1、附表1：住宅工程質量分戶驗收表工程名稱 五河祥源04地塊金港灣項目 6#樓房（戶）號101建設單位五河祥源投資開發有限公司 驗收日期施工單位 蚌埠市三建建筑安裝工程有限公司監理單位上海三維工程建設咨詢有限公司序號驗收項目主 要 驗 收 內 容驗 收 記 錄1樓地面、墻面和頂棚地面裂縫、空鼓、材料環保性能，墻面和頂棚爆灰、空鼓、裂縫，裝飾圖案、縫格、色澤、表面潔凈2門 窗窗臺高度、滲水、門窗啟閉、玻璃安裝3欄 桿欄桿高度、間距、安裝牢固、防攀爬措施4防水工程屋面滲水、廚衛間滲水、陽臺地面滲水、外墻滲水5室內主要空間尺寸開間凈尺寸、室內凈高6給排水工程管道滲水、管道坡

2、向、安裝固定、地漏水封、給水口位置7電氣工程接地、相位、控制箱配置，開關、插座位置8建筑節能保溫層厚度、固定措施9其 它煙道、通風道、郵政信報箱等分戶驗收結論： 建設單位施工單位監理單位物業或其他單位項目負責人：驗收人員：  年  月   日項目經理：驗收人員：  年  月   日總監理工程師：驗收人員：  年  月   日項目負責人：驗收人員：  年  月   日附表2：住宅工程質量分

3、戶驗收匯總表工程名稱五河祥源04地塊金港灣項目 3#樓結構層數剪力墻/ 18 層面積 6543 建設單位五河祥源投資開發有限公司監理單位上海三維工程建設咨詢有限公司總戶數54 戶施工單位蚌埠市三建建筑安裝工程有限公司開工日期驗收時間 年 月 日 - 年 月 日驗收結論本工程共 戶 共驗收 戶 驗收合格 戶 驗收不合格 戶，已整改至合格 戶 不符合住宅工程質量分戶驗收要求，但不影響結構安全和使用功能 戶不符合住宅工程質量分戶驗收的要求，但不影響結構安全和使用功能戶號為： 備注建設單位項目負責人： 總監理工程師： 施工單位公司(分公司)質量技術部門負責人: 項目經理： （公 章）（公 章）（公 章

4、）年 月 日年 月 日年 月 日附表3：住宅工程質量分戶驗收問題記錄表工程名稱：五河祥源04地塊金港灣項目 3#樓驗收時間：房號存在問題處理情況備注建設單位項目負責人：監理單位項目總監：施工單位項目經理：附表4：住宅工程質量分戶驗收記錄表（空間尺寸）工程名稱:五河祥源04地塊金港灣項目 6#樓房（戶）號101 抽測時間 房間編號推算值（mm）實測值(mm)計算值(mm)凈高開間進深H1H2H3H4H5L1L2L3L4凈高進深開間最大偏差極差最大偏差極差最大偏差極差客廳 飯廳        

5、60;     臥室              臥室              臥室               

6、60;                                            實測     &

7、#160; 房間，不符合要求     房間,需整改處理房間：                          。抽測人員：（建設單位）              （監理單位）&#

8、160;          （施工單位）  凈高、凈開間、凈進深測量示意圖說明：1、H1- H5代表房間凈高尺寸，L1- L5代表房間開間和進深尺寸，L值宜取500mm；2、偏差為實測值與推算值之差的絕對值，不得超過15mm；極差為實測值中最大值與最小值之差，不得超過25mm；抽測不合格點數據在表內用筆圈出；3、使用鋼卷尺或測距儀按上圖規定進行檢查，數據進行原位標注；附表5： 住宅工程質量分戶驗收記錄表（樓地面、墻面、頂棚、門窗、防水）工程名稱五河祥源04地塊金港灣項目 6#樓房（戶）號101驗

9、收項目驗收規定檢查記錄驗收結論樓地面裂縫、空鼓無空鼓、無裂縫材料環保性能符合有關規定要求裝飾圖案、縫格表面潔凈、圖案清晰、色澤一致、接縫平整、深淺一致、周邊順直墻面爆灰、空鼓、裂縫無爆灰、無空鼓、無裂縫材料環保性能符合有關規定要求裝飾圖案、縫格、色澤、表面潔凈表面應光滑、潔凈、接槎平整、分格縫清晰頂棚爆灰、空鼓、裂縫無爆灰、無空鼓、無裂縫材料環保性能符合有關規定要求裝飾圖案、縫格、色澤、表面潔凈表面應光滑、潔凈、接槎平整、分格縫清晰門窗窗臺高度符合設計和規范要求滲水無滲漏門窗啟閉開關靈活、關閉嚴密玻璃安裝符合規范和設計要求防水工程屋面滲水無滲漏廚衛間滲水無滲漏陽臺地面滲水無滲漏 外墻滲水無滲漏

10、綜合驗收結論建設單位監理單位施工單位物業公司驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日說明：1、裂縫、空鼓、爆灰、裝飾等外觀檢查項目，均按建筑裝飾裝修工程質量驗收規范GB50210-2001和建筑地面工程施工質量驗收規范GB50209-2002、住宅建筑規范GB50368-2005的方法和標準進行；2、材料環保性能根據各地地方規定，核查相關資料進行檢查；3、在分戶驗收時，外窗做人工淋水試驗（每三四層（有挑檐的每一層）設置一條橫向淋水帶，淋水時間不少于一小時后進戶目測觀察滲漏情況），外墻、坡屋面可在中雨后或持續淋水2小時后目測觀察檢查；平屋面、有防水要求的地

11、面做蓄水試驗（蓄水深度不低于20mm，24小時后目測觀察檢查）。根據檢查情況如實填寫試驗結果。4、窗臺高度檢查數據進行原位標注。附表6：住宅工程質量分戶驗收記錄表（欄桿） 工程名稱五河祥源04地塊金港灣項目 6#樓房（戶）號101序號驗收項目驗收規定檢查記錄驗收結論1欄桿高度外廊、內天井及上人屋面等臨空處欄桿凈高，六層及六層以下不應低于1.05m；七層及七層以上不應低于1.10m2欄桿豎桿間距垂直桿件間凈距不應大于0.11m3防攀爬措施欄桿應防止攀登，樓梯欄桿垂直桿件間凈距不應大于0.11m。樓梯井凈寬大于0.11m時，必須采取防止兒童攀滑的措施。4安裝牢固欄桿和扶手安裝預埋件的數量、規格、位

12、置以及欄桿與預埋件的連接節點應符合設計要求5欄桿玻璃欄桿玻璃應使用公稱厚度不小于12mm的鋼化玻璃或鋼化夾層玻璃。當欄桿一側距樓地面高度為5m及以上時，應使用鋼化夾層玻璃綜合驗收結論建設單位監理單位施工單位物業公司驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日說明：以上檢查項目，均按建筑裝飾裝修工程質量驗收規范GB50210-2001和住宅建筑規范GB 503682005的方法和標準進行。欄桿檢查數據進行原位標注。附表7：住宅工程質量分戶驗收記錄表（給排水、電氣） 工程名稱五河祥源04地塊金港灣項目 6#樓房（戶）號101序號驗收項目驗收規定檢查記錄驗收結論1

13、管道滲水給水管管道、水嘴、閥門等無滲漏；排水管通水后無滲漏2管道坡向給水、排水管道應符合規范和設計的要求3安裝固定管道支、吊架安裝應牢固，間距應符合相關規范要求4地漏水封設有淋浴器和洗衣機的部位應設置地漏，其水封深度不得小于50mm。構造內無存水彎的衛生器具與生活排水管道連接時，在排水口以下應設存水彎，其水封深度不得小于50mm5給水口位置給水口位置應符合設計要求6接地測試接地裝置的接地電阻值應符合設計要求7開關、插座、相位開關插座型號、高度、位置、接線應符合相關規范和設計要求8控制箱配置控制箱配置應符合規范和設計要求綜合驗收結論建設單位監理單位施工單位物業公司驗收人員：年 月 日驗收人員：年

14、 月 日驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日說明：以上檢查項目，均按建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范GB 50242-2002、建筑電氣工程施工質量驗收規范GB 50303-2002和住宅建筑規范GB 50368-2005的方法和標準進行。附表8：住宅工程質量分戶驗收記錄表（節能） 工程名稱 五河祥源04地塊金港灣項目 6#樓房（戶）號101序號驗收項目驗收規定檢查記錄驗收結論1保溫層厚度保溫層的厚度應符合設計要求2固定措施保溫材料與基層及各構造層之間的粘結或連接必須牢固。粘結強度和連接方式應符合設計要求綜合驗收結論建設單位監理單位施工單位物業公司驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日驗收人員：年 月 日說明：以上檢查項目，按建筑節能工程施工質量驗收規范（GB504112007）的方法和標準進行，保溫層厚度的檢查可結合外墻節能構造現場實體檢驗進行，每個單位工程的外墻至少抽查3處，每處一個檢查點；當一個單位工程外墻有2種以上節能保溫做法時，每種節能做法的外墻應抽查不少于3處。固定措施可查閱節能工程施工的相關隱蔽驗收記錄。附表9：住宅工程質量分戶驗收記錄表（煙道、信報箱等） 工程名稱五河祥源04地塊金港灣項目 6#樓房（戶）號101序號驗收項目驗收規定檢查記錄驗收結論1煙道煙道表