶節段硬化性腎炎 C膜性腎病 D膜增生性腎炎 E急性腎炎29. 治療腎性貧血最好選用： A口服鐵劑 B口服葉酸 C促紅細胞生成素 D補充維生素12 E輸血30. 慢

26、性腎衰竭代謝性酸中毒宜用： A降血鉀樹脂 B碳酸氫鈉 C碳酸鈣 D速尿 E葉酸31. 缺鐵性貧血采用口服鐵劑治療血紅蛋白恢復正常后治療時間仍要適當延長的主要目的是： A恢復血紅蛋白 B提高血清鐵 C補充儲存鐵 D血象恢復正常 E增加總鐵結合力32. 傷寒與副傷寒的病原治療首選藥物是： A氯霉素 B紅霉素 C喹諾酮類藥 D頭孢菌素類 E以上都不是33. 急性再障與白血病的主要區別是： A感染程度 B血中有無幼稚細胞 C貧血程度 D骨髓中原始細胞是否增多 E出血程度34. 急性白血病與慢性白血病最主要的區別是： A病程長短 B出血程度 C貧血程度 D血象白細胞數目的多少 E骨髓中白細胞成熟程度35

27、. 我國診斷急性白血病時骨髓中原始細胞占非全部骨髓有核細胞的比例是：A50 B40 C30 D20 E1036. 特發性血小板減少性紫癜實驗室檢查以下哪項不正確： A出血時間延長 B血塊退縮不良 c血小板壽命縮短 D凝血時間延長 EPAIgM陽性37. 特發性血小板減少性紫癜治療首選： A激素 B長春新堿 C達那唑 D干擾素 E脾切除38. 不符合甲亢時心血管系統的臨床表現的是： A脈壓縮小 B心動過速 C早搏或房顫D心尖區收縮期雜音 E心力衰竭39. 搶救甲狀腺危象的首選藥物是：A甲巰咪唑 B卡比馬唑 C丙硫氧嘧啶D復方碘液 E普萘洛爾40. 對糖尿病的診斷最有意義的是：A多飲、多尿、多食

28、B消瘦 C血糖升高D尿糖陽性 E糖化血紅蛋白升高41. 糖尿病最基礎的治療措施是：A飲食療法 B磺脲類降糖藥 C雙胍類降糖藥Da糖苷酶抑制劑 E胰島素42. 類風濕關節炎的特征為： A掌指關節腫、痛、僵硬 B游走性大關節腫痛 C腰背痛 D活動后膝關節痛，x線示骨質增生 E發作性腿痛43. 有關類風濕關節炎的治療，以下哪項不正確： A非緇體抗炎藥物不宜聯合應用 B非甾體抗炎藥物常有胃腸道反應 C應常規使用激素治療 D必要時可用手術治療 E慢作用抗風濕藥毒副作用大44. 以下哪項不是SLE的診斷標準：A盤狀紅斑 B光過敏 C口腔潰瘍 D血沉快 E抗核抗體陽性45. SLE的首選藥物是： A環磷酰胺

29、 B硫唑嘌呤 C腎上腺皮質激素 D環孢素 E雷公藤46. 下列哪一項對診斷有機磷中毒最有意義？ A毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀 B確切的接觸史C血膽堿酯酶活力降低 D中樞神經系統癥狀 E阿托品試驗陽性47. 高血壓腦出血急性期處理的最重要環節是： A立即使用止血藥B立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C減輕腦水腫，降低顱內壓D用鎮靜藥，防止癲癇發作 E用抗生素，防止繼發感染48. 有關腦梗死說法錯誤的是：A有動脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動等病史B與腦出血的鑒別主要是腦部CT C起病后即可見異常低密度影D溶栓治療一般應在起病36小時內。E一般急性腦梗死患者不推薦常規立即使用抗凝劑49. 下列哪種方式

30、最易導致HCV傳播 A輸血傳播 B飲食傳播 C生活接觸 D飲水傳播 E接吻傳播50. 男，46歲。因脅痛、乏力3個月就診。化驗：ALT 178 U/L，AST 92U/LHBsAg，(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)，抗HDV(+)抗HDV(+)。此時可診斷為：A慢性乙型肝炎 B慢性丙型肝炎 C慢性丁型肝炎 D急性無黃疸型肝炎 E HBV、HDV重疊感染三、填空題（15題，每小題1分，共5分）1、呼吸衰竭主要表現為_或伴_癥狀。 2、左心衰以_及_表現為主。3、傳染病流行過程的3個環節是 、 、 。4、腦梗死和腦出血最有鑒別意義的是 檢查，腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時間應在 以內。

31、5、Graves病典型的3大類臨床表現是：彌漫性甲狀腺腫大、_ 及_。答案1：缺02、 C02潴留答案2：肺循環淤血和心排血量降低答案3： 傳染源、傳播途徑、易感人群答案4：頭顱CT、6小時答案5：高代謝癥候群、突眼四、名詞解釋（15題，每小題1分，共5分）1、慢性肺源性心臟病答案：慢性肺源性心臟病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環阻力增加、肺動脈高壓（0.5分），進而引起右心室肥厚、擴大，甚至發生右心衰竭的心臟病（0.5分）。 2、急性心肌梗死答案：冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應部分心肌因嚴重持久性缺血而發生局部壞死（0.5分）。臨床表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發熱，白細胞

32、計數和血清心肌酶增高，以及進行性心電圖變化（0.5分）。3、消化性潰瘍答案：消化性潰瘍是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍（0.5分），由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關而得名（0.5分）。4、糖尿病答案：由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾病（0.5分）。主要與胰島素分泌缺陷和（或）胰島素抵抗所致，典型表現是多尿、多飲、多食及體重減輕（0.5分）。5、慢性腎衰竭答案：系為一多因素導致的慢性、進行性腎損害（0.5分）。臨床表現有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降，至晚期導致腎功能衰竭（0.5分）。五、簡答題（12題，每小題5分，共10分）1.簡述食管胃底靜脈曲張破

33、裂大出血的止血措施。答：藥物止血 選用血管加壓素靜脈注射，常用垂體后葉素、生長抑素14肽（施他寧）和8肽生長抑素同類物（奧曲肽），為防止食管曲張靜脈出血停止后再出血，需加用預防性藥物如心痛定、硝酸甘油等。 （2分）氣囊壓迫止血 常用三腔雙囊管壓迫胃底食管曲張靜脈。（1分）內鏡治療 常用硬化栓塞療法和食管靜脈曲張套扎術。（1分）經皮經頸靜脈肝穿刺肝內門體分流術（TIPS） （0.5分）手術治療 各種非手術治療不能止血時可考慮進行外科手術。（0.5分）2.1999年WHO糖尿病的診斷標準。答案：1999年WHO糖尿病的診斷標準：典型糖尿病癥狀（多尿、多飲、多食和體重減輕）（1分）+空腹血糖(FPG)70mmol/L (126 g/dl) （1分）；或者口服糖耐量試驗(OGTT)2小時血糖(2hPG) （1分）；或隨機血糖111mmol/L (200mg/dl) （1分）。有癥狀者只需其中一次，若癥狀不典型者需另一日再次證實（1分）。六、論述題（12題，每小題10分，共20分） 1.試述急性左心衰的治療措施答：1)、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。 四肢輪流三肢結扎法也減少靜脈回流。 2)、吸氧 立即