1、甲胎蛋白檢測的臨床意義甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常狀況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒誕生后約兩周甲胎蛋白從血液中消逝，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。形成過程 甲胎蛋白（-fetoprotein,FP或AFP）主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰，以后漸漸下降，誕生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平（低于30g/L）。 胎兒在有神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，AFP可由開放的神經管進入羊水而導致其在羊水中含量顯著上升。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。

2、AFP可經羊水部分進入母體血循環。在85%脊柱裂及無腦兒的母體，血漿AFP在妊娠16-18周可見上升而有診斷價值，但必需與臨床閱歷結合，以免消滅假陽性的錯誤。在成人，當肝細胞發生癌變時，腫瘤細胞可恢復產生這種蛋白質的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者的癌組織中亦可消滅不同程度的上升。甲胎蛋白檢測方法甲胎蛋白的測量方法不同，正常值水平也有所不同，測量方法主要有酶標法、酶標電泳法、放射免疫法檢測三種測量方法，正常值范圍如下：1、 甲胎蛋白(AFP)用酶聯免疫法測量時的正常值為：25g/L。 二、甲胎蛋白(AFP)用放射免疫分析的正常值為：

3、20g/L。三、甲胎蛋白(AFP)用放射免疫電泳法測量時的正常值為：25g/L（重點提示：若在25400 ug/L之間為低濃度陽性，超過400ug/L為高濃度陽性，若甲胎蛋白上升幅度不大，在50ug300ug/L，可能是病毒性肝炎）。臨床意義AFP含量上升見于：（1）原發性肝癌，常>300ug/L，但也有部分患者AFP始終不上升；（2）病毒性肝炎與肝硬化，患者血清中AFP可有不同程度的增高；（3）生殖系統腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎癌等；（4）妊娠，婦女妊娠3個月后，血清AFP含量開頭上升，應考慮有胎兒神經管缺損畸形的可能性。CEA是一種結構簡單的可溶性糖蛋白，主要存在于成

4、人癌組織以及胎兒的胃腸組織中。因此，在轉移性肝癌、肝硬化等疾病中亦可見上升。AFU是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛分布于人體各種細胞的溶酶體內以及血液和體液中。在原發性肝癌患者血清中AFU活性明顯上升，AFP陰性的肝癌患者中AFU也可見上升。由于AFU活性與AFP濃度無相關性，特殊是小肝癌患者，AFU陽性率明顯高于AFP。因此，AFP與AFU（a-L-巖藻糖苷酶）、CEA等腫瘤標志物聯合檢測可供應肝癌的臨床診斷精確率。AFP擴展分析AFP好像是成人血中白蛋白的相應物質，而白蛋白是AFP的替代物。白蛋白在把握新生兒溶血性黃疸中起重要作用，而AFP可能主要在于維持正常妊娠，并保持胚胎不受母體排斥，已知

5、AFP能結合求偶素。甲胎蛋白視為是一種腫瘤信號，它意味著肝臟可能產生了肝癌。關于甲胎蛋白與肝癌的關系，其實甲胎蛋白可用來當做檢驗肝癌的指標。但是，甲胎蛋白的凹凸與肝癌的大小并無確定關系。甲胎蛋白和肝癌兩者的關系有兩點要留意一下： 第一，小型肝癌約有三分之一不會有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常并不表示沒有肝癌的存在。其次，肝炎本身也會引起甲胎蛋白略微的上升，因肝炎而產生的甲胎蛋白上升，其意義表示，受損的肝臟發生再生現象，而不是表示并發了肝癌。此種因肝炎導致的甲胎蛋白上升，其數值一般都在等400以內(當然也有例外)。須留意的是，當谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶下降以后，若甲胎蛋白并未跟著下降，則必需要考慮并發肝癌的可能性。此外，孕婦血中的甲胎蛋白值也會高一些。甲胎蛋白越高，并非表示腫瘤越大。不