1、急性期精神分裂癥患者知情權問題探討         10-08-11 08:52:00     編輯：studa20               作者：謝傳革 李秀玲 劉慶海 詹來英 馬振芬 張金響【摘要】  目的 探討急性期精神分裂癥患者住院過程中的知情權問題。 方法 將630例精神分裂癥患者按入院順序分為A組316例和B組3

2、14例；A組只讓家屬享受知情同意權，B組先讓家屬享受知情同意權，如家屬同意讓患者享受知情權，再讓患者享受知情權，如患者拒絕住院，在家屬同意的情況下強制住院。根據家屬的意愿，兩組之間可相互調整，調整后的A組為研究組382例，B組為對照組248例。于患者入院24 h內采用攻擊行為量表、陽性癥狀和陰性癥狀量表、臨床總體印象量表評定兩組患者的臨床特征，采用自擬問卷統計患者及家屬的一般資料，并進行對比分析。結果 60.63%家屬不同意讓患者享受知情權，不同意享受知情權患者的特征是：男性多，年齡低，病程長，受教育年限短，從事體力勞動者，性格外向，家族史陽性者，有攻擊行為，陽性癥狀和陰性癥狀量表總分及P分和

3、G分，臨床總體印象量表嚴重程度總分，攻擊行為量表總分及4個因子分高。 結論 急性期精神分裂癥患者的知情權可以轉移給患者的法定監護人；既不能忽視患者的知情權，也不能盲目地強調患者的知情權，最重要的是保證患者監護人對就診和住院治療的知情同意權。 【關鍵詞】  精神分裂癥 急性期 知情權 法定監護人【Abstract】 Objective  To explore the right to know for acute schizophrenics being in hospital. Methods  630 schizophrenics were divided in

4、to group A(n=316) and B(n=314) according to admission order; in group A only families enjoyed informed consent right; in group B, families first enjoyed informed consent right, then patients if families agree; if patients refused to be in hospital, they were forced to under families consent. Accordi

5、ng to families wish, intergroup regulation could be made, postregulation group A was research group(n=382) and B control group(n=248). Clinical features of both groups were assessed with the Modified overtaggression scale(MOAS), the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and the Clinical Global

6、 Impression(CGI) within 24 hours after admition, general data added up and analyzed contrastively with the Selfmade Questionnaire(SQ).Results  60.63% of families didnt agree that patients enjoyed the right to know, their features were that most of male, low of age, long of course of disease, sh

7、ort of education, manual workers, extroversion, positive family history, aggressive behaviors, higher scores of total PANSS, P, G, total severity of the CGI, total MOAS and 4 factor. Conclusion  Rights to know of acute schizophrenics may transfer to patients legal guardian; patients rights to k

8、now can neither be neglected nor be blindly emphasized, it is the most important to ensure for patients guardian informed consent right of doctors office visiting and hospitalization.【Keywords】 Schizophrenia; acute stage; informed consent;legal guardian    醫患矛盾是目前社會廣泛關注的問題之一，許多醫療糾紛都與患

9、者的知情權有關1。在醫療機構管理條例、醫療機構管理條例實施細則、執業醫師法、醫療事故處理條例、最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定等法律條文中都明確規定了患者的知情權問題。而精神分裂癥患者在急性期無自知力，幾乎都拒絕住院治療2，3，患者多數選擇不住院，不治療。怎樣正確對待和處理該類患者的知情同意權，目前尚無可操作性法律條文，是精神衛生工作者面臨的一個新課題。本研究對急性期精神分裂癥患者的知情權問題進行了探討，現報告如下。1 資料與方法1.1 對象 選取2004年3月1日2005年6月30日入住我院的精神分裂癥患者及其家屬為研究對象。患者入組標準：（1）符合中國精神障礙分類與診斷標準

10、第3版(CCMD3)精神分裂癥診斷標準4。（2）病情處于急性期，臨床總體印象量表嚴重程度(CGISI)5總分4分。共入組630例，其中男35例，女280例。1.2 方法知情權的內容包括疾病表現、診斷、治療方法、藥物療效和副反應、費用、預后等。將上述內容向患者家屬及時介紹，并征求其意見準備調整患者入組組別。按入院順序隨機分為A組316例和B組314例。A組只讓家屬享受知情同意權，B組先讓家屬享受知情同意權，如家屬同意讓患者享受知情權，再讓患者享受知情權，如患者拒絕住院，在家屬同意的情況下，強制住院。根據家屬的意愿，兩組之間可相互調整，調整后的A組為研究組382例；調整后的B組為對照組248例。于患者入院24 h內采用自編患者用調查表對入組患者的性別、年齡、職業、受教育年限、家族史、既往史、性格、住院次數、對就診和住院的知情情況等進行統計。采用自編家屬用調查表統計患者家屬的性別、年齡、職業、受教育