1、X公路建設項目工程計量表承 包 人： aa公司 合 同 號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 制表計算： 浙路（JL）112支付期號 本期 共 頁 第 頁支付基礎上編號項目名稱起 訖 樁 號部 位圖 號質(zhì)檢單編號計算草圖及幾何尺寸：承包人工地（或單位工程）負責人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師簽字計算式：工程量清單號計量單位工程數(shù)量承包人計量負責簽字、日期合同監(jiān)理工程師簽字、日期注：計算草圖、計算式或計算表填不下時，可另附頁。 填表人： 日期：X公路建設項目分項工程檢驗申請和中間交驗審批表承包單位： aa公司 合 同 號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 編 號： 浙路（GL）105致監(jiān)理工程師： 下列分項

2、工程（或單個構件）經(jīng)審核同意，將于 年 月 日開工，請予派員全過程旁站和檢驗。 （公章）工地（或單位工程）負責人：工程項目工程地點及樁號具體部位檢查內(nèi)容（或主要工序）要求監(jiān)理員首次到達現(xiàn)場時間檢驗人員遞交日期時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理員收件日期時間和簽字中間交驗簽認現(xiàn)場監(jiān)理員 簽字 年 月 日質(zhì)量證明資料名稱或代號有無開工報告（JTG F80/1-2004）專業(yè)監(jiān)理工程師 簽字 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審核 簽字 年 月 日項目經(jīng)理收到日期、時間 簽字：X公路建設項目施工放樣現(xiàn)場記錄表承包單位： aa公司 合同號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 編 號： 浙路（JS）101單位工程分項工程施工日期分

3、部工程樁號、部位檢測、記錄日 期施工放樣示意圖：承包人自檢說明：監(jiān)理檢評：現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日 期質(zhì)檢員日期施工員日期X公路建設項目基礎（沉井）工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單（六）（沉樁）承 包 人： aa公司 合同號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 工程編號： 浙路（ZJ）818工程名稱施工日期樁號、部位檢驗日期基本要求項次要 求 內(nèi) 容檢查記錄8.5.6.1沉井所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關規(guī)范的要求。按規(guī)定的配合比施工。8.5.6.2沉井下沉應在井壁混凝土達到規(guī)定強度后進行。浮式沉井在下水、浮運前，應進行水密性試驗。8.5.6.3沉井接高時，各了的豎向中軸

4、線應與第一節(jié)豎向中軸線相重合。接高前應糾正沉井的傾斜。8.5.6.4沉井下沉到設計高程時，應檢查基底，確認符合設計要求后方可封底。8.5.6.5沉井下沉中出現(xiàn)開裂，必須查明原因，進行處理后才可繼續(xù)下沉。8.5.6.6下沉應有完整、準確的施工記錄。實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢查頻率(方法)檢查情況(實測值)備 注1關鍵項目各節(jié)沉井砼強度(Mpa)在合格標準內(nèi)按附錄D檢查2中心偏位(縱、橫向)(mm)一般1/50井高沉淀盒或標準測錘：每槽段測1處浮式1/50井高+2503一般項目沉井平面尺寸(mm)長、寬±0.5%邊長，大地24m時±120尺量：每節(jié)段半徑±

5、0.5%邊長，大地12m時±604井壁厚度(mm)砼+40，-30尺量：每節(jié)段沿周邊量4點鋼殼和鋼筋砼±155沉井刃腳高程(mm)符合設計規(guī)定水準儀：測4-8處頂面高程反算6沉井最大傾斜度（縱、橫向）(mm)1/50井高吊垂線：檢查兩軸線1-2處7平面扭轉(zhuǎn)角（°）一般1全站儀或經(jīng)緯儀：檢查沉井兩軸線浮式2外觀鑒定項次外觀鑒定內(nèi)容檢查描述8.5.3.1沉井接高時施工縫應清除浮漿和鑿毛。不符合要求時，減1-3分。檢測結論檢驗負責人日 期施工負責人日 期質(zhì)檢員日 期施工員日 期注：1、本表簽字人員一般應指單位工程的相關人員（檢驗負責人除外）X公路建設項目監(jiān)理工程師現(xiàn)場核

6、驗記錄承包單位： aa公司 合同號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 編 號： 浙路（JS）106單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期序號檢驗項目核 驗 結 果合格率123456789101112131415（%）抽查試驗記錄試驗項目抽查日期報告日期試驗結果試驗質(zhì)量評價注：1、本表用于現(xiàn)場質(zhì)檢報告單的附表；2、 本表“序號”、“核驗項目”、“合格率”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。核驗人日期現(xiàn)場監(jiān)理日期X公路建設項目自檢現(xiàn)場檢測記錄表承包單位： aa公司 合同號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 編 號： 浙路（JS）107單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、

7、記錄日期序號檢測項目檢 測 結 果備注123456789101112131415注：1、本表用于現(xiàn)場質(zhì)檢報告單的附表；本表“序號”、“核驗項目”、“備注”等欄目可按檢測結果多少，自行分割。質(zhì)檢員日期施工員日期X公路建設項目水泥砼（砂漿）澆筑申請單承包單位： aa公司 合同號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 編 號： 浙路（JS）601單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期砼(砂漿)標號預計工程量預計澆筑時間原材料材料名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠商存放地點或料場號試驗批準文號準備數(shù)量水泥黃砂碎礫石摻加劑脫模劑機具設備設備名稱規(guī)格型號臺數(shù)設備名稱規(guī)格型號臺數(shù)拌和站拌和機震搗器計量設備發(fā)電

8、機汽車（或反斗車）砼輸送泵砼(砂漿)配合比設計報告編號設計強度水灰比每立米砼中的材料用量（kg）坍落度單位體積量kg/m3抗壓強度令期/強度水泥黃砂碎（礫）石水摻加劑合計( )天( )Mpa備注現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期X公路建設項目結構物水泥砼（砂漿）配料通知單承包單位： aa公司 合同號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 編 號： 浙路（JS）602單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期被通知部門澆筑日期年 月 日設計標號設計水灰比設計稠度預計工程量項目水泥砂碎（礫）石水摻加劑合計材料規(guī)格型號理論配合質(zhì)量(kg)本次調(diào)整項目含水率（%）含水量（kg）本

9、次施工配合質(zhì)量(kg)預估本次總用量(kg)本次每盤砼施工配合質(zhì)量(kg)50100注意事項1、拌合第一盤砼時，應較本次施工配合質(zhì)量增加水泥 kg，砂 kg；2、砼配合料必須嚴格計量，才可拌制；3、拌和時間：自全部配合料加完起應不少于 分鐘；4、摻加劑必須按以下要求加入：現(xiàn)場監(jiān)理（批準人）日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員（申請）日期X公路建設項目結構物水泥砼施工原始記錄承包單位： aa公司 合同號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 編 號： 浙路（JS）603單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日期澆筑日期自 年 月 日 時起 年 月 日 時止施工氣溫日最高氣溫 攝氏度，日最

10、低氣溫 攝氏度，天氣：晴、雨、雪、陰設計標號設計水來比設計稠度預計工程量施工試驗檢測記錄項目第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次強度試件試件組號坍落度Cm砼溫度攝氏度項目水灰比每立米砼中的材料用量（kg）坍落度單位體積kg/ m3抗壓強度水泥黃砂碎（礫）石水摻加劑合計理論設計施工設計砼用量(m3)設計砼養(yǎng)護方法振搗方法實際開始養(yǎng)生時間導管直徑共養(yǎng)護天數(shù)軌道插管溫度增減量養(yǎng)護溫度澆注后時間澆筑時間主要值勤人員模板、支架檢查有關說明：鋼筋、預埋件檢查機具、設備保全安全生產(chǎn)砼工（班）長現(xiàn)場監(jiān)理（批準人）日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員（申請）日期X公路建設項目結構物鋼筋施工原始記錄承

11、包 人： aa公司 合同號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 編 號： 浙路（JS）604單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位施工天氣、氣溫施工試驗檢測記錄種類規(guī)格產(chǎn)地及品牌質(zhì)保單或報驗單編號抗拉試驗強度焊接試驗強度外觀強度堆放方式鋼筋加工情況檢查項目設計要求加工要求檢查結果合格率%主筋全長(mm)設計+5或-10根數(shù)/規(guī)格符合設計彎起鋼筋各部分尺寸設計±20根數(shù)/規(guī)格符合設計箍筋各部尺寸設計±5根數(shù)/規(guī)格符合設計鋼筋焊接及接頭情況1、焊接方法2、焊接機械名稱及型號3、電焊條型號4、焊縫質(zhì)量及處理方式5、加工固定方式6、接頭型式7、焊接長度8、回截面接頭數(shù)9、接頭間距

12、10、接頭總數(shù)11、焊接抽檢批次12、抽檢質(zhì)量填表說明：此表應按構件分別進行填寫。鋼筋技工簽名焊接技術簽名工長簽名證件號證件號證件號現(xiàn)場監(jiān)理日期施工負責人日期質(zhì)檢員日期施工員日期X公路建設項目砼養(yǎng)護溫度檢查記錄承包單位： aa公司 合同號： xx合同 監(jiān)理單位： 某某單位 編 號： 浙路（JS）623結構物名稱里程樁號結構部位澆筑日期澆筑時砼溫度拌和水溫度粗骨料溫度細骨料溫度采用養(yǎng)護方法養(yǎng)護開始時間養(yǎng)護開始時砼溫度摻用外加劑情況測溫時間溫度（） 養(yǎng)護條件外界氣溫測溫孔編號平均養(yǎng)護溫度（）養(yǎng)護時間（h）養(yǎng)護及保溫情況月日時12345678說明1、 填報內(nèi)容可根據(jù)實際情況選填，夏季施工時，拌和水、骨料溫度可不填寫：2、 在養(yǎng)護及保溫情況欄內(nèi)應注明停放、開始升溫、開始降溫等時間：3、 試件養(yǎng)護條件指：標準養(yǎng)護或同等條件養(yǎng)護。養(yǎng)護控制標準試件試件編號測定強度試件養(yǎng)護條件現(xiàn)場監(jiān)理日期工（班）長日 期質(zhì)檢員日期施工員