1、    喘樂寧溶液氣霧吸入治療中、重度哮喘發作        中分類號：R725.6文獻標識碼：B文章編號：1007-9459(2000)-01-0039-01 哮喘發作是危害兒童身體健康的常見疾病。近年來，專家們推薦氣霧吸入療法作為哮喘急性發作的首選治療1。最近，我們以微型氣泵產生的壓縮空氣為動力，氣霧吸入喘樂寧溶液(沙丁胺醇溶液)治療兒童中、重度哮喘急性發作113例，療效滿意，現報道如下。1臨床資料1.1病例選擇113例哮喘病人來自哮喘專科門診及兒科病房，全部病例均符合第

2、三屆全國小兒呼吸道疾病學術會議制訂的兒童哮喘診斷標準，并按照第二屆全國哮喘學術會議所制定的哮喘嚴重度標準進行分級2。哮喘病人113例，男71例，女42例，平均年齡6.2歲(112歲)，平均病程3.8年(110年)。對照組50例，年齡、性別、病程與治療組相似(P0.05)。治療組113人中，重度72例，中度41例，對照組50人中，重度28例，中度22例(P0.05)。1.2方法微型氣泵由蘇州長江新技術公司生產，空氣壓力2 kg/cm2，氣流速度8升/分，一次性霧化器由杭州醫療儀器廠生產，喘樂寧溶液由英國葛蘭素公司提供，濃度0.5%，使用時按50150微克/公斤的劑量，以2毫升生理鹽水稀釋后，氣霧

3、吸入10分鐘；對照組吸入定量型喘樂寧氣霧劑，每噴100微克，經常規訓練后，每次一噴，年幼兒加用儲霧囊。6歲以上兒童治療組52例，對照組24例分別測定氣霧吸入前及吸入后5、10、30及60最大呼氣流速值(PEFR)。1.3療效評定以喘息癥狀及哮鳴音變化為療效判斷標準。吸入后10分鐘，喘息癥狀緩解，哮鳴音消失或偶聞為顯效；喘息癥狀減輕，哮鳴音減少為有效；癥狀無改善為無效。1.4結果113例中、重度哮喘急性發作患兒，以壓縮空氣為動力，氣霧吸入喘樂寧溶液后10分鐘，臨床療效觀察結果見表1。表1喘樂寧溶液氣霧吸入治療哮喘發作療效觀察病情分組例顯效有效無效P值重度治療組對照組72284063014280.

4、01中度治療組對照組4122177249060.01年齡大于6歲兒童，治療組52例，對照組24例，分別測定治療前及治療后5，10，30及60最大呼氣流速值，結果見表2。 表2哮喘患兒氣霧吸入喘樂寧溶液前后PEFR的變化分組例治療前(升/分，±s)治療后(升/分，±s)5103060治療組52111.3±46.8162.3±48.3172.7±50.8181.2±47.9179.1±45.6對照組24180.1±40.4140.0±42.2146.4±39.8146.0±40.0141.

5、9±48.2P值0.050.050.050.010.012討論 沙丁胺醇是一種2受體激動劑，可以特異性地興奮支氣管平滑肌細胞膜上的2腎上腺能受體，活化后的受體通過G蛋白、腺苷酸環化酶的偶聯，增加細胞內cAMP，使粘液纖毛清除功能增加，平滑肌松弛，血管通透性降低，肺通氣功能改善。以壓縮空氣為動力，氣霧吸入沙丁胺醇微粒，可直接作用于呼吸道而發揮作用。由于作用迅速，用藥量少，無明顯的副作用，因此，使用該方法治療哮喘急性發作已為廣大醫務工作者及病人所接受，目前常用的是定量型氣霧劑，由于需相應的吸入技巧相配合，即使耐心教導，仍有半數病人不能正確掌握使用，尤其對重度或年幼兒的哮喘發作，療效常不滿

6、意3。以壓縮空氣為動力，通過霧化器吸入喘樂寧溶液，可克服開動霧化器與吸入不相協調或哮喘發作時吸氣力量不足所造成的困難，使更多的藥物進入呼吸道，充分保證療效，因此，可適用于任何年齡哮喘發作。本文觀察表明，治療組重度發作72例，顯效40例，有效30例，有效率97.2%，對照組重度發作28例，顯效6例，有效14例，有效率71.4%，兩組相比，有非常顯著差異；治療組中度發作41例，顯效17例，有效24例，有效率100%，對照組中度發作22例，顯效7例，有效9例，有效率72.7%，兩組相比，有非常顯著差異。本文結果還表明：以壓縮空氣為動力，氣霧吸入喘樂寧溶液后560分鐘，PEFR明顯升高，與對照組相比，

7、差異有顯著或非常顯著意義。吸入后與吸入前相比，P0.01。綜上所述，我們認為以壓縮空氣為動力，氣霧吸入喘樂寧溶液治療小兒哮喘發作，療效明顯優于定量型氣霧劑，是目前治療中、重度哮喘發作的首選。文獻報道，一般每24小時一次，病情嚴重時可連續吸入而無明顯副作用，必要時，同時使用溴化異丙托品溶液，療效更佳4。作者簡介：徐吉成(1945-)，男，蘇州人，副主任醫師。徐吉成（蘇州市第二人民醫院兒科215002）林華宗（蘇州市第二人民醫院兒科215002）李敏（蘇州市第二人民醫院兒科215002）參考文獻：1戴家熊.膠囊干粉吸入防治支氣管哮喘J.中華兒科雜志，1994，32(1)：43.2陳育智.兒童哮喘診斷標準和治療常規J.中華兒科雜志，1993，31(5)：222.3徐吉成.哮喘的氣霧療法J.國外醫學兒科學分冊，1987，1：8.4HILL J H.P