1、傳染病管理科工作規范一、認真貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法及其相關法規，以及衛生行政部門和疾病預防控制機構制定的有關傳染病防治工作的要求和規定。 二、根據國家有關法規和條例，建立和健全醫院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。 三、做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導和督促各科室做好醫院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。四、每天分早上和下午兩次到科室進行簽收傳染病疫報卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整；對甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時對病人進行調查，在不能排除的情況下，

2、及時向市疾控中心和本院領導報告疫情；對于結核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經過調查，排除一年內重復上報的可能，及時上報。五、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科檢驗結果，發現漏報及時補報。六、每月在全院通報上月疫情報告情況（包括疫情動態，遲報、漏報的檢查結果，并做出懲罰通告）。七、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規定時限通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。 八、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。九、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作

3、。 腸道門診工作制度一、每年5月至10月開設腹瀉病門診，要求專人、專室、專設備，24小時值班。二、嚴格執行各項診療技術操作規范和消毒隔離制度。三、腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。四、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細病歷記錄。五、做好腹瀉病人監測與統計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”。六、對中、重型腹瀉病人應在門診積極搶救治療或留床觀察。七、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。消毒隔離工作制度一、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。二、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療

4、用品用后應當及時進行無害化處理。三、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。四、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。五、傳染病人應進行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。六、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。七、傳染病人要按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣

5、、洗手，離開污染區時脫去隔離衣。八、供應室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。傳染病診斷、登記、報告制度根據傳染病防治法、傳染病信息報告與管理規范制定此制度。一、各級各類醫療機構為傳染病疫情責任報告單位，執行職務的人員為責任疫情報告人，遵循誰接診，誰報告的原則。二、報告時限：責任報告單位和責任報告人發現甲類傳染病及按甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內以電話或傳真向市疾控中心報告，同時進行網絡直報或寄送出傳染病報告卡，其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后2

6、4小時內進行網絡直報或寄出傳染病報告卡。三、臨床醫生在診療過程中發現要求上報的傳染病后，應立即詢問患者，在登記本上詳細登記要求上報的各項內容，做到字跡清楚，并在規定時限內填報傳染病報告卡，送交本單位網絡直報人員。四、網絡直報人員在審核傳染病卡片（有無邏輯錯誤、填卡是否正確和完整）后，進行網絡直報。預檢分診流程導醫臺、掛號室非傳染病患者分診 普通門診就醫門診醫生、護士預檢 疑似傳染病患者傳染病人陪護者 感染科預檢、就診醫學觀察、防護措施 非住院者需要住院者 轉感染科住院治療門診治療首診醫生醫護衛生知識指導或發健康教育處方 對就醫環境消毒處理醫院門診日志登記規范一、門診部各科室要建立門診日志，詳細

7、登記接診病人。二、門診日志要按照日志規定的項目填寫詳細、齊全，內容要保證真實可靠。三、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員要標記。 四、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容（如：姓名、性別、年齡、發病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。五、要經常核查所登記的門診日志，發現問題及時補充、改正。六、年度結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。傳染病疫情管理制度一、疫情管理人員定時收集傳染病

8、卡片并進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準確無誤后及時將疫情信息進行網絡直報，并做好登記。二、對已報告的傳染病卡片當診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項，并注明原報告病名。三、定期對已上報的傳染病卡片進行查重，對重卡進行剔除。四、發現本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。五、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報院領導和當地疾病控制機構，經疾病控制機構確認后，按照法定時限通過網絡報告信息。六、疫情分析資料要

9、及時向主管領導報告，使主管領導及時掌握動態。七、傳染病報告記錄資料要保存3年，網絡直報的疫情信息和相關資料定期導出，制成電子文檔雙重備份。八、傳染病疫情管理相關資料分類歸檔保存。九、疫情報告人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統操作賬號和密碼，密碼要一個月更換一次。十、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病疫情報告制度為了進一步加強我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和質量，為疾病預防控制提供及時、準確的監測信息，依據中華人民共和國傳染病防治法等相關法律法規和規章，給據我院實際情況制定本制度。一、本院為法定傳染病責任報告單位，本院執行職務的醫務人員均為責任報告人。二、在診療過程中發

10、現法定傳染病，由首診醫生或其他執行職務的人員，按要求規范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。三、報告病種：甲類傳染?。菏笠?、霍亂乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

11、。衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。四、由預防保健科負責全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進行疫情資料分析。五、責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快的方式向當地縣級疾病預防控制機構報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，也應及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求報告。六、醫院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設立腸道門診日志，對各類傳染病

12、予以詳細登記，并填報傳染病報告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進行詳細登記，按照規定及時上報。實驗室應根據化驗結果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進行疫情報告。七、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發現漏報的傳染病，應及時補報。八、傳染病報告卡應使用鋼筆填寫，內容完整、準確、規范，字跡清楚。九、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。傳染病疫情報告流程一、門診部、住院部、檢驗科、放射科等有關科室接診傳染病患者時，首先進行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。二、疫情網絡直報員

13、每日兩次收取傳染病報告卡，并對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發現問題及時給予指正。三、責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應立即電話通知網絡直報員，網絡直報員接到報告后以最快的方式向市疾病預防控制中心報告，當專家組確診后將傳染病報告卡通過網絡報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，也應及時上報。 四、發現其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于24個小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。五、發現丙類傳染病和其他傳染病時，應當在24個小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。六、進行網絡直報時，

14、經查錯、查重、訂正后上報。同時登記在疫情直報登記本上備查。七、傳染病報告卡網絡直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。八、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫務科、業務院長。九、遇到特殊情況時，報告業務院長協調解決。傳染病報告卡傳遞流程首診醫生診斷患者為傳染病時立即填寫傳染病報告卡并登記傳染病登記簿報告卡，首診醫生將傳染病報告卡立即送交醫院傳染病管理科醫院傳染病管理科管理員收到各科室的傳染病報告卡后，認真審核報卡質量醫院傳染病管理科管理員核實無誤后，登記報告卡收錄卡登記簿和傳染病登記簿醫院傳染病管理科專職人員按時限實行上報每天瀏覽傳染病報告管理信息系統，將流調修改后的報告卡及時在報告卡備注欄中注

15、明傳染病疫情信息網絡直報制度為了進一步加強傳染病疫情信息報告管理，確保報告系統的有效運行，充分發揮網絡直報的優勢，規范本院的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質量，為疾病預防控制提供及時、準確的監測信息，依據中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法、傳染病信息報告管理規范等相關法律法規，結合本院實際情況，制定工作制度如下：一、我院為法定傳染病疫情責任報告單位，我院執行職務的醫務人員為責任報告人。二、傳染病報告實行誰接診，誰報告，首診醫生負責制。三、責任報告人在發現法定傳染病病例后，根據診斷結果，按照規定時限及時填寫傳染病報告卡進行報告。發現漏報的應及時

16、補報。四、網絡直報員應及時審核傳染病報告卡，進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，如發現上述問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，將審核后的傳染病報告卡及時錄入網絡直報系統。五、網絡直報人員收集到傳染病報告卡片后，應該按照規定的時限和程序通過網絡直報系統進行實時報告，以便上級疾病預防控制部門對信息進行審核、監測、統計分析和預測、預警。六、已報告病例如果診斷發生變更、死亡時，責任報告人應及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。七、網絡直報員應每月對上月報告的傳染病疫情進行監測、分析，并上報醫務科和分管院長。八、責任報告人和網絡直報員應嚴格保護傳染病病人、病原攜

17、帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。九、傳染病報告卡應按編號裝訂，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應按有關規定保存，保存期限三年。十、傳染病責任報告人、網絡直報員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，給予直接責任人及其主管領導行政處分，并給予相當經濟處罰。十一、網絡直報人員應保障網絡直保系統有關設備和運行環境的安全，保障計算機功能正常發揮。經常檢查直報系統安全狀況，發現問題及時處理。十二、網絡直報人員應對網絡直報系統的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應在8位以上，應有數字與英文字母組合，并嚴格保密。傳染病疫情網絡直報員工作職責一、傳染病網絡直報人員應具備計算機基本操

18、作技能且熟習傳染病疫情管理和網絡直報業務，具備指導和培訓醫務人員開展傳染病疫情報告的工作能力。二、網絡直報人員在接到傳染病疫情報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統；每月應對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，呈報本單位主管領導并向有關科室通報。三、網絡直報人員在網絡直報或上報市疾病預防控制中心之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。1、發現錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復報告的卡片進行標注，不再進行網絡直報。2、發現以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實：發現甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛生部規定按甲類傳染病管理的其

19、他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病。發現不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。發現同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內出現3例及以上，或一周內出現5例及以上。如以上任何一種情況屬實，應立即電話報告當市疾病預防控制中心，并按規定進行網絡直報。四、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認真執行傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度。五、傳染病報告卡應按編號裝訂，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應按有關規定保存，保存期限三年。六、網絡直報用戶帳號的正式使用密碼，一般應在8位以上，并有數字與英文字母組合，每月至少更改一次。網絡直報人員未經上級系統管理員許可，不得轉讓或泄露網絡直報

20、系統操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網絡直報系統。七、按時參加市疾病預防控制中心召開的疫情例會制度。八、組織全院醫務人員學習傳染病有關法規信息和知識。九、要認真履行崗位責任，由于工作不負責任造成重大影響，按有關法規追究責任。傳染病疫情報告獎懲制度為了進一步貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學化、制度化、規范化，提高醫院傳染病報告質量，制定本制度。一、我院傳染病防治管理實施醫院、科室、責任人三級管理制度，院部有一名主管院長負責傳染病疫情管理工作。二、根據傳染病報告程序落實疫情報告責任，各科室必須明確職責，落實責任。根據規定認真做好傳染病疫情報告工作，不得

21、漏報、遲報、謊報、瞞報。三、醫務科負責監督檢查傳染病疫報工作，實施每周小結，每月有總結。四、對檢查中發現的問題必須責令及時更正并根據情況實施處罰。五、凡漏報、遲報1例，但未造成傳染病疫情播散、暴發、流行者，扣發責任醫生及網絡直報員200元醫療安全獎，科室主任負連帶責任，扣發100元醫療安全獎。因工作嚴重不負責任，造成重大傳染病疫情播散、暴發、流行者，對責任醫生及網絡直報員扣發全年醫療安全獎，給予警告處分，已構成犯罪者，移交司法機關處理。六、對因工作督導不力，檢查不及時，造成傳染病疫情播散、暴發、流行，扣發主管院長及醫務科負責人三個月醫療安全獎。 七、對在傳染病防治工作中，表現突出的科室和個人年

22、終給予獎勵，全院通報表揚。傳染病疫情自查制度一、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責。二、責任報告人發現傳染病時，在搶救處置患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。三、責任報告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告網絡直報員。四、網絡直報員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。五、網絡直報員須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題進行登記，匯總定期報醫務科和院領導小組。六、院領導小組組織院內自查傳染病漏報外，配合市疾病預防控制中心進行漏報抽查。并將檢查結果報主管院長，必要時通報全院。七、醫務科應定期開展傳染病漏報、遲報檢查

23、。八、院領導小組根據各科的漏報和傳染病報告卡，以及網絡直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。傳染病漏報檢查制度為了加強傳染病疫情管理，杜絕漏報，遲報現象發生，制定本制度。一、門診醫生要認真填寫門診日志，住院部各科室要認真填寫病人出入院登記。二、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責本科室的自查管理工作。三、醫務科負責傳染病疫情報告的督導檢查工作。四、醫務科必須根據規范要求每日2次及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進行網絡直報，并負責檢查傳染病報告，落實情況，對發現的問題要及時反饋、責令改正。五、醫務科必須對檢查情況進行每月匯總一

24、次，年終進行全面檢查。對發現漏報者必須上報院部，根據規定給予處罰。六、醫務科負責檢查各臨床科室的傳染病疫情報告情況，深入各科室開展督導工作，要求檢查和督導有記錄、有結果、有匯報。檢查和督導每月一次。 傳染病病例登記和轉診制度一、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復診病人注明“復診”字樣，首診發現傳染病人立即轉感染科門診或病房診治。二、臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內，二者人

25、數相符合。三、防保科應建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。四、不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并將病例轉到本院的感染科。傳染病人就診轉診流程導醫臺、掛號室首診醫生非住院傳染病患者門診醫生、護士預檢分診感染性疾病科就醫 需要住院者 轉感染科住院治療或傳染病專科醫院治療門診治療 醫護衛生知識指導或發健康教育處方 對就醫環境消毒處理門診醫生傳染病疫情報告制度一、門診醫生發現傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認真登記，填寫內容必須真實、準確、詳細(包括姓名、性別、年齡、職業、詳細地址

26、、發病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時填寫傳染病報告卡并上報傳染病管理科。網絡直報員接到報告卡后，要在門診日志相應位置加標記。二、門診部負責人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正傳染病報告卡。網絡直報員每月要認真檢查一次門診日志，避免漏報和錯報現象的發生。三、對傳染病疑似或確診病人，門診醫生要詢問病人流行病學史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報告訂正卡上報防?？啤Ｋ?、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。五、嚴格執行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，扣發當班醫生200元醫療安全獎，造成重大影響按有關法規依法處理。檢驗科疫情報告管理制度一、檢驗科所有工

27、作人員均為法定傳染病責任報告人，發現甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。二、發現傳染病病例要填寫傳染病報告卡。三、檢驗標本的檢測結果為陽性或超過國家標準或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必須有專人保管。或者由檢驗科指派專人每日分兩次將檢測結果分送開具化驗單的醫生，或者由檢驗科指定專人填寫傳染病報告卡。四、對傳染病陽性檢測結果要用傳染病登記本專門登記。五、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤。卡片填好后報送防?？苹蛴删W絡直報員上門收取。六、責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應立即電話通知開具

28、化驗單的醫生或防?？凭W絡直報員。七、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結果及其病人相關資料有保密的義務。八、檢查發現漏報按有關規定進行處理。住院病人傳染病疫情報告制度一、住院部醫生對入院病例應認真填寫出入院登記且各項內容填寫完整。需報告的傳染病要認真填寫傳染病報告卡，填寫內容要真實、詳細，同時將填寫好的傳染病報告卡上報防保科，網絡直報員收到傳染病報告卡后，要在出入院登記本的相應位置加標記。二、定期核查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予補報和訂正，訂正后的傳染病報告卡要及時上報防保科。防?？凭W絡直報員每月要認真檢查一次出入院登記本，避免漏報和錯報現象發生。三、疑似病人確診后要及時填寫傳染病報

29、告卡上報防?？?。四、病人出院時，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病報告卡，并上報防?？啤Ｎ濉⒁９芎贸鋈朐旱怯洷荆詡浜蟛椤Ａ栏駡绦袀魅静蟾嬷贫?，如果漏報1例傳染病，扣發當班醫生200元醫療安全獎，造成重大影響按有關法規依法處理。疫情報告卡片工作流程網絡直報員每天兩次到相關科室收集傳染病卡片審核卡片的完整性、準確性登記傳染病卡片錄入卡片，進行網絡直報定期查重卡片及時訂正卡片制作卡片電子文檔保存疫情資料重大傳染病誤報責任追究制度一、重大傳染病包括三類16種法定傳染?。?#160; 1、甲類及按甲類管理的乙類傳染病：鼠疫、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病

30、性禽流感；  2、已經基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病脊髓灰質炎；  3、多年未發生的或罕見的疾?。嚎袢〉歉餆?、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風、鉤端螺旋體病麻風病血吸蟲病黑熱病包蟲病  二、責任報告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報告疫情管理人員；疫情管理人員接到報告后，應立即報告醫院領導，同時上報轄區疾病預防控制機構；待上級組織專家組鑒定后，責任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網絡直報員按規定時限進行網絡直報。  三、責任報告人未按規定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當月工資和獎金，在全院進行通報

31、批評。  四、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣除3個月工資和獎金，在全院進行通報批評。  五、網絡直報人員沒有按照程序，直接在網絡直報系統報告重大傳染病病例者，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規者依法處理。 對患有特定傳染病的特定人群實行醫療救助制度及保障措施一、醫院應對特定傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援和接診治療書寫病歷記錄以及其他有關資料并妥善保管。二、醫院實行對特定傳染病預檢、分診制度，對傳染病病人、疑似傳染病病人應當引導至相對隔離

32、的分診點進行初診。 三、醫院醫務人員要主動為前來就診的患者提供HIV檢測咨詢，遵循“知情不拒絕”的原則盡多盡早地發現感染者。 四、醫務人員必須明確HIV陽性者的告知和咨詢，應由進行過VCT培訓的醫務人員采取面對面的方式告知，未經VCT培訓的醫務人員不得隨意告知患者任何人員，不得隨意泄露患者HIV感染隱私。 五、對HIV感染者提供咨詢、關懷及轉介服務，積極向患者宣傳國家實行對農民和城市中經濟困難的艾滋病免除部分檢查及治療費用，對孕產婦實行母嬰篩查和阻斷，對經濟困難的艾滋病病人給予經濟救助的“四免一關懷”政策。 六、性病門診為性病患者及咨詢者免費發放避孕用品。七、對在我院就診的疑似或確診肺結核病例

33、及時開具到市疾病預防控制中心結核門診就診的轉診單，并告之部分項目實行免費政策。配合市疾病預防控制中心，做好我市貧困結核病人醫療救助費用發放工作。八、出現重大傳染病疫情時要嚴格執行先救治、后結算費用的規定，簡化入院手續、及時開展救治工作，患者住院或者留院觀察時免交住院預交金等一切費用，辦理登記手續后直接留院觀察或入院治療，嚴禁因為費用問題延誤救治或者推諉病人。 九、經費及物資保障：出現重大傳染病疫情時所需經費和物資耗材由財務、后勤保障、器械等科室共同保障落實。十、通信與交通保障：出現重大傳染病疫情時由于實際工作的需要醫院辦公室應安排通信設備和交通工具。 十一、在發生突發公共衛生事件及特定傳染病時

34、要嚴格按照上級部門要求執行相關救治及救助措施。急性馳緩性麻痹（AFP）病例監測管理、制度一、所有縣級以上醫療機構承擔急性馳緩性麻痹（AFP）報告，常見的AFP病例包括以下14種疾病：脊髓灰質炎、格林巴利綜合征（感染多發性神經根神經炎，GBS）、橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎、多神經?。ㄋ幬镄远嗌窠洸?、有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經?。?、神經根炎、外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發的神經炎）、單神經炎、神經叢炎、周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）、肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?、急性多發性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱（

35、原因不明）、短暫性肢體麻痹。二、發現AFP病例后，城市在12小時，農村在24小時以最快的方式報告當地疾控部門，協助采集標本、流行病學調查、做好相關登記。三、所有縣以及以上綜合醫院均為監測醫院，每旬開展對本院AFP病例的主動搜索工作、報表。四、任何單位和個人不得作出“脊髓灰質炎”或“類脊髓灰質炎”等類似診斷，只有省級脊灰專家組對病例進行分類最終診斷。艾滋病疫情監測管理制度根據中華人民共和國傳染病防治法、衛生部和河南省有關艾滋病防治法規文件，切實加強我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長效監測管理機制，以保證準確、及時、系統、全面地了解和掌握艾滋病的診治數據及疫情上報管理，制定本制度。 &#

36、160;1、全院職工要提高建立艾滋病長效監測管理機制的認識，各科室要加強對監測工作的領導，建立高效的疫情監測系統，及時準確收集和報告疫情數據。  2、艾滋病疫情報告實行首診負責制，門診患者和轉入住院患者，各科室要詳細登記。住院部應填寫“艾滋病出入院登記本”和“艾滋病患者登記本”，上報保健科。經實驗室HIV初篩試驗陽性者，填寫傳染病報告卡，按疑似病例報告，然后上報預防保健科，由網絡直報員按規定時限進行網絡直報，同時上報西安市疾病預防控制機構進行確證實驗，待確證后對原始報告卡進行訂正。  3、各有關部門必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細資

37、料報送預防保健科，由預防保健科錄入數據庫，并及時準確上報上級有關部門。  4、門診和住院病人的管理按照“HIV病人管理規定”執行。重點要求：（1）各種表格、病歷須按要求詳細填寫，不得空項。（2）住址要詳細填寫到“村民組（門牌號）”或“某小區（某單位）某樓號某單元門牌號”。(3)聯系方式等。  5、疑似AIDS住院患者必須做HIV初篩試驗，初篩試驗陽性者由檢驗科專人登記，然后送西安市疾病預防控制機構進行確證。采送標本要嚴格按照要求做好防護，避免污染環境及交叉感染。“HIV抗體檢測確認報告”須復印附病歷后，同時在病程記錄中單獨記錄一次“HIV抗體檢測確認報告

38、”。  6、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各個環節均應按要求防護、消毒，避免交叉感染。 7、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者資料的各個環節均應做好保密工作。  8、在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫療糾紛者給予通報批評、罰款50100元；造成醫療事故者罰款200500元、停職檢查36個月；造成疫情擴散者做下崗處理，同時按有關法律法規追究責任。 醫院傳染病暴發/聚集性癥候群等異常情況的處理機制與流程       “癥候群&quo

39、t; 英文名稱為“Syndrome；symptom complex；symptom group”；一般來講,癥候群主要是指相對固定的幾種癥狀的組合?！熬奂园Y候群”的描述，一般在傳染病疫情判定上經常使用。聚集性講的是其集中發病的特點，癥候群講的是臨床癥狀表現的相似性、多樣性。其處理流程與醫院感染爆發的處理基本相同：1、發現多起傳染病或感染病例2、報告院感管理科3、院感科考核其聚集性和相同癥候群特點，判斷、核實其流行或爆發4、報告院領導和上級有關衛生部門和CDC5、協調專家組查找傳染源或感染源，病原學檢測6、初步判定疫點和疫情或感染區域，做區域隔離、消毒，必要時區 域封鎖7、查找傳染或感染微生物

40、和因素，做流行病學調查，隔離治療病人8、制定控制措施9、觀察控制效果10、控制不良，返回繼續調查原因；控制勢頭良好，繼續觀察，并分析總結病例與控制過程11、整理資料，寫出調查報告，上報。12、總結經驗,制定今后的預防措施。死亡病例登記規定一、急診科、住院部要建立死亡病例登記薄。二、死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。三、各科室要有指定人員負責死亡病例的登記、管理和資料保管。四、負責死亡病例登記的人員要認真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準確、及時。五、對于不明原因死亡病例，要在醫學死亡證明書背面調查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如

41、果是呼吸系統不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學特征，以及白細胞是否正常。六、死亡病例要及時上報醫院防?？七M行網絡直報。七、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現遲報、誤報現象的按有關規定進行處罰。死亡病例報告制度為進一步加強疫情監測，提高疾病監測系統的預警能力，及時發現診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫療機構死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，加強對可能發生的傳染性非典型肺炎疫情等新發傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。一、在醫療過程中患者死亡后，須填報死亡病例報告卡，對死亡案例

42、進行死因醫學診斷并由診治醫生填報死亡醫學證明書。二、醫務科組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。三、診治醫生在開具死亡證明書后3天內，病案室應完成死因編碼工作。四、網絡直報人員在開具死亡證明書后7天內完成網絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在醫學死亡證明書背面調查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。五、病案室做好原始死亡醫學證明書的保存與管理，協助市疾病預防控制中心開展相關調查工作。六、

43、醫務科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預防保健科網絡直報工作進行定期督導，發現問題及時解決。臨床醫生填寫死亡醫學證明書要求為及時發現診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據，同時了解醫療機構死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，規范臨床醫生正確填寫死亡醫學證明書，特提出以下幾點要求：一、基本信息：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；二、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。三、對于不明原因死亡病例，要在醫學死亡證明書背面調查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸

44、系統不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學特征，以及白細胞是否正常。四、醫學死亡證明書，一式三聯。第二、三聯給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯先由醫院進行登記后，交由網絡直報員負責上網報告，錄入完成后，交由醫院檔案室管理。五、填寫死亡證明書時，一定要注意工整填寫，使第三聯的字跡能夠辨認。六、死亡證明書缺少“發病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進行網絡直報。傳染病法規知識培訓制度一、疫情管理人員、網絡直報人員和有關院科領導要積極參加各種有關傳染病知識培訓，全面了解有關法律法規及其規章制度。二

45、、對全院醫務人員每年進行12次傳染病相關知識培訓。三、新入院的醫生和實習生必須進行傳染病相關知識培訓，經考試合格后,方可上崗。四、培訓內容主要包括：傳染病防治法、突發公共衛生管理條例、衛生部37號令、傳染病監測信息工作指南、傳染病診斷標準等。五、疫情管理人員和網絡直報人員必須接受上級疾控部門的培訓，經考試合格后方可上崗。六、拒絕參加培訓者按有關制度處置。突發公共衛生事件管理制度為加強突發公共衛生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現根據突發公共衛生事件應急條例等法律法規的規定，制定本制度。一、突發事件應急處理各

46、部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念，依法應對突發事件。一旦突發事件發生，立即啟動應急系統。 二、各有關部門應首先保證突發事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。三、傳染病管理部門在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察

47、；進行疫點消毒及其技術指導。四、按照法律要求實行首診醫生負責制，發現疑似的突發公共衛生事件疫情時，應立即用電話通知醫務科，醫務科負責人要立即報告院長，同時向市疾病預防控制中心進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。五、醫院對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協助強制執行，并配合衛生行政主管部門進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。六、對傳染病要按傳染病防治法等相關的法律法規要求，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物、污水的無害化處理。 七、醫院承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務，