1、以慢性乙肝收治的肝癌患者的護(hù)理體會(huì)         作者：張美玲，陳幼明，鄺靜霞【摘要】  以慢性乙型肝炎收治的肝癌患者，大多數(shù)患者心理上極難接受由良性病變?cè)\斷為惡性病變的現(xiàn)實(shí),這期間患者需要更好的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)。所以本文就此從臨床護(hù)理的角度來(lái)剖析這些患者心理變化以及對(duì)患者的護(hù)理體會(huì)，有利于減輕患者的心理障礙，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 【關(guān)鍵詞】  肝癌；基礎(chǔ)護(hù)理；心理護(hù)理Nursing Experience of Liver Cancer Patients Developing from Chron

2、ic Hepatitis BAbstract:Liver cancer patients admits who by the chronic hepatitis B, Mostly in the patient psychology extremely difficult to accept by the benign pathological change diagnoses for the malignant pathological change reality. During this period patients need better medical treatment and

3、nursing instruction. Therefore this article analyzes these patients， psychology change as well as patients nursing experience from the clinical nursing angle, This is advantageous in reducing patients psychological barrier, This is also advantageous to strengthens the patients confidence to defeat t

4、his disease.Key words:Liver cancer;Foundation nursing;Psychological nursing乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)。我國(guó)屬HBV感染高流行區(qū)，一般人群的HBsAg陽(yáng)性率為9.09%，一部分患者最終將進(jìn)展到肝硬化、肝癌1。慢性乙肝患者入院后經(jīng)檢查診斷為肝癌時(shí)，對(duì)于患者及家屬都是難于接受的，很可能對(duì)他們?cè)斐蓸O大的精神壓力，同

5、時(shí)給治療和護(hù)理帶來(lái)了許多不便?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從單純的“生物學(xué)模式”逐漸擴(kuò)展為“生物心理社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，心理護(hù)理已成為護(hù)理學(xué)中的重要組成部分。我科于2006年1月1日至2006年12月31日共收治因肝炎入院后確診為肝癌患者23例，本文總結(jié)了對(duì)這些患者的護(hù)理體會(huì)。1  慢性乙肝患者被診斷為肝癌時(shí)的表現(xiàn)及心理特征慢性肝炎肝硬化肝癌的自然病程不是任何一位慢性乙肝患者可以理解和接受的，慢性乙肝是一種良性的疾病，而肝癌則是惡性病變，兩者的預(yù)后截然不同。患者在得知肝癌診斷時(shí)可能有以下的表現(xiàn)2。1.1  無(wú)法接受肝癌的診斷  以慢性乙肝入院的患者經(jīng)檢查確診為肝癌時(shí)許多患者無(wú)法接受

6、現(xiàn)實(shí)，認(rèn)為自己不可能患肝癌這樣的惡性病，也不接受有關(guān)肝癌的治療，要求重新檢查證實(shí)，甚至要求到其他醫(yī)院檢查。若檢查拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)延誤患者的最佳治療時(shí)期。1.2  否認(rèn)肝癌的診斷  患者以慢性乙肝入院突然得知自己被確診為肝癌，有的患者企圖以否認(rèn)的心理方式來(lái)達(dá)到心理平衡，懷疑醫(yī)生的診斷錯(cuò)誤或檢查上的錯(cuò)誤。本組病例中一患者將我院的檢查資料全部銷毀，并告訴醫(yī)護(hù)人員他絕對(duì)不是肝癌。1.3  憤怒發(fā)泄  一旦證實(shí)肝癌的診斷，患者常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲痛，會(huì)立即感到世界對(duì)他不公平，有被生活遺棄、被命運(yùn)捉弄的感覺(jué)。并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄，常常與親人、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生

7、吵鬧，這種情緒持續(xù)不定，會(huì)消耗患者戰(zhàn)勝疾病意志和正常生活的精力。1.4  消極接受  患者得知肝癌得診斷后消極的心態(tài)對(duì)待病情，以為所有的肝癌都是不治之癥而倍感世界末日的來(lái)臨，但這種情緒會(huì)影響治療的效果。2  護(hù)理2.1  心理護(hù)理  對(duì)癌癥患者的護(hù)理，要根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和不同時(shí)期的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理。除創(chuàng)造安靜、舒適、良好的修養(yǎng)治療環(huán)境和提高患者同病魔作斗爭(zhēng)的積極性外，還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)         2.2  基礎(chǔ)護(hù)理  指導(dǎo)患者注

8、意以下幾個(gè)方面：生活有規(guī)律、起居、飲食、服藥、休息等都要統(tǒng)一安排，合理計(jì)劃，各有定時(shí)，形成規(guī)律；營(yíng)養(yǎng)方面：要多攝入營(yíng)養(yǎng)全面平衡的食物，選用清淡、低脂的食品；高蛋白的食物要適量，過(guò)多會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)；同時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果和豆制品，不吃陳舊腌制品；適當(dāng)參加有益的鍛煉，但不能過(guò)勞，要靜養(yǎng)和動(dòng)養(yǎng)相結(jié)合；同時(shí)要保障充足的睡眠，切忌熬夜；晚期肝癌癥患者全身衰竭，各臟器功能相繼減退，大多數(shù)患者喪失自理能力。應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意患者皮膚、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的護(hù)理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、無(wú)痛苦的環(huán)境，從而提高患者對(duì)疼痛的耐受性，讓其盡量在比較小的痛苦之中平靜地走向另一個(gè)世界。3  小結(jié)慢性肝炎患者入院后診斷為肝癌對(duì)患者來(lái)說(shuō)，是要接受疾病由良性到惡性的變化過(guò)程，期間患者可能有很復(fù)雜的心理和身體的改變。全面了解患者的病情及心理變化，做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，積極與醫(yī)生密切配合，為患者制定個(gè)體化的治療、護(hù)理方案，幫助患者度過(guò)難關(guān)是每一位醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。【參考文