1、首診負責制度 1醫院實行首診醫師負責制，對患者診治全面負責，嚴禁推諉，互相扯皮，貽誤病情。 2首診醫師對患者應進行全面檢查，及時確診，合理治療，并按要求書寫門(急)診病歷，做到不推不拖。 3對疑難重癥應祥細檢查，并及時請上級醫師會診。遇有多處復合性創傷時，應由首診醫師和有關科室共同給予急救處理。需住院者應和有關科室、部門聯系協商，盡快收治。綿陽市第二人民醫院腫瘤內科李軍 4對科室之間“臨界病人”應由首診醫師負責診治。 5對于涉及兩科以上疾病的患者，應以影響患者生命安全的主要疾病為主，首診醫師負責護送患者轉科。 6危重患者首診醫師負責轉送急診科進行搶救，情況危急者，首診醫師負責組織就地搶救。 7

2、凡應收治的特殊搶救病人，如收人科室確有困難，首診醫師應報告辦公室，辦公室人員有權臨時吩咐有關科室先行治療，該科不得拒絕。8首診醫師有事離崗時，應將所負責的患者交予其它醫師負責。查房制度一、查房要求：1.各級醫師按各級崗位職責范圍定時定點分級進行。2.各級醫師查房必須按時、嚴肅、認真、全面、細致檢查病人體征，重視病人主訴和思想活動，對病人熱情親切并注意醫療保護。3.住院醫師每天至少對分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情況隨時查。4.主治醫師對本組病人原則上每日查房一次，危重及緊急情況隨時查。5.上級醫師查房時下級醫師除特殊情況外都必須到場，并做好查房的病歷、X線片、檢查報告及所需檢查器

3、械等各項工作。并做好上級醫師查房記錄。二、查房內容：1.住院醫師：掌握輕重緩急，分別檢查所管的每一個病人。開出診治醫囑和記好病程記錄。檢查輔助診斷報告單，分析結果提出進一步診治意見。開出必要的臨時和次晨特殊檢查的醫囑。做好查房帶教工作。根據查房所見、檢查、指導進修、實習醫師所寫病歷、病程記錄、有關醫療文件的修改并簽名。查房時發現急、重病人要及時向上級醫師報告病情變化，并提出需解決的問題。檢查當天醫囑執行情況。主動征求病人對醫療、護理、生活方面的意見。2.主治醫師：主持所有入院3天內病人的討論，盡早明確診斷，提出治療方案。督促下級醫師做好上級醫師查房及入院討論記錄。主持出院病人的出院討論，明確出

4、院診斷，評定療效，指導出院注意事項。并督促下級醫師做好記錄。對危重、診斷不明、療效不佳的病例重點檢查、討論，必要時向上級醫師匯報解決。檢查病歷并糾正錯誤之處。檢查醫囑的治療效果。決定院內會診、轉診問題。負責臨床教學工作。聽取病人陳述和醫護人員的反映，了解病情變化和征求對服務態度、膳食、生活上意見。疑難危重病例討論制度1臨床病例(臨床病理)討論(1)醫院應選擇適當的在院、出院的病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。凡死亡的病例必須做病例討論。(2)臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾個科聯合舉行。或與病理科聯合舉行。(3)每次臨床病例(臨床病理)討論會時，必須事先做好準

5、備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論人員，預作發言準備。(4)開會時由主治科的主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫師報告)。會議結束時由主持人作總結。(5)臨床病例(臨床病理)講座會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。2出院病例討論(1)各科室定期舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查(每月12次)。(2)出院病例討論會可按科舉行(由主任主持)或分病室(組)舉行(由主治醫師主持)，經管的住院醫師和實習醫師參加。(3)出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。記錄內容有無錯誤或遺漏；是否

6、按規律順序排列；確定出院診斷和治療結果；是否存在問題，取得那些經驗教訓。(4)一般死亡病列可與其他出院病例一同討論，但意外死亡的病例不論有無醫療事故，均應單獨討論。3、疑難病例討論會：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫師主持，有關人員參加，認真進行討論，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。醫師不得以任何理由拒診病人。會診制度1醫療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診。2急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。3科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、

7、手術病例、出現嚴重并發癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任負責組織和召集。會診時由主管醫師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業務水平。 4科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。 5全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事件、重大醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科

8、室主任提出，報醫務科同意或由醫務科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫務科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫務科或申請會診科室主任主持召開，業務副院長和醫務科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。危重患者搶救工作制度 1各科搶救工作應由科主任和護士長負責組織和指揮，對重大搶救需根據病情提出搶救方案，并立即呈報院領導，凡涉及法律規定，要報告有關部門。2搶救室專為搶救病員設置，其他情況一般不得占用。3一切搶救藥品、物品、器械、敷料力求齊全完備，定人保管，定位儲存，不準任意挪用或外

9、借。4藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。5每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。6無菌物品須注明消毒日期，超過一周重新滅菌。7每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。8搶救時對搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進行工作。搶救過程中要嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥要準確。9對危急病人就地搶救，待病情穩定后方可移動。10嚴格交接班制度和查對制度，對病情變化，搶救經過及各種用藥等要詳細交代，所有使用后的藥品安瓿，須經二人核對后方可棄去，執行口頭醫囑時，應加以復核。11要及時與病人家庭及單位聯系。12每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。術

10、前討論制度一、術前討論由科主任或副主任醫師以上專業技術職稱醫師主持，對擬進行的危重、疑難、致殘、新開展手術及70歲以上患者進行討論。二、術前討論前填寫“術前小結及審批表”，由術者簽字。三、術前討論時，主管醫師應準備好必要的檢查資料，有重點地介紹病情，并提出自己或專業小組的診斷及治療方案，必要時檢索相關資料。在上級醫師主持下對術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現的意外及防范措施逐一進行研究討論。四、各級醫師可充分發言，提出自己的意見和見解。五、科主任最后指導制定、完善治療方案。六、各級醫師必須遵守、落實討論制定的診療方案。并將討論結果記錄與記錄本及病歷中。如術中須改變手術方式或擴大手術范圍

11、，必須請示上級醫師，并告知患者及家屬，簽字同意后方可進行。七、術前談話應有術者或本院高年資醫師參加，醫師應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告訴患者本人或家屬，及時解答患者的咨詢，并由患者及家屬簽署相關的知情同意書。死亡病例討論制度患者入院24小時后死亡，必須有死亡病例討論，特殊情況下，入院不足24小時死亡者，也應討論。一、死亡病例討論應在患者死亡后1周內（特殊情況立即討論）在科內進行，由各病區主任或副主任醫師以上專業技術職稱醫師主持，全體醫護人員參加。二、死亡討論記錄中必須注明參加人員姓名和專業技術職稱。三、發言記錄應包括主管醫師匯報病史及搶救經過，各級醫師發言要重點突出，應涉及分析病

12、因、對搶救措施的意見及國內外對本病診治的經驗和方法。四、應將討論結果做好記錄，結論意見應包括對死亡原因的認定和應該吸取的經驗教訓。五、死亡病例討論，各級醫師的發言內容記入死亡討論記錄本。死亡討論綜合意見記入病歷。查對制度一、臨床科室1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2、執行醫囑時要進行“三查十對”。三查是：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。十對是：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、

13、麻、精神藥品時要經過反復核對；靜脈給藥注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血前，需經2人查對，無誤后方可輸入，輸血時須注意觀察，保證安全。二、手術室1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。2、手術前，必須查對科別、床號、姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。三、藥房1、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交待

14、用法及注意事項。四、輸血科1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”一人工作時要重做1次。2、發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。五、檢驗科1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。2、收集標本時，查對科別、姓名、化驗單與標本聯號、標本數量和質量。3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否是相符。4、檢驗后，查對目的、結果。5、發報告時，查對科別、病房。六、病理科1、收集標本時，查對科別、姓名、性別、申請單與標本聯號、標本、固定液。2、制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。3、診斷時，查對編號、標本種類、

15、臨床診斷、病理診斷。4、發報告時，查對科別、病房。七、放射科1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、發報告時，查對科別、病房。八、理療科及中醫針灸科1、進行各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數。3、高頻治療時，檢查體表、體內有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。九、供應室1、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。2、發器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。十、特

16、殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。3、發報告時，查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。各科查對要求附件：醫療活動是非常嚴肅和嚴謹的行為。自醫師開具處方得到患者應用藥物，存在諸多環節。在執行查對制度時應嚴格按各科查對要求進行認真查對。一、藥師“四查十對”：根據衛生部2007年開始執行的處方管理辦法規定，藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診

17、斷。護士 “四查十對”：主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯。1、四查：查醫囑、備藥前查、備藥中查、備藥后查。十對：床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。輸血“三查八對”：主要指為患者輸血時需掌握的步驟。三查：即查血制品的有效期、血制品的質量、輸血裝置是否完好；八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類、劑量。醫師交接班制度各科在非辦公時間及節假日，須設有一線值班醫師、二線值班醫師和應診班醫師。一、接班醫師接受各級醫師交辦的醫療工作。交接班時，力求做到全面、準確。對于危重病人、新入院病人、當日術后病人以及有醫療糾紛隱患的病人要求床

18、旁交班，并在交接班登記本上據實記錄。二、各科醫師在下班前應將危重病人、當日新入院病人、當日手術病人的病情和處理事項記入交班登記本，并做好交班準備。三、交接班登記本必須逐日填寫，保持連續性，實行“零”交接班制。四、接班醫師應根據交班醫師交代的注意事項密切觀察病情變化，并做出相應的處理。五、接班醫師遇有疑難問題時，應請示上級醫師。六、因醫師轉科、輪崗、同一病人的經治住院醫師發生變更時，應在上級醫師的主持下作好交接班工作，并按規定書寫交接班記錄。七、接班醫師必須堅守崗位，不得擅離職守。談話告知制度一、為保證患者的權益不受侵犯，自覺維護病人合法權益，充分尊重病人的知情權和選擇權，防止醫療糾紛發生，在醫

19、療活動中，醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答咨詢、加強醫患溝通，使患者了解有關診斷、治療、預后等情況，避免對患者產生不利后果。二、談話告知的目的：讓患者明白自己的病情、明白自己做何種檢查項目、明白自己如何選擇看病醫生明白可能出現的醫療風險和影響自己病情轉歸應注意的事項、知道自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續、知道發生醫療糾紛應當依法解決的相關程序、知道看病時應遵守的醫院診療秩序和規章制度、知道看病時應該尊重醫護人員診治權。三、談話告知內容包括：入院時談話、特殊治療及特殊檢查有創性診療前談話、貴重藥品談話、重危病人談話、手術前談話、麻醉前談話、各種會診后談

20、話、臨床新技術談話、新療法應用談話、臨床教學示教談話等。四、各種談話必須由取得醫師執照資格的本院醫師主持，談話時患方應當有盡可能多的人參加。大手術、高風險的治療和檢查必須通知患者家屬參加談話，告知其風險性。有些疾病不便直接告知患者本人的，或家屬有囑托不讓告知患者的可與家屬談話。消毒隔離制度一、目的：有效預防和控制醫院內感染。二、要求1、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行消毒、滅菌、隔離、一次性醫療用品管理等制度，協助醫院感染科對全院護理人員進行預防、控制醫院內感染有關知識的培訓。2、每病區有一名感染監控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。3、護理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指上班。不穿工作服、

21、褲進食堂或離院外出。4、護理人員必須遵守消毒滅菌原則，凡是高危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可。5、根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器等可選用化學滅菌法。6、護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。7、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕

22、化器等器材，必須定期消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。8、以下情況必須洗手：接觸病人前后，進行無菌操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門前后，戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套，并記錄。9、病房及各診療科室應設有流動水洗手設施。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥，或應用液體皂。擦手毛巾應一次一用或使用干手器烘手。不便洗手時應配備快速手消毒劑。10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌12次，體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或專人專用），盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉，定期滅菌，注射做到一人一針一

23、筒一帶一墊。11、門診、病房各室應定期通風換氣，地面應濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，洗臉盆、坐便器每日消毒一次。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即以有效消毒劑拖凈。抹布、拖把應分區專用，用后消毒、洗凈、晾干。12、病人出院后，病室及室內物品必須做好終末消毒。傳染病人按傳染病管理制度及護理常規執行，特殊感染病人除嚴格隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料等物品應燒毀。13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況及時更換。臟被服不能在病室及走廊清點。14、一次性使用醫療用品的領用、保管、使用、處理、毀形各環節，應嚴格按照浙江省醫療衛生機構一次性使用

24、醫療用品管理規范執行。15、各具體部門、重點科室的消毒隔離管理參照衛生部醫院感染規范及本規范有關科室管理條文執行。衛生院醫療安全管理制度一、醫務人員在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。二、按照醫療事故處理條例、湖南省病歷書寫規范、湖南省病案管理規范、處方管理辦法（試行）及各級衛生行政部門規定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。三、嚴格執行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度

25、、分級護理制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量，保障醫療安全。四、按照衛生部、湖南省衛生廳、湘潭市衛生局關于醫療技術標準入有關規定，規范醫療技術準入和醫師、護士的執業行為，執行醫院有關規定。五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產生不利后果。要讓病人對手術、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術項目及某些非常規治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。六、按照醫療事故處理條例要求，做好病歷和實物封存和保管。按規定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

26、七、按照醫療事故處理條例要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后48小時內進行尸檢，并有死者親屬同意簽字。八、發生或者發現醫療過失行為，當班醫務人員及科室領導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。九、發生或者發現醫療事故，可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫院相關職能部門報告，職能部門接報后，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，并按規定向上級報告。十、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫院處理善后工作。衛

27、生院考勤制度第一條考勤是衛生院管理的基礎性工作，是計發工資獎金、勞保福利等待遇的重要依據，年度考核的依據，全體職工必須給予重視。衛生院實行指紋考勤、管理考勤由院辦負責，具體考勤各科室負責逐日認真記載考勤。第二條考勤員職責1.按規定認真、及時、準確地記載考勤。2.如實反映本單位考勤中的問題。3.妥善保管各種休假憑證。4.及時匯總單位考勤結果上報。第三條 記載考勤符號出勤、事假、病假、曠工、婚假+、喪假、產假探親假、公傷假夜班計劃生育假看病倒休。第四條 院辦應在25日將當月考勤結果匯總報財務部門核算工資獎金。第五條 事假1.職工遇事必須于工作日親自辦理的，應事先請假，事先辦理事假申請。特殊情況不能

28、事先請假的，可用電話請假。事后補手續，假滿也應提前辦理續假。2.請假2天內，由部門負責人審批，3天以上由部門負責人審批交院長批準。衛生院院委成員，部門負責人請假，由院長審批。3.事假期間扣日平均工資，請假期間不間斷日期。第六條病假1.因病或非因公受傷或憑醫院病休證明準病假。醫院的病休證明經主管領導同意，確認病假。2.年累計病假6個月內、工齡滿10年職工按80計發工資；5年的職工按70計發工資；工齡滿3年（含3年）的職工按55計發工資；工齡不滿3年的職工按50計發工資。超6個月以上按前推算按50計算。3.到醫院看病，給假半天，按“看病”考勤，不影響工資，超過半天者，其超過的時間按事假考勤。第七條

29、公傷1.因公負傷因公致殘者，持醫院診斷證明經院委會確認，可按公傷假考勤，公傷假期間工資照發。2.因公負傷，愈后復發者，經鑒定，確認為舊傷復發的，可按公傷對待。第八條婚假職工結婚持結婚證書，享受婚假7天。男女雙方都達到晚婚年齡（男26歲、女24歲）增加至婚假30天。因對方在外地工作而需到外地結婚的酌情增計路程假。婚假期間工資照發。婚假不能分段使用。第九條喪假1.職工配偶死亡，給喪假7天。2.父母、子女或養父母、祖父、祖母、外祖父、外祖母、岳父母、公婆死亡，給喪假3天。3.外地酌情計路程假，假期工資照發。第十條產假、計劃生育假1.女職工正常產假一般為30天，響應晚婚晚育的產假為3個月，產假應產前產

30、后連續計算，假期工資照發。2.女職工計劃外生育，按計劃生育管理條例執行。第十一條加班倒休1.充分利用8小時工作，提高工作效率，確因工作需要加班加點應經主管領導或醫院總值班人員批準。2.職工值班、加班，補助加班費，具體經院委會研究后決定。3.在法定節日加班（元旦、清明節、勞動節、端午節、中秋節、國慶節、春節）計發加班津貼，具體經院委會研究后決定。4.不得存休、倒休假期，不得自行安排休假，假期不能跨年使用。第十二條曠工1.凡下列情況均以曠工論：用不正當手段，騙取、涂改、偽造休假證明；未請假或請假未批準，不到單位上班；不服從工作調動，經教育仍不到崗；被公安部門拘留；打架斗毆、違紀致傷造成休息；第十三

31、條班期間不干私活，不聊天，不聚賭，不準體內有酒精量。第十四條 上班時間禁止在電腦上玩游戲，聊天。第十五條 本制度未盡事宜按有關規定執行。第十六條本制度自職工大會通過之日起執行。醫務人員醫德規范及實施辦法第一條 為加強衛生院社會主義精神文明建設，提高醫務人員的職業道德素質，改善和提高醫療服務質量，全心全意為人民服務，特制定醫德規范及實施辦法（以下簡稱“規范”）。 第二條 醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。 第三條 醫德規范如下： （一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時

32、刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。 （二）尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。 （三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。 （四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。 （五）為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。 （六）互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。 （七）嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。 第四條 為使本規范切實得到貫徹落實，必須堅持進行醫德教育，加強醫德醫風建設，認真進行醫德考核與評價。 第五條 衛生院必須把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標準。 第六條 醫德教育應以正面教育為主，理論聯系實際，注重實效，長期堅持不懈。要實行醫院新成員的上崗前教育，使之形成制度。未經上崗前培訓不得上崗。 第七條 建立醫德考核與評價制度，制定醫德考核標準與考核辦法，定期或者隨時進行考核，并建立醫德考核檔案。 第八條 醫德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要注意社會評價，經常聽取患者和社會各界的意見，接受人民群眾的監督。 第九條 對醫務人員醫德考核結果，作為應聘、提薪、