1、 校舍安全定期檢查記錄表 學校（蓋章） 200 年 月 日 填表說明： （表一）學校建筑物普查： 指現在使用的校舍的安全狀況，通過普查、及時發現需要維修的內容，及時處理，以延長校舍使用壽命，同時便于及時跟蹤掌握這些建筑物的使用情況，及 時的組織有關人員進行維修，確保住用安全。 矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔朧。 此表由總務處負責，如遇問題，在及時上報教育局的同時，還應申報市房管局危房鑒定處對這建筑物進行鑒定。對近幾年已經改造修理房屋都要列入跟蹤表 里復查，及時觀察變化及時上報。 聞創溝燴鐺險愛氌譴凈禍測樅。 （表二）學生宿舍相關物品： 首先要考慮到消防通道必須暢通，與之相應的應急燈、安全疏散標志及滅

2、火器都應配備及懸掛到位。同時要求宿舍管理員加強責任心，每月定期檢查相關設 備，定期檢查滅火器的有效期限。 殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟婭騍東。 （表三）學生食堂相關物品： 除了食堂工作人員應具備的個人衛生條件、嚴格把好進貨外，對食堂的設備及用氣、用電安全也應分別指定專人負責。并要求做到人人了解并掌握基本的消 防工作知識，能及時撲滅因不慎而引起的小火。 釅錒極額閉鎮檜豬訣錐顧葒鈀。 （表四）體育器械： 這是學校體育課、活動課使用的重要教學設備，它的安全程度，將關系到學生生命的頭等大事。因此，學校要負責檢查這些器械的安全，及時檢查并認真做 好紀錄。一旦發現問題，及時上報有關部門，同時將維修結果及時記錄在案

3、。 彈貿攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾膚。 （表五）地上其他附著物： 指學校的圍墻、大門、旗桿、自行車車庫、臨時搭建物、構筑物、樹木、花壇等是否安全也屬于需要經常檢查項目之一，由總務處負責檢查，并填寫此表； 發現問題、及時維修，并將維修時間與結果填寫于表內。 謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔點鉍雜。 （表六）室內懸掛物： 指教室內、辦公室、實驗室內的懸掛物，如廣播喇叭、電視機、電扇等，也應定期檢查，發現問題及時維修或更換，并認真做好維修、更換紀錄。 廈礴懇蹣駢 時盡繼價騷巹癩龔。 （表七）滅火器： 指實驗室、計算機房、階梯教室等專用教室的滅火器材，要求由專人保管，定期檢查滅火器的有效期限，并認真做好檢查記錄，由保管

4、人填寫，總務處收存， 其他公共場所及校內的滅火器由總務處安排檢查和記錄、保管。 煢楨廣鰳鯡選塊網羈淚鍍齊鈞。 校舍安全檢查每年春秋季開學前各檢查一次，未經檢查不得開學。并認真填寫校舍安全定期檢查記錄表 。表一：校舍安全定期檢查紀錄 鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴 縈詰聾。2 / 9 序號 幢號 建成年份 使用功能 結構 層次 檢查結果 本次檢查小結 外墻 內墻 梁柱 結構 屋面 欄桿扶欄 門窗玻璃 1 檢查人員簽名： 年 月曰 2 3 4 隱患處理結果 5 、 6 7 8 9 分管領導簽名： 年 月曰 表一：校舍安全疋期檢查紀錄（學生佰舍） 3 / 9 序號 檢查項目 檢查內容 檢查結果 應急措施 本次

5、檢查小結 4 / 9 暫停 使用 立即 維修 更換修 復日期 檢查人員簽名： 年 月曰 1 消防通道 是否暢通無阻擋 2 消防應急燈 是否完好 工作正常 3 消防安全指示 標志 是否完好 工作正常 4 電閘刀/觸電保 護裝置 是否工作 正常 隱患處理結果 5 電線 是否漏電 分管領導簽字： 年 月曰 、 6 電源插頭/插座 是否漏電 7 其他 8 表三：校舍安全定期檢查紀錄（學生食堂） 序號 檢查項目 檢查內容 檢查結果 應急措施 本次檢查小結 5 / 9 暫停 使用 立即 維修 更換修復 日期 1 燃氣 管道/閘門/灶具是否 漏氣 檢查人員簽名： 2 排油煙道 是否定期清洗 年 月曰 3 電

6、烝飯炊具 是否工作正常 4 電閘刀/觸電保護 裝置 是否工作正常 隱患處理結果 5 電線 是否漏電老化 、 6 電源插頭/插座 是否漏電 7 其他 8 分管領導簽名： 年 月曰 表四：校舍安全定期檢查紀錄（體育器械） 序號 體育 放置位置 檢查結果 措 施 本次檢查小結 6 / 9 露天 場地 室內 場館 基座 牢固 基座松 動 部件損 壞 連接件牢 固 連接件松動 拆除 暫停使用 立即維修 更換修 復日期 1 單杠 檢查人員簽名： 年 月曰 2 雙杠 3 吊環 4 籃球架 隱患處理結果 5 排球架 、 6 乒乓球臺 7 大型玩具 8 其他 9 10 分管領導簽名： 年 月曰 表五：校舍安全定

7、期檢查紀錄（地上其他附屬物） 序號 地上附著物名檢 查結果 措 施 本次檢查小結 7 / 9 稱 基座牢 基座 部件 部件 連接件牢 連接件松 拆除 暫停使用 立日仃維/|修 更換修 被檢查 1建筑物名稱： 固 松動 完好 損壞 固 動 iI 丨 J 廠口 J 一比吵 - 復日期 1 大門 應急 1措施 檢查人員 年 簽名： 本次檢查小結 序號 2 懸掛物名稱 宣傳櫥窗 險 查 結 果 拆除 S- 暫停 使用 立即 維修 更 換修復 期 丄入viv X .口 AsV Z-z 3 4 旗桿 1 4 吊扇 標牌 隱患處理 檢查人員簽名： 結果月 日 I/J、丿1【 2 5 扇墻 壟圍 3 燈具 死

8、樹枯枝 7 電視機 窨井蓋 隱患處理結果 8 其他櫥窗 簽名： 6 示牌 70 殳影機 分管領導 年月 分管領導簽名： 年月日 8 廣播喇叭 9 天花板 10 門窗玻璃 8 / 9 表六：校舍安全定期檢查紀錄（室內懸掛物） 序號 放置部位 數量 （只） 滅火器型號 生產廠家 出廠日期 檢查結果 更換補充 日期 本次檢查小結 正常有效 已經失效 不明丟 失 1 計算機機房 檢查人員簽名： 2 檔案（資料室） 年 月曰 3 圖書館（室） 4 消防通道 隱患處理結果 5 理化實驗室 r 6 配電房（室） 7 演播室 8 多媒體控制室 9 學生食堂 學生食堂、宿舍 其他 分管領導簽名： 年月日 表七：校舍安全定期檢查紀錄（滅火器） 表八：校舍安全定期檢查紀錄（配電、避雷）9 / 9 序號 檢查項目 檢查內容 檢查結果 措施 本次檢查小結 1 配電房、 發 電機房 是否有專人管理，設備是否老化 檢查人員簽名： 年 月曰 2）是否定期檢查，安全維護情況如何 2 配電箱 電器 有無接地線，接地線連接是否可靠 2）插座接地是否有錯誤，零線火線是否接反 配電箱安裝是否規范， 漏電