1、四君子湯對脾氣虛型慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜血流量及血清SOD與MDA含量的影響         【摘要】  目的：研究四君子湯對脾氣虛型慢性萎縮性胃炎的治療作用及機理。方法：50只Wistar大鼠隨機分為空白組、模型組、四君子湯高、中、低劑量治療組，每組10只。將除空白組外的其余各組大鼠制成脾氣虛型慢性萎縮性胃炎模型。灌胃后測定各組大鼠胃黏膜血流量（GMBF）和血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。結果：與模型組比較，四君子湯中、高劑量組胃黏膜血流量明顯增加（P0.05或 P0.01），四君

2、子湯3個治療組血清SOD含量明顯升高，血清MDA的含量明顯下降（P0.05或 P0.01）。結論：四君子湯可能通過顯著改善胃黏膜血流量，升高血清SOD含量、降低血清MDA含量來實現對脾氣虛型慢性萎縮性胃炎的治療作用。 【關鍵詞】  四君子湯 慢性萎縮性胃炎 胃黏膜血流量 超氧化物歧化酶 二醛   Abstract   Objective：To study the effect and mechanism of Sijunzi decoction on chronic atrophic gastritis rats with Spleen-qi

3、deficiency syndrome. Methods：50 Wistar rats were randomized into blank group，model group，Sijunzi decoction treatment group 1（high dosage），group 2（middle dosage），group 3（low dosage） （n=10）. Chronic atrophic gastritis model rats with Spleen-qi deficiency syndrome were established. After treated for 42

4、 days，the gastric mucosa blood flow and contents of SOD and MDA in serum of each group were detected. Results：Compared with model group，the gastric mucosa blood flow was increased in Sijunzi decoction treatment group 2 and group 3（P0.05或P0.01），the content of serum SOD was increased and the content o

5、f serum MDA was decreased in 3 Sijunzi decoction treatment groups（P0.05或 P0.01）. Conclusions：Sijunzi Decoction can increase gastric mucosa blood flow and the content of serum SOD，decrease the content of serum MDA，which maybe contribute to treating on chronic atrophic gastritis rats with Spleen-qi de

6、ficiency syndrome.   Key words   Sijunzi decoction；chronic atrophic gastritis；gastric mucosa blood flow；SOD；MDA四君子湯出自宋代太平惠民和劑局方，是健脾益氣的經典方劑，由人參、白術、茯苓、甘草組成，主治各種氣虛證，臨床上多用于治療慢性消化系統疾病。本實驗觀察四君子湯對脾氣虛型慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜血流量（GMBF）及血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的影響，研究四君子湯對脾氣虛型慢性萎縮性胃炎大鼠的治療作用，并進一步探討該方治療

7、該病的作用機理。   1   材料與方法   1.1   實驗材料   1.2   實驗方法   1.3   統計學處理   各組數據以表示，組間比較采用方差分析。所有數據輸入SPSS13.0統計軟件進行處理。            2   結   果   2

8、.1   各組大鼠胃黏膜血流量比較   檢測結果見表1。   由表1可見，與空白組相比，模型組大鼠胃黏膜血流量顯著降低（P0.01）。經四君子湯治療后，3個治療組大鼠的胃黏膜血流量明顯增加，與模型組比較，中劑量組有顯著差異（P0.05），高劑量組有極顯著差異（P0.01），提示四君子湯對脾氣虛型慢性萎縮性胃炎有治療作用。   2.2   各組大鼠血清SOD和MDA比較   檢測結果見表2。   由表2可見，與空白組比較各組大鼠血清SOD含量均有不同程度降低

9、，MDA含量均有不同程度升高，其中，模型組大鼠變化極顯著（P0.01），提示造模成功。經四君子湯治療后，3個治療組大鼠的血清SOD含量較模型組明顯升高并接近正常值，MDA的含量較模型組明顯下降并接近正常值；與模型組比較，四君子湯低、中劑量組有顯著差異（P0.05），高劑量組有極顯著差異（P0.01），提示四君子湯對脾氣虛型慢性萎縮性胃炎有治療作用，且療效隨劑量增加而增高。   3   討   論   慢性胃炎是一種常見病、多發病，發病率在各種胃病中居首位，且隨年齡增長逐漸增高。臨床上通常將其分為淺表性、萎縮性和特殊

10、類型3大類。慢性萎縮性胃炎屬中醫“胃脘痛”范疇，病機多為本虛標實，本虛以脾氣虛弱為主，標實以瘀血阻絡為主。慢性萎縮性胃炎發生時，胃黏膜萎縮而被腸上皮細胞取代即腸化生；炎癥繼續演變，則細胞生長不典型，即間變，甚至細胞增生而致癌變。慢性萎縮性胃炎的胃癌發生率約為10左右，因此應高度重視慢性萎縮性胃炎的治療，以防癌變。   胃黏膜經常遭受胃內各種物質的損害，但仍然能夠保持其機能完整，這是因為GMBF在黏膜防御中起重要作用。豐富的GMBF不僅為黏膜細胞供應營養物質和氧氣，而且可帶走組織中的H 和向黏膜表面運送HCO3，HCO3可中和胃腔和反流入上皮細胞的H，達到保護胃黏膜的作用，胃

11、、十二指腸黏膜血流量在潰瘍形成和愈合過程中起著重要作用3。胃黏膜血液灌流減少將導致胃黏膜發生損傷或黏膜對損傷性物質的敏感性提高；胃黏膜組織充足的血液供應具有防止損傷性因子對黏膜組織的破壞作用4。   自由基是機體正常代謝的必然產物，在生物體內發揮著一定的生理作用，但如果生成過多，超過機體的清除能力時，就會成為損害生物機體的毒素，導致組織損傷。超氧自由基對胃黏膜的損傷作用與胃黏膜血流有關。在充足的血液和氧供應下，正常的黏膜細胞線粒體內進行著有氧氧化過程，這是細胞內提供能源的主要方式。缺血時，黏膜細胞代謝過程中，從次黃嘌呤轉變為黃嘌呤的反應容易產生超氧自由基，造成黏膜損傷和血管

12、中蛋白質外漏5。SOD是自由基的清除防御系統最重要的標志酶之一，在胃壁細胞內活性很高，可在一定程度上反映機體清除自由基能力的大小。MDA是脂質過氧化作用的最終產物，故測定MDA水平可反映氧自由基的水平。現代研究認為脂質過氧化是氧自由基引起組織損傷的主要機理，氧自由基的代謝失衡在胃腸黏膜損傷中起著重要作用。慢性胃炎患者胃黏膜組織中的SOD活力降低已被公認6。有報道認為在慢性胃炎黏膜組織中氧自由基水平升高，造成對胃黏膜的損害，可能是慢性胃炎的重要發病機制7。   四君子湯益氣健脾，是治療脾氣虛證的代表方。方中人參補氣健脾，人參皂苷可降低血中MDA含量，提高血中SOD活力；白術健

13、脾燥濕，白術水煎液可顯著提高老年小鼠全血GSH-PX活力，顯著降低紅細胞中MDA含量；茯苓滲濕健脾，茯苓多糖能不同程度增加血清SOD活性，降低MDA含量；炙甘草益氣調中。諸藥合用，具有增強抗氧化能力、延緩衰老的作用811。本研究表明模型鼠胃黏膜血流量下降，血清SOD水平明顯降低， MDA水平均明顯升高，表明過氧化脂質損害增強，而抗氧化能力減弱，胃黏膜受到損害，進一步證明了自由基代謝異常在慢性胃炎的發病中起著重要作用。經四君子湯治療后，大鼠胃黏膜血流量顯著增加，血清SOD的含量明顯升高，MDA的含量明顯下降并接近正常，提示四君子湯通過升高SOD的含量、降低MDA的含量來實現對本病的治療作用，且與

14、低劑量比較，高劑量有更好的療效。【參考文獻】  1孫敬方. 動物實驗方法學M. 北京：人民衛生出版社，2001：486.2高碧珍，黃愛民，李燦東，等. 不同證候胃炎模型血生化指標的實 驗研究J. 福建中醫學院學報，2005，15（1）：3032. 3林亞平，易受鄉，嚴 潔，等. 電針足陽明經穴對胃黏膜損傷大鼠胃黏膜血流量及生長抑素的影響J. 中國中西醫結合消化雜志，2003，11（2）：754許宏俐，顧洛， 田蘇平，等. 側腦室內注射降鈣素基因相關肽對大鼠胃黏膜血流量的影響J. 江蘇臨床醫學雜志，2001，5（5）：375. 5李鐵，張席錦. 生長抑素對胃黏膜的保護作用可能與清除氧自由 基有關J. 生理學報，1994，46（4）：369371. 6趙立宇，褚惠民，李福鳳，等. 慢性胃炎患者SOD、MDA檢測與中醫證型的相關性初探J. 中華現代中西醫雜志，2004，2（12）： 6365. 7魏國孌，劉新生，邵祖燕，等. 五丹胃福湯對慢性萎縮性胃炎模型大鼠自由基水平的影響J. 中國中西醫結合消化雜志，2002，10（6）：352354.