1、因此，一旦遴選名單出臺，必然會對招標和申報環節產生影響，最終改變整個行業格局。國產化迅猛HI進入5月份以來，一個不算太新的名詞開始重新出現在醫療器械圈中，那就是“國產創新醫療器械產品應用示范工程這一工程又稱為“十百千萬工程”，始于2012年，目標是到“十二五”末，在全國產創新醫療器械產品。產創新醫療器械產品。10個省份的100個縣選擇1000家醫院試點10000臺5月12日，人民日報為四川省實施“十百千萬工程”專門刊文，指出四川醫療器械招標不按國產進口進行分組。這一方式實際上使更低價的國產設備和器械得到中標的機會。5月18日，10個試點省份之一的江蘇省啟動了省內第二個試點城市常州，20家省內醫

2、療器械企業成為示范企業。而再往前追溯的話，今年2月14日，衛計委與上海市政府舉行合作會議，確定了2014年將在上海開展國產醫療設備應用試點工作。種種跡象表明，在醫療器械特別是高端醫療設備領域，推廣“國產化”的動作正在加快。而“GPS”們似乎并未感到壓力。5月23日，GE醫療在河北唐山簽署了新3年的“基層醫師培訓項目”。這一項目已經開展了3年，旨在加強基層醫師在放射、超聲、核醫學等領域的設備使用水平和診斷能力。這實際上是為GE的醫療設備在基層應用進行鋪墊?！癎PS”等外資醫療設備企業近年來借著醫改的東風，紛紛推出適應基層市場的中低價位產品，并配合融資租賃等金融手段，在基層擴充勢力范圍。GE方面曾

3、透露,公司的目標是2015年之前基層市場占到其醫療設備總銷量的50%,可見這一市場的龐大。技術和本土生產帶來的成本優勢讓外資巨頭們依然高枕無憂。陳堅表示：“醫療設備是個實踐的行業,GPS也不是一開始就很強，是在實際應用和反饋中提升自己的技術。國內企業無法得到實踐應用的機會，技術實力自然無法提高?！毙l計委的遴選政策或許是改變現狀的最好機會。不過也有意見指出，出臺一份關系企業命運的名單，背后難免伴隨有一些漏洞。對此，陳堅認為：“漏洞肯定會有，但就像高考一樣，我認為衛計委的遴選政策是現階段對現階段對內醫療器械生產企業最為公平的辦法。”特需醫療該不該徹底退出公立醫院？馬飛【編者按】近日，究竟誰才更合適

4、承擔特需醫療服務的提供者再次引發熱議。一方面，公立醫院剝離特需服務在提速。繼上海就此率先“開刀”后，北京市衛計委日前也決定削減公立醫院特需服務，并提出各醫院的特需服務比嚴格控制在10%以內，之后再進一步壓縮。此項工作將納入醫院績效考核評價體系，并和醫院評審掛鉤。廣東也有意削減公立醫院特需服務。用北京市衛計委相關負責人的話說，“控制特需服務是大勢，雖說難以一蹴而就，但會逐漸推升?！倍硪环矫妫瑖鴥茸畲蟮念A約掛號、就醫指導和在線支付移動醫療健康服務平臺掛號網牽手攜程旅行網，5月17日正式推出“名醫之旅”服務，為患者量身定制名醫導診、預約掛號、訂票訂酒店、接送陪診、全程護理等一站式服務。目前上海的復

5、旦大學附屬腫瘤醫院、瑞金醫院和廣州的中山大學附屬第三人民醫院等特需門診首批提供服務。記者打探到，還有不少大城市的醫院準備加入該平臺。換句話說,公立醫院仍有發展特需服務的“剛需”O備受爭議的特需醫療該不該徹底退出公立醫院？一道醫改的現實考題亟待求解。勒住特需的“韁繩”從需求來看，民眾對醫療品質的追求不斷多元化。但由于特需服務的歷史背景及''以藥補醫”尚未徹底解決，其成為不少醫院的創收項目，進而深受社會詬病。以廣州某婦嬰醫院推出的“五星級產房服務”為例，其提供的“隨便點醫生”、24小時陪護服務，僅單間服務費日均就需2000多元。房間還配備助產師、兒科醫生在內的“N對T醫療團隊為患者

6、提供服務。采訪中，有兩種不同的聲音針鋒相對。廣東省陽江市第三人民醫院院長梁國慶提出質疑:“部分患者有需求，而公立醫院在這方面又有資源優勢，為什么要將這些優勢服務硬生生拿掉呢？即便取消，民營醫院是否有足夠的條件承接？”他認為，特需服務在公立醫院應該有，當然前提是要充分保障好基本醫療服務，科學規劃好資源的配置。而在鼓勵社會辦醫的大背景下，民營醫院則認為，公立醫院開展大量特需服務是對公共資源的擠占，同時也壓縮了非公醫療機構的空間。上海某民營醫院張院長對記者說，“公立醫院核心的專家資源不能只為滿足部分人的需求。其重點是將基本醫療服務作為公共產品向全社會公平地提供,讓所有人有相對公平的醫療機會。假如公共

7、資源為少數人服務，就與醫改的宗旨不符。”張院長說,取消公立醫院特需服務勢在必行。嘈雜過后也帶來一些理性思考：問題不在誰該不該有，關鍵在于該怎么有，應有多少？為此，記者隨機觀察了廣州的幾家三甲醫院，這些醫院都不同程度開設了專區為患者提供特需服務。就在廣州番禺的某三甲醫院，近10萬元的月子中心、高端VIP病房、產房等特需服務的專區，無論是在位置、裝飾及服務項目、團隊等方面都是“高大上”的。在北京、上海以及其他大城市也大抵如此。目前，國內真需要這么多的特需醫療服務？記者在走訪中看到，這些特需門診少有人咨詢問診，可見提供特需服務應大局統籌。用北京市衛計委相關負責人的話說,“控制特需服務和進一步推進改革

8、要協同推進。一方面要通過績效考核，讓公立醫院更多地提供基本醫療；另一方面要改革補償制度,讓醫院不必依賴藥品、檢查和特需來彌補損失，否則醫院還是有動力和壓力提供特需服務。”看來，各大醫院用來吸金的這匹脫韁的野馬需要合理套上韁繩。謹防“物理切割”上海市在3年前就提出要取消特需服務。其具體做法是先將公立醫院10%的特需病房剝離出去，納入到虹橋和浦東兩個高端醫療集聚區。如首批與上海國際醫學中心合作的有瑞金醫院的血液腫瘤科、仁濟的消化科和風濕免疫科等。作為回報，該中心將拿出有關專家在本院診療的部分收入，返還給輸出專家團隊的第一執業地點醫院和這些專家。但這項工作一直進展緩慢?！霸谀壳暗捏w制下，優質的醫生資

9、源仍聚集在大醫院，醫生多點執業難以推進，等到社會辦醫形成水平和規模，就可全部取消公立醫院特需服務，逐漸形成公立醫院滿足基本醫療、社會辦醫滿足高端醫療需求的局面?！睂＜曳Q，公立醫院特需服務應慢慢減少。原因在哪里？廣東省衛計委副主任廖新波一語中的，“公立醫院報批特需服務通常有兩大理由：首先，政府投入不到位，尤其是取消以藥補醫后，公立醫院仍需保證收入維持運轉；二是民營醫院的醫療技術水平跟不上患者的多元化需求?！贝送?不少人士對民營醫院主要承擔特需服務的能力有擔憂?？捎行└叨嗣駹I醫院勢頭不小。5月10日，南京明基醫院投資的以特需服務為主的醫療項目落成。一期投資16億元，主要以開展普通醫療與特需醫療服務

10、為目標，建成1500床，二、三期將增加特色?？萍敖】荡龠M等項目，最終發展到3000床規模?！耙恍┟駹I醫院在承接高端服務方面也積累了不少經驗。”前述張院長說，特需、高端服務的市場應該交給社會資本去做。類似于月子中心、育嬰師陪護等高端服務賣點占據了公立醫院太多資源?，F實歸現實，張院長認為，解決特需問題要雙管齊下。一方面，要科學規劃，嚴格控制公立醫療機構開設特需醫療服務。通過著手調整公立醫院醫療服務價格，對醫院的財政補助機制等進行改革，使部分特需成為合理的服務項目。另一方面，要鼓勵有條件的民營醫療機構提高特需床位和服務水平?！霸谌藛T、品牌、技術等要素方面與公立醫院合作，這兩種資源不是天生的競爭關系，它們是可以協同發展的，