1、1、 作業療法的概念答：作業療法是讓人們通過具有某種目的性的作業和活動，來促進其健康生活的一種保健專業。2、 作業療法的選擇答：（一）作業項目的選擇選擇作業項目，應遵循作業治療的原則，根據每個患者功能狀態和作業治療的目標，從多種作業治療技術中選擇合適的作業項目。例如，為改善患者手精細協調活動能力，可以從日常活動訓練、文體/娛樂治療、職業治療、園藝治療、工藝治療等作業活動中選擇。練習用勺或筷子進食、系扣子或鞋帶、拾米粒、串珠子、擰螺絲帽、搭積木、捏橡皮泥、玩牌、編制手套等作業，以改善其手的精細協調活動能力。（二）作業活動強度選擇選擇何種活動強度，決定了患者能否完成治療任務。在選擇時，不僅要考慮治

2、療局部的活動強度，還要考慮對全身所能承受的負荷強度。例如，以增強上肢伸展肌力為治療目的時，針對上肢伸展肌的作用各不相同，可選擇輕、中或重強度作業。如輕強度作業有磨砂板、擦桌子，中等強度作業有推鋸，重強度作業有推重物等。作業活動的強度與以下因素有關：1.作業用具的選擇 作業治療中作業用具的選擇十分重要，作業用具的不同，可以改變作業的內容、難度、強度和時間，這主要表現在職業性治療方面。（1）使用工具的種類及大小型號（2）工具柄及握法2.使用作業材料種類、性質及大小3.患者的體位和肢位 患者在作業活動中可以采取仰臥位、俯臥位、坐位、跪位、站位，應根據患者的情況選擇相應的體位。截癱和下肢截斷的患者適合

3、采取坐位完成作業，腦卒中患者早期適合于臥位到坐位的一般作業活動。4.作業臺面的高度和位置（三）作業治療時間和頻度（四）動作與方向（五）作業治療中的輔助用具3、常用的運動療法技術操作及注意事項（一）生活技能訓練生活技能主要包括：基本日常活動（自我料理、轉移等）、家務（烹飪、照料、家務勞動、家人交流等）、文娛活動。這些是個體在社會生存中不可缺少的主要部分。1.日常生活活動（ADL）訓練2.家務活動訓練 訓練患者學會安排并進行家務活動，如烹調、備餐、洗衣、洗熨衣服、家具布置、居室清潔裝飾、家用電器使用、幼兒的喂養和撫育、照顧老人、購物、理財、交通等作業的訓練，并指導患者如何省力、減少家務活動的能量消

4、耗，如何改裝家用設備以適應患者的功能水平。訓練殘疾患者如何應用殘存的肢體進行代償性活動，如練習單手操作洗衣、做飯、疊被、擦地、洗碗等。同時可以借助輔助工具操持家務，達到家務活動完全自理。這里重點以烹調和購物活動為例，介紹作業活動開展治療的方法和程序。（1）烹調活動1）烹調活動的主要內容和程序2）烹調作業活動的主要作用3）開展烹調活動時的注意事項（2）購物活動3.文娛和游戲療法 健康的生活來源于身體、精神心理以及社會三個方面有機地統一協調。作業治療中治療性游戲的價值正是這三方面有機結合的體現。不論是在兒童、成年或是老年人，治療性游戲在其作業治療中應用廣泛，效果明顯。常用的文娛項目包括旅行、舞蹈、

5、戲劇表演欣賞、劃船、釣魚、棋藝、看電影、唱歌、跳舞、戲劇和印業表演與欣賞、琴、棋、書、畫、球類活動等。通過有選擇的集體游戲和活動，提高患者的參與和合作能力。治療性游戲內容很多，可以自行設計，目的是通過游戲改善患者的體力、智力，使患者在娛樂中達到作業治療的效果。1)場地要求和所需器材 場地要求所需器材：皮尺、膠帶、球網及固定架、裁判臺2）注意事項：參加者應該遵循以下規則：尊重裁判和對方隊員；不得故意犯規，犯規后不得故意隱瞞；不得無故拖延比賽。此活動消耗體力較多，注意適當休息，避免引起過度疲勞；應預備足夠的替補隊員，必要時隨時換人。準備飲用水、手巾等。確保安全，防止跌倒等意外情況發生，必須配置足夠

6、的醫務人員，預備藥箱，準備必要的外傷用藥以備急需。可在參賽者腕關節和膝關節等容易受傷的部位加以防護。通過對場地進行必要的調整之后，可以增加或減少參加者的人數。（2）室內游戲 日常的室內娛樂項目都可以利用，比如棋牌類。（二）工作和職業技能訓練工作和職業技能訓練是作業治療中的一個重要治療內容之一。作業治療師在確定治療方案之前，除應了解患者的功能、能力以外，還應結合職業咨詢和職業前評定以及患者的意愿，在此基礎上選擇和確定合適的治療方法，組織患者在專人指導下參加適當的工作和生產勞動，以轉移患者注意力，調整精神和心理狀態。選擇適合自身情況的基本勞動和工作技巧，如木工、紡織、車篷、金工、皮工、黏土、制陶、

7、機電裝配與維修、辦公室作業（打字、資料分類歸檔）等，作為恢復工作前或就業前的訓練，應根據患者的年齡、性別、技能、專長、興趣、目前身體的功能狀況及預后、就業的可能性，是否需要改變工種或恢復傷病前的工作等，向患者提供有關就業的意見和建議，并選擇有關作業活動對患者進行訓練，以幫助其恢復基本的勞動和工作技巧，從而達到改善和提高其功能，促進回歸社會的功效。在正是從事職業工作前，先進行體能、技能、心理等方面的訓練，為患者順利就業創造條件。1木工作業訓練：（1）開展木工作業所必須準備的工作，包括制圖工具、鋸刨工具、組裝用具、著色用具（2）所需材料 木材、板材（3）作業程序 制圖、選材、取材、對木材進行加工、

8、組裝、刷漆、干燥。（4）注意事項 此項作業活動相對消耗較大的體力，應注意調節作業時間，作業過程中穿插休息，避免引起患者過度疲勞。進行此項作業活動時，會不可避免地產生噪音和粉塵以及刺激氣味，應注意選擇恰當的場所，避免對其他患者產生影響，刷漆階段產生刺激氣味，應隨時通風換氣，必要時戴上口罩，避免對呼吸道的刺激，患有呼吸系統疾患的患者應慎重使用。此項作業活動頻繁使用鋸、刨等刀具，必須對工具進行妥善保管，使用時要確保安全。使用過程中如果用破損情況發生，需及時修補確保患者隨時使用。取材時，必須將鋸開的每塊材料用途和位置名稱用鉛筆在材料的背面做記錄，避免造成混亂。取材的質量直接影響作品的完成效果，因此，取

9、材過程中對材料的固定以及鋸子的抓握方向等應加以注意，防止由于木材的移動或者鋸的傾斜，造成材料規格的短缺。取材過程中，將木材鋸開后，邊緣比較粗糙而且鋒利，容易傷人，應及時處理，必要時可將邊緣的直角部分刨成園邊。刷漆時為避免污染地面或桌面，應事先鋪墊廢舊報紙。2、拉鋸作業活動 （1）治療作用 增強上肢諸關節活動范圍，主要是增強肩關節、肘關節和軀干的屈曲、伸展動作；增強上肢肌力和耐力。（2）操作方法 拉鋸操作比較簡單，主要是固定、平穩而均勻地使用拉力即能完成。（3）注意事項 作業活動中的安全，根據患者作業時的姿勢、肢位，確定采用安全帶、帶安全帽和保護眼鏡，以防患者在作業活動中跌跤和鋸屑進入眼中。3、

10、刨削作業活動(1)治療作用 增強雙上肢及手部的肌力和耐力，以及擴大軀干的屈伸活動范圍。（2）操作方法4、釘釘作業活動5、黏土作業訓練6、調和黏土作業訓練 7、黏土造型作業活動8、硅膠土作業訓練9、紡織作業訓練 （三）工藝和園藝療法1、繩編工藝（1）治療作用（2）制作方法及注意事項：在進行編織之前，有必要先學習和掌握編織的基本方法，能讀懂圖案參考書籍的諸如各種符號所代表的意義。準備單色中粗線繩若干。編結起頭部分將一端的長線繩橫向起，從相鄰的線繩開始，依序在長繩上編結。開始編結花樣部分第一行編結完畢，開始編結第二行花結時。編結結束收邊時。將兩側的殘留棉繩用剪刀裁剪整齊即可。編結時應用力均勻。編結較

11、長作品的時候。線編織過程中有時會產生細小的絨毛，刺激患者呼吸道，因此，對于有呼吸系統疾患的患者，應該謹慎使用此項做作業活動。2、繪畫活動 （1）治療作用 （2）繪畫方式 （3）工具和材料 （4）活動過程及注意事項（以涂色為例）3、刺繡工藝 （1）治療作用 （2）材料和工具 (3)制作過程和注意事項4、蠟染工藝 （1）治療作用 （2）材料和工具 (3)制作過程和注意事項5、瓷片工藝 （1）治療作用（2）工具和材料 (3)制作過程和方法 （4）注意事項6、剪紙工藝 （1）治療作用（2）工具和材料 （3）注意事項7、智力拼圖8、紙工藝9、園藝二、按照作業技能分類的治療技術（一）感知技能訓練1、感覺再

12、訓練2、感覺敏感性訓練3、感知覺訓練4、感覺替代訓練（二）運動技能訓練1、改善肌力和肌張力訓練2、維持關節活動度的訓練3、運運動協調性和靈活度的訓練4、平衡訓練5、身體轉移訓練（1）輪椅與床之間的轉移 獨立的輪椅與床之間的正面轉移：適用于截癱患者 獨立的輪椅與床之間的側方轉移 獨立的輪椅與床之間的后面轉移 輔助下的輪椅與床之間的后面轉移：僅用于偏癱、單側下肢截肢等仍有一側健全肢體的患者。（2）從輪椅向椅的轉移：獨立的成角轉移、獨立由并列的輪椅到椅轉移、使用滑板的側方轉移、輔助下輪椅至椅轉移（3）從椅上站立：獨立站立、輔助下的站立（4）輪椅與座廁之間的轉移：獨立由輪椅向座廁的轉移（三）認知技能訓練1、定向能力訓練2、注意力訓練3、提高醒覺能力訓練4、抽象思維能力訓練5、學習能力的訓練6、記記憶能力的訓練7、社交能力的訓練8、改善患者自知力的訓練（四）語言和吞咽技能訓練（五）心理技能訓練肩手綜合征 多見于腦卒中后13個月內，突然發生的手部腫痛，水腫以手背為明顯，皮膚皺紋消失，腫脹處松軟、膨隆，但通常止于患手腕部。手的顏色也出現異常，呈粉紅色或淡紫色，下