1、兒童哮喘健康宣教兒童哮喘是指發(fā)生在兒童氣道的慢性炎癥性疾病，多于5歲以前發(fā)病。哮喘與遺傳、免疫、精神、神經(jīng)和內(nèi)分泌等因素有關(guān)，環(huán)境因素對(duì)發(fā)病也起重要作用，可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。我國(guó)兒童哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為危害兒童健康的主要慢性疾病之一。本文將介紹兒童哮喘發(fā)作的預(yù)防以及復(fù)查的相關(guān)知識(shí)，并就家長(zhǎng)可能關(guān)心的問題進(jìn)行解答。一、如何預(yù)防兒童哮喘發(fā)作，改善患兒病情？1、遵醫(yī)囑用藥確診哮喘后，家長(zhǎng)和患兒需要和醫(yī)生共同制定哮喘治療方案。它會(huì)告訴您：患兒應(yīng)該使用哪些藥物，出現(xiàn)哪些癥狀提示哮喘加重，哮喘加重時(shí)如何調(diào)整用藥，以及何時(shí)需要就醫(yī)或撥打1

2、20急救電話。家長(zhǎng)和患兒還需要學(xué)會(huì)正確使用吸入器或霧化器，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求用藥，切不可自行減藥或停藥，并將急救物品隨身攜帶。2、治療并存疾病很多哮喘兒童同時(shí)患有變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流等。這些并存疾病可影響哮喘的控制，需同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。3、病情監(jiān)測(cè)正確使用峰流速儀，家長(zhǎng)和6歲以上的患兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)正確使用峰流速儀，檢測(cè)最大呼氣峰流量（PEF3,目的是了解患兒的肺功能。峰流速儀使用方法：首先把浮標(biāo)打到零點(diǎn)，讓患兒站立，盡可能深吸一口氣。然后用唇齒部分包住口含器后，以最快的速度，用一次最有力的呼氣吹動(dòng)游標(biāo)滑動(dòng)。游標(biāo)最終停止的刻度，就是此次PEFf直。 PEF監(jiān)測(cè)

3、病情變化應(yīng)在每天相對(duì)固定的時(shí)間進(jìn)行，每天早中晚各連續(xù)測(cè)3次PEF值，每次測(cè)試間隔至少1分鐘，取3次中的最高值記錄。怎樣判斷PEF結(jié)果？PEF值與年齡、性別和身高有關(guān)，家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下明確患兒的PEF預(yù)計(jì)值和個(gè)人最佳值。 綠牌一一控制：如果PEF值大于預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值的80%表明哮喘基本控制，可以繼續(xù)按常規(guī)用藥。 黃牌一一警示：如果PEF值在預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值的6080%之間，表明可能有哮喘發(fā)作，并需要遵醫(yī)囑增加支氣管擴(kuò)張劑；或者患兒的病情沒有被控制，需要醫(yī)生調(diào)整治療方案。危險(xiǎn)警告安全 紅牌一一醫(yī)療警戒：PEF直小于預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值的60%,表明醫(yī)療警告，必須馬上吸入短效支氣管擴(kuò)張劑，立即

4、去醫(yī)院就診調(diào)整用藥。PEF<5D$預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值設(shè)審峰j牌產(chǎn)重，要立即戢匿PEF-50%80好預(yù)H值或個(gè)人最佳值說明閏髓有M端塞作，比立即遢醫(yī)照觸入止端軸：若.用跖軻PEF未升至耽I。乂4將超h降，要立即正基PEFASO%預(yù)計(jì)值或個(gè)人最佳值如果rtF好雷有加汴地黑桿有預(yù)計(jì)值或個(gè)人Jl&fl的附rTtrn*說明晡喘芷制設(shè)想(2) 記錄哮喘日記家長(zhǎng)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，為患兒書寫哮喘日記，包括連續(xù)一個(gè)月記錄發(fā)病時(shí)可能存在的誘發(fā)因素，為疾病預(yù)防和治療提供參考依據(jù)。有時(shí)候誘發(fā)因素很隱匿或者不止一個(gè)。記錄發(fā)作旃因Jk(3) 應(yīng)用哮喘問卷家長(zhǎng)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確應(yīng)用哮喘問卷判定患兒哮喘控制

5、水平。常用的兒童哮喘控制問卷有哮喘控制測(cè)試(ACT、兒童哮喘控制測(cè)試問卷(C-ACT和哮喘控制問卷(ACQ等。(4) 、日常保健(1) 合理飲食應(yīng)給患兒吃高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物,多吃瘦肉、豆腐、豆?jié){、新鮮的蔬菜和水果等，幫助身體修復(fù)、提高抗病能力。多屹高地國(guó),高蛋白、高雄生素、易消化的食牡不適當(dāng)?shù)娘嬍晨烧T發(fā)或加重哮喘。應(yīng)忌食過冷、過熱、過甜、過咸、過膩飲食、辛辣食物以及魚、蝦、蟹、蛋、奶等易引起過敏的食物；如已知可誘發(fā)哮喘的食物應(yīng)禁止食用。不要它過冷、過熱.過翻I過咸,油，時(shí)及辛祿剌熟食物避免食用魚、蝦，貨.蛋，奶和已知引起耳端的食物某些食物添加劑，如酒石黃、亞硝酸鹽(制

6、作糖果、糕點(diǎn)常用)也可誘發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)當(dāng)引起注意。含有食物添加劑的糖果穩(wěn)點(diǎn)也可能滿發(fā)暄啃發(fā)作(2) 改善居住環(huán)境趕走嶂螂和霉菌：食物儲(chǔ)存在密封容器里，保持廚房、衛(wèi)生間干燥，及時(shí)清理生活垃圾。避免接觸塵螭：避免讓患兒接觸滋生于地毯、沙發(fā)、床鋪、毛絨制品等處的塵螭。被褥要常洗常曬，毛絨玩具也要勤清洗。讓室內(nèi)空氣更適宜：避免讓患兒吸二手煙。避免讓患兒聞到一些化學(xué)氣味（如聚酯玩具、橡皮泥、修正液、花露水、香水、化妝品、清新劑、蚊香或殺蟲劑、裝修材料、汽油等物品的氣味）。保持空氣流通，但外面空氣污染嚴(yán)重時(shí)要關(guān)窗，使用空氣凈化器。保持適宜的室內(nèi)空氣濕度。不養(yǎng)寵物花草，對(duì)花粉過敏的患兒，開花時(shí)節(jié)應(yīng)減少其外出

7、,或在外出時(shí)為患兒戴口罩。疹9被指管攻洪,毛城玩具勤清洗天時(shí)清理攫圾陪兔刺融啊昧:如悝注瓶畝水.油漆：不讓玉上耍二手名外詛空、司素產(chǎn)空肘要義畬不算動(dòng)校可使目空凈化器學(xué)化空，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。但是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠改善患兒肺功能，降低哮喘發(fā)作的可能性。哮喘兒童運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)： 患兒需達(dá)到并維持哮喘控制狀態(tài)才能參加適度的運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)前，咨詢醫(yī)生是否需要用藥，并做好充分的熱身運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)后，讓機(jī)體慢慢地降溫，而不是快速降溫。 冬天、花粉季節(jié)和空氣污染嚴(yán)重時(shí)，最好在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。 感冒時(shí)，注意休息和適當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)。打羽毛球啥端控制狀態(tài)的患兒適合的運(yùn)動(dòng) 不要選擇太劇烈的運(yùn)動(dòng)（如短跑、足球、籃球等），可

8、以選擇一些比較適合哮喘患兒的運(yùn)動(dòng)（如游泳、慢跑、羽毛球等）。如果孩子對(duì)泳池中的氯液消毒液過敏，應(yīng)注意避免游泳。如果像子對(duì).水池中的氯液消君液過敏”皮注意避免游泳（4）其他注意事項(xiàng)保持健康體重，肥胖患兒建議適當(dāng)增加體育鍛煉，減輕體重避免患兒大笑、大哭大鬧。天氣寒冷時(shí)，要及時(shí)給患兒添加衣物，特別要注意頸部的保暖,避免冷空氣刺激，預(yù)防呼吸道感染。避免使用皮毛、羽絨或蠶絲織物,最好給孩子穿純棉織品。每年流感流行之前可接種流感疫苗二、定期復(fù)查哮喘治療是長(zhǎng)期的過程，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑定期帶患兒到門診復(fù)查，以便醫(yī)生了解其病情變化。一般在初診后1周復(fù)查一次，之后病情不穩(wěn)定時(shí)12周復(fù)查一次，病情平穩(wěn)后13月復(fù)查一次。

9、復(fù)查內(nèi)容包括檢查哮喘日記，檢查吸藥是否正確，監(jiān)測(cè)肺功能，評(píng)估哮喘控制情況，指導(dǎo)治療等。三、其他您可能關(guān)心的問題1、兒童哮喘不治療自己會(huì)好嗎？確實(shí)有一些患兒隨著年齡增大、免疫力增強(qiáng)，哮喘發(fā)作頻率會(huì)減少，甚至痊愈。有一些家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為哮喘是兒童時(shí)期的“正常現(xiàn)象”而不予重視，殊不知這種想法危害極大。兒童哮喘與一般成人哮喘不同，由于兒童肺部處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫功能會(huì)逐步完善，多數(shù)兒童哮喘是可以控制的。如果患兒不能得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成不可逆的損害，甚至使哮喘遷延至成人。因此，兒童哮喘的規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。雖然幾堂障有是可以空制的，但是如果患兒不就鐲到及時(shí)有效的治行，射m嘯反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)呼吸系線造成不可逆的損害，甚至使哮喘遷延至成人.2、吸入性糖皮質(zhì)激素會(huì)影響患兒身高嗎？會(huì)引起早熟嗎?從兒童整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育來看，目