1、卵巢腫瘤并發癥的診斷和處理：1. 蒂扭轉：突然發生一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克檢查捫及腫物張力較大，有壓 痛，以瘤蒂部最明顯；術時應在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可 回 復扭轉，以防栓塞脫落2. 破裂：小囊腫或單純漿液性囊腺瘤破裂時，患者僅感輕度腹痛 ; 大囊腫或成熟性畸胎瘤破裂 后，常致劇烈腹痛、惡心嘔吐，有時導致內出血、腹膜炎及休克。檢查可發現腹部壓痛、腹 肌 緊張或有腹水征，疑有腫瘤破裂應立即剖腹探查。術中應盡量吸凈囊液，清洗腹腔及盆腔 , 注 意破口邊緣有無惡變3. 感染：臨床表現為發熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、腹肌緊張及白細胞升高等。治療應先用 抗生素，然

2、后手術切除腫瘤4. 惡變：早期無癥狀，出現腹水屬晚期，確診為卵巢腫瘤者應盡早手術子宮內膜異位癥治療1. 期待療法：經期有輕微疼痛時，試給口引喙美辛、蔡普生、布洛芬或雙氯芬酸鈉等對癥治療2. 藥物治療： 1）短效避孕藥 2）高效孕激素 3）達那醴 4）孕三烯酮 5）促性腺激素釋放激素 激動劑3. 手術治療 1）保留生育功能手術 2 ）保留卵巢功能手術 3）根治性手術4. 藥物與手術聯合治療急性盆腔炎【病因】 1. 產后或流產后感染 2.宮腔內手術操作后感染 3.經期衛生不良 ?4. 感染性傳播疾病 5?鄰近器官炎癥直接蔓延 6. 慢性盆腔炎急性發作 7. 宮內節育器的放置【臨床表現】下腹痛伴發熱

3、，月經期發病可出現經量增多、經期延長，非月經期發病可有白帶增多【治療】 1. 支持療法 2. 藥物治療青霉素類頭抱菌素類氨基糖貳類大環內酯類四環素類硝咪呼類其他抗生素有克林霉素及林可霉素等抗生素配伍方案：1）青霉素或紅霉素 與氨基糖貳類藥物及甲硝卩坐聯合2）第一代頭抱菌素與甲硝卩坐聯合3 ）克林霉素或林可霉素與氨基糖貳類藥物聯合4）第二代頭抱菌素或相當于第二代頭抱菌素的藥物5）第二代頭抱菌素或相當于三代頭鞄菌素的藥物6）派拉西林鈉 7）哇諾酮類藥物與甲硝挫聯合3. 于術治療指征 1）藥物治療無效 2）輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫3）膿腫破裂 4. 中藥治療子宮頸癌各項輔助檢查的臨床意義宮頸刮片細

4、胞學檢查用于篩檢宮頸癌2. 碘試驗用于檢測 CIN 主要是識別宮頸病變的危險區，以便確定活檢取材部位，提高診斷率3. 氮激光腫瘤固有熒光診斷法提示有無惡性病變 4. 陰道鏡檢查觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變 5. 宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及 其癌 前病變最可靠和不可缺少的方法 6. 宮頸錐切術可確診，目前很少用宮外孕保守治療的條件：HCG<2000U/L稽留流產：胚胎或胎兒在宮內己死亡尚未自然排岀宮頸上皮內瘤樣變（ CIN ）：是宮頸癌的癌前病變，這是一組病變包括C I N1 級，即宮頸輕度非典型增生 ;C I N2 級，即宮頸中度非典型增生 ; C I N3 級，即宮頸重

5、度非典型增生及原位癌 的 病變 87. 宮頸非典型增生：宮頸上皮細胞部分或大部分被不同程度異形細胞替代，異形細胞起于基底膜以上，向鱗狀上皮表面延伸，根據侵犯上皮的程度分為輕度（ I 級）病變局限 于上皮 層的下 1/3,中度（ II 級）病變局限于上皮層下 2/3,重度（ III 級）病變幾乎累及全 部上皮層胎盤部位滋養細胞腫瘤：是一種特殊形態的滋養細胞腫瘤，來源于胎盤種植部位，可繼發于足月產、流產或葡萄胎后，也可合并妊娠。痛經：凡在行經前后或月經期岀現下腹疼痛，墜脹、伴腰酸或其他不適，程度較重以至影響生活和工作質量者閉經：原發閉經， 18 歲以后從未來過月經，繼發閉經，月經來潮后連續6 個月

6、不來月經1. 口服避孕藥后月經第 9 天不規則岀血，正確的處理方法是A. 加服少量雌激素B. 需立即停藥C. 加服少量孕激素D. 加服少量雄性激素E. 加倍服藥本題正確答案： A題解：月經前中期岀血，多因雌激素不足，可加服烘雌醇0.005? 0.015mg ;若在后半期岀血可能因孕激素不足，可加服避孕片 1/2? 1 片，至 22天服完。2. 確診為輸卵管妊娠破裂、岀血性休克，應采取的緊急措施是A. 擴容B. 輸血C. 給血管活性藥物D. 立即手術E. 邊抗休克，邊開腹手術本題正確答案： E題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進彳丁急診手術

7、。3. 下列哪項不是孕激素的生理作用A. 使了宮內膜由增生期轉變為分泌期B. 使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低C. 排卵后使基礎體溫上升 0.3?0.5 °D. 對下丘腦有負反饋作用E. 促進鈉、水潴留本題正確答案：E題解：孕激素使子宮內膜由增生期轉變為分泌期；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細菌與精子進入宮腔；通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調節中樞，升高體溫。排卵后，基礎體溫可升高0.3? 0.5 °C;促進水、鈉排岀。4. *25歲，閉經9周，腰痛，陰道流血多于月經量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼.最恰當的處理是

8、A. 予以保胎治療B. 立即行刮宮術C. 繼續觀察D. 進一步查尿HCG明確診斷E. 給予輸液及止血劑本題正確答案：B題解：本例陰道流血超過正常月經量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產，應予以清宮。5. 54歲，絕經一年，不規則陰道岀血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是A. 更年期功能失調性子宮岀血B. 子宮頸癌C. 子宮內膜癌D. 了宮肉瘤E. 輸卵管癌本題正確答案：C題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發生在絕經后又岀現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經

9、期延長或經間期岀血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。6. 性，15歲，于14歲初潮，行經第1天疼痛最劇，持續 2? 3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢 查：子宮正常大小，雙側附件（一），應診斷為A. 青春期功能失調性子宮岀血B. 更年期功能失調性了宮出血C. 更年期綜合征D. 原發性痛經E. 繼發性痛經本題正確答案： D題解：疼痛多自 .來潮后開始，最早出現在經前 12 小時，行經第 1 天疼痛最劇，常為下腹陣 發 性絞痛和腰舐部痛。持續 2? 3 天緩解。有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀 , 嚴重 時面色發白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無

10、異常發現。7. 宮肌瘤臨床分類標準為A. 按臨床癥狀嚴重程度分類B. 按查體所見子宮肌瘤大小分類C. 按子宮肌瘤的數目分類D. 按了宮肌瘤與了宮內膜的關系分類E. 按肌瘤與子宮肌層的關系分類本題正確答案： E題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1. 肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍，最常見，占 60%? 70%。 2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20%? 30%3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。&見的功血為A. 黃體功能不全B. 子宮內膜脫落不全C. 排卵期出血D. 排卵型月經過多E. 無排卵性功血本題正確答案： E題解：機體內外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦 - 垂體- 卵巢軸之間 的 相互調節，使卵巢功能失調并影響子宮內膜的周期性變化，導致月經不調。功血可分為排 卵性 和無排卵性兩類，約 85% 患者屬于無排卵性功血。9. 出口橫徑是A. 坐骨結節前端內側緣之間的距離B. 坐骨結節前端外側緣之間的距離C. 坐骨結節中段外側緣之間的距離D. 坐骨結節后端內側緣之間的距離E. 坐骨結節后端外側緣之間的距離本題正確答案： A題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結節間徑，是兩坐骨結節內緣的距離，正常值平均為 9cm10. 下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產的常見體征A.陰