1、堅持以人為本 促進城鄉衛生事業全面健康發展襄樊市襄城區衛生局2010年9月近年來，我區衛生工作堅持以科學發展觀為指導，堅持以為人本，堅持城鄉衛生工作統籌發展，城鄉衛生服務體系初步建立，服務能力不斷增強，行業管理進一步規范，新農合制度穩步推進，基本公共衛生服務均等化服務初見成效。現將我們的主要作法和工作進展情況匯報如下：一、基本情況襄城區位于湖北省西北部,漢水中游南岸，東、北臨江，東與襄陽區、北與樊城區隔江相望，西與南漳縣、谷城接壤，南與宜城市毗鄰。全區版圖面積684.8平方公里，現轄1個鄉、2個鎮、6個街道辦事處，共有127個行政村、54個居委會、49.8萬人，其中農業人口20.7萬人，非農業

2、人口29.1萬人，襄城區是襄樊市委、市政府的所在地，也是全市的政治文化中心。二、工作進展情況（一）城鄉衛生服務體系初步建立。自2005年以來，我區抓住國家逐年安排專項資金，統籌規劃基層衛生服務體系建設的機遇，加大了工作聯系協調和“跑部進廳”力度，積極爭取項目落戶襄城，惠及轄區人民。截至目前，我區已完成臥龍衛生院、尹集衛生院、法龍衛生院、龐公街社區衛生服務中心、惠民社區衛生服務中心等5個建設項目，投資總額達700余萬元。此外， 1余家湖社區衛生服務中心還自籌資金100多萬元，建成業務用房面積達1850平方米、各種醫療設施較為齊全的標準化社區衛生服務中心。2010年，我區進一步加大社區衛生服務中心

3、規范化建設工作力度，現已爭取到王府、檀溪、隆中三個社區衛生中心國債建設項目，計劃投入資金856萬元改造業務用房，完善配套設施，提升機構的整體實力。同時，繼續籌集資金，進一步完善鄉鎮衛生院、村衛生室的基礎設施和服務功能建設。隨著國家和地方政府投入力度的加大，我區衛生服務環境大為改善，城鄉醫療衛生服務體系逐步建立。（二）公共衛生服務能力不斷增強。在區委、區政府的領導下，我們緊緊圍繞統籌城鄉衛生均衡發展和以人為本的工作目標，堅持以區、鄉（鎮）、街道居委會（村）三級基本醫療服務網絡為基礎，采取分布實施、重點推進、分級管理等措施，以基本公共衛生服務為重點，強化基礎設施建設、人才隊伍建設，加強業務指導、督

4、導、考核和監管力度，初步實現了城鄉衛生服務均衡發展，各醫療衛生機構的服務能力和水平得到明顯提升。截至2010年6月底，我區共有7個鄉（鎮）街道辦事處衛生院、127個村衛生室和7個城市社區衛生服務中心、16個社區衛生服務站等醫療機構步入規范化運行軌道，較好地滿足了全區城鄉居民的基本公共衛生和基本醫療服務需求。（三）社區衛生服務管理逐步規范。省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的決定頒布后，襄城區委、區政府堅持“以人為本，關注民生”的理念，連續兩年把加快發展城市社區 2衛生服務列入年度十件實事之一。2007年7月，區委、區政府召開了城市社區衛生服務規范化建設工作會議，印發了區人民政府關于加快發展

5、城市社區衛生服務的實施意見（襄城政辦發200726號）、關于調整區城市社區衛生服務工作領導小組成員的通知（襄城政辦發200771號）和襄城區城市社區衛生服務中心（站）考核標準（襄城衛字200721號）。區衛生局按照社區衛生服務機構管理辦法的要求，嚴把機構準入關，對已設立的社區衛生服務機構嚴格考核驗收，合格一個、掛牌一個，對不符合標準、人員配臵不齊、人員執業資質不達標的機構堅決不允許準入。在機構管理上，實行定崗、定員、定職責，把執業人員的專業技術水平、崗位職責、服務質量、實績貢獻及居民滿意度作為績效考核的主要依據，堅決防止走“辦機構、養人員”的老路，有效地促進了社區衛生服務機構規范化管理。根據省

6、衛生廳關于加強社區衛生服務機構規范化管理工作的通知精神和市衛生局相關工作要求，今年，我局在社區衛生服務機構中開展了“崇尚規范、執行規范、落實規范”的活動。一是著力推進社區衛生服務機構規范化建設。我局轉發了省衛生廳關于加強社區衛生服務機構規范化管理工作的通知，制訂下發了襄城區社區衛生機構規范化管理工作實施辦法（襄城衛字201031號），將社區衛生服務規范化管理工作細分為機構設臵、資質審定、建章立制、服務功能、健康管理、疾病防控、健康教育、重點疾病管理等八項內容。二是不斷增強規范化管理與服務意識。年初，我們召開了轄 3區社區衛生服務機構負責人座談會，研討服務規范問題；組織全體從業人員開展“遵循規范

7、、從點滴做起”的大討論，圍繞提高社區衛生服務規范化管理意識進行再動員、再宣傳，從而使機構管理人員和執業人員牢固樹立起以人為本、服務至上的理念。三是嚴把社區衛生服務機構準入關。今年5月上旬，我局本著合理規劃、資源互補、便于管理的原則，對轄區各社區衛生服務機構設臵程序、審核紀錄、執業人員資質、機構名稱等進行了一次清理，對少數機構存在的不規范現象及時下達了整改督辦書。我局在摸底調查的基礎上，印發了關于明確社區衛生服務中心、站服務范圍的通知（襄城衛字201018號）進一步規范了各機構的服務內涵和工作范圍。四是加強對執業行為的監督管理。今年，我局先后兩次組織工作專班，對轄區社區衛生服務機構的診療科目、診

8、療活動、科室設臵及人員配臵等進行了檢查并印發了檢查通報，確保了我區社區衛生服務機構朝著規范、有序、健康軌道發展。（四）農村衛生事業快速發展。隨著我國衛生政策的逐步到位，衛生發展環境的不斷優化，我區醫療衛生事業步入快速發展的軌道。一是把握機遇促發展，我區作為襄樊市的核心城區，農村醫療衛生事業受到各級政府的高度重視。自2005年以來，在項目經費上得到了省衛生廳的大力扶持，截至目前，我區臥龍、尹集、法龍三個鄉鎮衛生院利用國債項目資金改擴建了4500余平方米的業務用房。在農村衛生人員培訓項目下達后，我區連續三年開展了農村衛生管理與衛技人員的培訓工作，全區共培訓鄉 4鎮衛生院院長60多人次，培訓基層衛技

9、人員570多人次，進一步提升了我區鄉（鎮）村級衛生組織的服務能力。二是準確定位強樞紐。我們把鄉鎮衛生院作為農村衛生服務體系的樞紐，牢牢抓在手上。幾年來，逐步理順了投入、建設、監管等體制和機制，逐步激活了農村衛生服務體系的核心。為進一步強化鄉村衛生服務的規范化管理，今年，區政府結合我區實際，印發了襄城區推行鄉、村衛生服務一體化管理工作實施方案（襄城政辦發201042號），區衛生局制訂了襄城區農村衛生室執業人員考核辦法（襄城衛字201027號），進一步明確了鄉鎮衛生院和村衛生室的職能定位，使鄉、村兩級衛生機構的職責更為明確，運轉更為靈活，工作更有效率。三是加大投入強基礎。近年來，我們努力爭取財政部

10、門調整支出結構，增加衛生事業投入，農村衛生人員的后顧之憂問題逐步得到解決。區政府加大了對村衛生室建設投入力度，三年來，區、鄉、村累計投入400多萬元，規劃建設了127個合格村衛生室，近1/3的村衛生室達到甲級標準。通過強化職能、規范管理、機制創新等措施，全區農村公共衛生工作成效較為顯著，連續三年我區農村突發公共衛生事件與傳染病發病率穩中有降，婦幼保健工作目標任務落實到位。全區兒童疫苗接種率達95%以上，住院分娩率達98%以上，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別創下新低，各項指標均控制在上級衛生部門規定的范圍之內。 （五）九項基本公共衛生服務項目全面落實。實施基本公共

11、衛生服務項目是國家醫藥衛生體制改革的重要內容，是促進基本 5公共衛生服務逐步均等化、實現人人享有健康保障目標的具體體現。省、市實施基本公共衛生服務均等化項目下達后，我局積極行動，周密部署，確保了基本公共衛生服務項目工作全面推進。一是加強領導，健全組織機構。區委、區政府高度重視公共衛生服務均等化項目工作，成立了由政府分管領導任組長，區政府辦、財政局、衛生局領導任副組長，各相關成員單位領導為成員的基本公共衛生服務項目考核領導小組，主持召開了各成員單位、各鄉鎮人民政府、各醫療衛生單位參加的項目啟動會和工作推進會，成立了項目辦公室，科學制定實施方案，明確了各級業務指導機構和項目實施單位工作職責，明確了

12、各鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站為基本公共衛生服務工作的執行機構，為全區居民提供三類九項基本公共衛生服務工作。二是注重造勢，營造濃厚氛圍。年初，區政通過以會代訓等形式對各成員單位領導和醫療衛生機構負責人進行公共衛生知識和業務培訓，首先讓管理層認識和掌握三類九項基本公共衛生服務內容。我們還充分利用政府公共信息網，開展基本公共衛生服務知識宣傳，各醫療機構也分別采取懸掛宣傳橫幅、刷寫宣傳標語、制作宣傳牌等形式，對實施基本公共衛生項目的意義進行宣傳，并充分利用進村入戶建立健康檔案等時機，把基本公共衛生服務的內容、意義向廣大群眾進行面對面宣傳，為基本公共衛生服務項目的順利實施

13、營造良好的輿論氛圍，讓人民群眾切身感受到黨的衛生政策、醫療衛生體制改革給他們帶來了一個又一個 6實惠。目前，我區共印制健康教育宣傳處方10種20萬份，健康教育宣傳折頁9種3萬多份，共發放宣傳材料109064份。三是落實責任，強化工作措施。我局結合實際，及時制訂了襄城區基本公共衛生服務項目實施辦法（試行），成立考核領導小組和考核工作組，制訂績效考核評分標準，按2008年轄區服務人口數，將各項工作任務指標細化分解到各項目實施單位，實行責任目標管理。加強工作進展督導檢查，將工作完成情況及時進行通報。在督導考核和工作通報機制的激勵之下，各醫療機構形成了你追我趕的工作勢頭；合理安排項目資金，嚴格資金使用

14、管理。我區根據各分項項目工作所占比重，對項目資金撥付進行測算，按轄區服務人口數和績效考核結果進行核撥，建立資金撥付臺帳，初步建立起獎優罰劣的資金撥付機制。四是加強培訓，提高服務質量。針對國家出臺的基本公共衛生服務規范（2009版）及市級相關工作要求，我區按照分級培訓原則，對所有參與公共衛生服務工作的管理者、業務人員、鄉村醫生進行全面培訓，區級共舉辦培訓班2次，培訓100多人次，鄉鎮共舉辦培訓班12場次，培訓600多人次。全方位多層次的培訓，讓廣大基層衛生人員能夠熟悉并掌握基本公共衛生服務的具體內容、目標、任務、工作規范和要求，從而強化了質量意識，保證了服務數量能夠得到落實。五是加強督導，確保工

15、作實效。我區成立了公共衛生工作考核組，實行項目工作及時督查、及時通報制度。考核組采取查閱資料、聽取匯報、現場走訪、入戶調查等多種方式，了解項目實 7施進度，及時發現項目實施過程中存在的困難和問題，及時協調解決，及時督促改進。同時，把項目實施單位基本公共衛生服務工作開展的數量和質量與補助經費的核撥有機結合起來，確保基本公共衛生服務項目任務的落實和群眾受益。截至今年8月底，全區共完成居民健康建檔100166份，其中城鎮居民建檔69150份，建檔率達40%，建檔率達40%，農村居民建檔31016份，建檔率接近20%。完成兒童系統管理6991人，孕產婦產前檢查841人次，產后訪視670人次，老年人健康

16、管理13982人，高血壓病人管理4147人，2型糖尿病人管理339人，設臵健康教育宣傳欄61個，開展公眾健康咨詢活動57次，開展健康咨詢講座45次。（六）新型農村合作醫療制度穩步推進。我區從2007年7月1日起，正式實施新型農村合作醫療制度。2008年，我區被納入全省新農合統籌管理范疇。三年來，通過新農合制度的實施，我區參合農民醫療費用負擔明顯減輕，因病返貧的問題得到了初步緩解。為加強新農合工作規范化管理，我們一是開展合管辦規范化建設活動。對經辦機構實行規范化建設和管理，明確了區鄉兩級機構的工作職責和工作標準，對新農合工作實行規范化和網絡化管理。二是推行制度化管理。推行合管員例會制度,加強了業

17、務培訓，構建了合管員交流平臺;推行合管員輪訓聯審制度，每月抽選合管員到區合管辦參加審核工作，既減輕了區合管辦審核壓力，又現場培訓了下級合管員；推行合管員綜合考核和聘任制度，制訂了襄城區新型農村合作醫療專職管理人員考核獎懲制度和襄城區合管員管理考評細則，每季度對合管員進行 8綜合考核，量化評分，實行績效工資，并依據考核結果對合管員進行聘任，不合格的實行解聘。三是不斷提高參合農民醫療保障水平。我區采取了增加籌資標準、全面開展門診統籌等措施，使農民群眾的醫療衛生保障水平不斷提高。2009年，我區開始實行門診統籌試點工作，今年，門診統籌工作在我區全面鋪開，較好地解決了農民就醫難、有病不愿看的問題。此外

18、，我區還把組織60歲以上參合農民免費體檢工作作為2010年政府承諾的十件實事之一，目前，這項工作已經全面完成，全區有25000多名60歲以上的農民參加了免費體檢，進一步提高了參合農民的受益面和保障水平。三、存在的主要問題（一）基層公共衛生力量薄弱。目前，我區農村衛生技術人員缺乏，部分村衛生室只有一名技術人員，集預防、醫療、務農等多項職能于一身，面對基本公共衛生服務項目、突發公共衛生事件應急等力量薄弱，窮于應付。（二）城區衛生工作任務十分繁重。城區公共衛生工作點多面廣，任務繁重，而基層公共衛生服務人員多以兼職為主，居民不斷提升的醫療需求和公共衛生服務要求，給公共衛生項目工作的實施帶來了沉重的壓力。（三）基層專業技術人員素質有待提高。部分醫務人員的業務知識不夠全面，缺乏全科醫學理論與實踐的規范化、系統化訓練，宣傳教育和各種干預措施不能適應社區衛生服務發展的要求。（四）工作措施有待進一步加強。雖然大多數單位能夠積極地開展基本公共衛生服務項目工作，但個別單位的工作流于形式，沒有根據轄區的服務人口、服務范圍、服務數量等因素，制訂出有效的實施方案，使得公共衛生服務開展不到位。四、下一步努力方向（一）加強宣傳，提高認識。我們將結合本區實際，利用城鄉公共衛生服務網絡，采取經常性和階段性相結合的方式，開展更有效、