1、醫院管理第 二十四 期威遠同心醫院醫務科編印 2013年7月16日威遠同心醫院對重點患者身份識別制度和流程1、醫護人員在各類診療活動中，必需嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。2、對產婦、新生兒、圍手術期、急診、無名、意識障礙、不同語種、語言溝通障礙、冷靜期間患者等必需按規定使用“腕帶”標識。3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對。“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必需雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應精確

2、無誤，留意觀看佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。6、在診療活動前，實施者必需親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。7、手術患者在轉運交接過程中，必需有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。（2）圍手術期患者“腕帶”使用時間必需依據護理部規

3、定，即手術前一日開頭使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。8、急診、病房、產房、手術室、之間患者識別，必需有患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運平安；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管狀況、特殊狀況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與危急重癥、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運平安；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然狀況、生命體征、意識狀況

4、、皮膚完整狀況、出血狀況、引流狀況等，填寫門診急診患者與危急重癥、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前預備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前預備、藥物狀況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單。（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（5）病房與危急重癥轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運平安；病房護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整狀況等，填寫病房患者與危急重癥對接記錄單，無誤后方可離開。（6）病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括：患者一般資料、子宮收縮狀況、會陰預備狀況、胎心音、藥品、并發癥等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（7）產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括：分娩狀況、會陰狀況、子宮收縮狀況、藥品應用狀況、新生兒狀況等，填寫產房與病房患者對接記錄單。（8）導管室與病房轉接患者：由醫務人員