1、流產后不孕怎么辦?人工流產術是指在妊娠早期，妊娠10周以內用人工方法終止妊娠的手術。主要對象是因避孕失敗或因各種疾病不宜繼續妊娠而要求終止者。一般來說，早期人工流產是小手術，對身體健康影響不大。由于此手術一般都不是直視下操作，若操作不規范或生殖器炎癥尚未得到治療而手術，均可造成手術后并發癥，影響再次受孕。我們在門診時常遇到不少做人流術后，從此不再妊娠的繼發性不孕患者，都是由于人流術后的并發癥所致。主要的并發癥有:(1)宮頸內口或宮腔粘連:是由于子宮內膜損傷后并發感染所致。宮頸內口粘連，月經血不能外流.積在官腔內，或通過輸卵管流向盆腔而引起腹痛，以后可繼發盆腔子宮內膜異位癥。宮腔粘連程度輕可使月

2、經減少，如果嚴重粘連可造成閉經。(2)子宮內膜功能層受損:是由于吸宮或刮宮過度所致。如果內膜功能層部分受損，主要表現為月經量減少;若內膜功能層全部受損，則造成閉經，但無宮腔粘連癥狀。(3)輸卵管堵塞:是由于子宮內膜炎引起輸卯管炎而致輸卵管堵塞。上述3種情況都可以使精子和卵子的運行、結合受阻，或受精卵著床受影響而不孕。如果人流術后通過測量墓礎體溫或B超監測卵泡，提示卵巢功能正常，有排卵，那么不孕最大的可能就是上述因素所致。可以通過B超、官腔鏡和子宮輸卵管碘油造影檢查作出上述診斷。對此不孕癥怎么處理呢?宮頸內口粘連可用探針或擴官頸的辦法分離粘連，治療效果滿意。宮腔粘連可用刮宮或宮腔鏡下分離粘連，術

3、后短期放置節育器防止再次粘連。內膜功能受損可用中藥和性激素治療有望恢復功能。輸卵管阻塞可根據阻塞的不同部位和程度，選用不同的疏通辦法或做“試管嬰兒”。（4)內分泌失調:因妊娠是一生理過程,體內的內分泌會發生一系列的生理改變，當妊娠被人為終止，切斷了一個正常的生理變化，于是內分泌可出現暫時紊亂，經過一段時間的調整后會轉為正常。但也有少數患者可較長時間不能調整，影響受孕，可采用中西藥調經、促排卵治療。為什么停避孕藥后仍不受孕?口服或注射用避孕藥是人工合成的甾體類激素，都是雌激素和孕激素睪酮類衍生物，其主要通過抑制排卵、抗受精卵著床和改變官頸粘液的性狀等3個環節達到避孕的目的。正常生育年齡的婦女，性

4、周期變化是通過一條下丘腦一垂體一卵巢軸來實現的。先由下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(LHRH)，促使垂體分泌促卵泡激素和黃體生成素.然后這兩種激素再作用于卵巢，促使卵泡生長、發育、成熟，最后排卵，用避孕藥后藥物抑制下丘腦釋放LHRH，使垂體分泌促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)減少，同時直接影響垂體對LHRH的反應，不出現LH峰。故不發生排卵。避孕藥中的孕激素成分可改變官頸黏液性狀，使黏液量變少而黏稠度增加，拉絲度減小，不利于精子穿透和獲能。在正常排卵的情況下，卵巢分泌雌激素，使子宮內膜由薄變厚。但避孕藥中的孕激素成分干擾了雌激素效應，子官內膜增殖變化受抑制，又因孕激素作用使內膜中的腺體及

5、間質提早發生類分泌期變化，形成分泌不良的內膜，不適于受精卵著床。另外藥物可影響輸卵管蠕動，使精卵的運行速度變化，不能與子宮內膜發育同步，影響著床。大量資料表明停用避孕藥后約有77%的婦女第1次月經周期可恢復排卵.3個月經周期內恢復排卵率可達9O%以上，因此避孕藥一般不會引起不孕。但臨床上的確遇到過較長時間應用避孕藥物后導致不排卵，甚至閉經，這是為什么呢?據調查分析，這些停藥后未能排卵、受孕者中;有不少人在服藥前卵巢功能本身已存在不足，如流產后、產后、月經周期不正常者，或并發有其他內分泌疾病者，本身可能無排卵.生育能力低。而較長時間服用避孕藥，下丘腦一垂體一卵巢軸長期受到抑制，從而加速卵巢功能的

6、衰退.無法恢復排卵。對一些原來卵巢功能尚正常的婦女，停藥后不排卵或閉經者可采用中西藥調整月經、促卵泡發育和促排卵治療，能漸漸恢復生育功能。對月經周期不太正常、估計卵巢功能不太好、有生育要求但短期內又不想生孩子者，盡量采用避孕措施。如果要用避孕藥的話，只能短期使用，用藥不宜超過半年，以免影響卵巢功能的恢復和受孕。取宮內節育器后不懷孕怎么辦?宮內節育器是放置在子宮腔內的避孕裝置。通常用不銹鋼、塑料或橡膠等材料制成，分為惰性宮內節育器和活性宮內節育器(含銅、鋅及磁性物質等品種)，避孕效果較好，放置后可多年不需要使用其他方法避孕，成功率在9O0以上。其主要避孕原理是:由于子宮內膜長期受異物刺激引起一種

7、無菌性炎癥反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻;異物反應也可損傷子宮內膜而產生前列腺素，前列腺素又可改變輸卵管蠕動，使受精卵運行速度與子官內膜發生不同步，從而影響著床;子宮內膜受壓、缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強，致使囊胚溶解吸收;帶銅的節育器可干擾子宮內膜細胞代謝;含孕激素的節育器可引起子宮內膜腺體萎縮和間質蛻膜化，這些因素均不利于受精卵著床，從而起到避孕作用。節育器取出后，上述機制即不復存在。子宮內膜在1個月經周期后即可恢復正常，生育功能隨之恢復。但若在放置節育器時，無菌操作不嚴、技術不熟練、放置不妥、動作粗暴或生殖道本身存在感染灶等因素都可以引起并發癥，常見的為慢性子宮內膜炎和輸卵管炎、子官損傷及節育器嵌頓等并發癥，而造成不孕后果。另外，節育器有尾，置器初期往往經期延長，月經周期中有點滴出血，若出血未凈就開始性生活，可