1、1.小兒，6個月。健康查體時在胸骨左緣23肋間聞及級收縮期噴射性雜音，診為房間隔缺損。行胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn) A.左房明顯增大B.主動脈弓抬高C.左室增大D.肺門舞蹈征E.心臟外形無改變【答案】:D 【解析】:考察房間隔缺損輔助檢查。X線檢查示心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段突出，肺野充血，主動脈心影縮小?？梢姺伍T“舞蹈”征。2.某新生兒，出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。該疾病合適的手術(shù)年齡為 A.12歲B.35歲C.59歲D.912歲E.12歲以后【答案】:C 【解析】:考察法洛四聯(lián)癥外科治療。絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以59

2、歲為宜。根治有困難可做姑息手術(shù)即體肺分流術(shù)。3.患兒女，1歲。消瘦，哭鬧時青紫，平靜后青紫消失，查體：胸骨左緣第23肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，并固定分裂。則該患兒最可能的診斷是 A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈狹窄【答案】:B 【解析】:考察房間隔缺損臨床表現(xiàn)。缺損小者可無癥狀。缺損大者，由于體循環(huán)血量減少而表現(xiàn)為氣促、乏力、喂養(yǎng)困難，當哭鬧、患肺炎或心力衰竭時，出現(xiàn)暫時性青紫。查體可見生長發(fā)育落后，心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴大，胸骨左緣23肋間可聞見級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強或亢進，并呈固定分裂。該患兒符合房間

3、隔缺損臨床表現(xiàn)。4.23歲小兒的正常心率為每分鐘 A.120140次B. 110130次C. 100120次D.80100次E. 7090次【答案】:C 【解析】:考察小兒心率。新生兒時期，心率120140次/分，1歲以內(nèi)110130次/分，23歲100120次/分，47歲80100次/分，814歲7090次/分。5.小兒，5歲。患有法洛四聯(lián)癥。其母帶其健康體檢時順便咨詢，該小兒行走過程中常有下蹲動作是否為病態(tài)，護士解釋法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞 A.緩解漏斗部肌肉痙攣B.減少心腦等重要臟器的氧耗C.使勞累及氣促緩解D.增大體循環(huán)阻力，減少右向左分流及回心

4、血量E.增加靜脈回心血量【答案】:D 【解析】:考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥患兒活動后，常主動蹲踞片刻，由于蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷，同時，下肢動脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時得到緩解。6.小兒，1歲。患有法洛四聯(lián)癥，由母親在家照顧。社區(qū)護士在進行健康教育中指出，對法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病患兒的護理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應(yīng)特別注意 A.避免過勞B.低鹽飲食C.預(yù)防感染D.多喂水E.必要時哺喂前后吸氧【答案】:D 【解析】:考察先心病患兒護理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮

5、易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。7.2歲的小兒，女，曾于出生時診斷為“法洛四聯(lián)癥”，近2日出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，首選的護理措施是 A.吸氧B.臥床休息C.暫時禁食D.補充液體E.按醫(yī)囑給予抗生素控制感染【答案】:D 【解析】:考察先心病患兒護理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。8.小兒，1歲。因肺炎心衰住院。醫(yī)生查體其患有先心病動脈導(dǎo)管未閉，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治療。動脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是 A.左心房增大、左心室增大B.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、分裂C.胸骨左緣第二

6、肋間連續(xù)性機器樣雜音D.水沖脈E.股動脈槍擊聲【答案】:C 【解析】:考察動脈導(dǎo)管未閉的體征。查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈；可聞及股動脈槍擊音等。9.法洛四聯(lián)癥患兒青紫輕重取決于 A.主動脈騎跨程度B.卵圓孔是否關(guān)閉C.室間隔缺損大小D.右心室肥厚程度E.肺動脈狹窄程度【答案】:E 【解析】:考察法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以

7、肺動脈狹窄為重要畸形。青紫為主要臨床表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)。10.某新生兒，出生后即被診斷為右向左分流型先心病。護士向其家人解釋該病特點，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為 A.心臟雜音B.發(fā)育遲緩C.持續(xù)發(fā)紺（青紫）D.降前區(qū)隆起E.活動耐力下降【答案】:C 【解析】:考察先心病分類。右向左分流型（青紫型）為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達到氧合，直接進入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見法洛四聯(lián)癥。11.患兒，男，2歲。因室間隔缺損入院，突然出現(xiàn)煩躁不安、青紫。體檢：神清，兩肺底有少許濕啰音，心率180次/分，肝肋下

8、3.5cm，該患兒可能出現(xiàn)的合并癥是 A.肺炎B.心力衰竭C.循環(huán)衰竭D.腎功能不全E.腦病【答案】:B 【解析】:考察先心病患兒的病情觀察。觀察有無煩躁不安、心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系并按心衰護理。12.新生兒，足月順產(chǎn)。出生后即被確診患有右向左分流型先心病。以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型 A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄【答案】:D 【解析】:考察先天性心臟病分類。右向左分流型先天性心臟病為法洛四聯(lián)癥；房間隔缺損、室間隔缺損、脈導(dǎo)管未閉為左

9、向右分流型先天性心臟??；肺動脈狹窄為無分流型。13.某動脈導(dǎo)管未閉患兒，2歲。其母詢問該小兒說話聲音嘶啞是否與先心病有關(guān)。醫(yī)生解釋動脈導(dǎo)管未閉患兒出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是 A.擴大的左心房壓迫喉返神經(jīng)B.擴大的右心房壓迫喉返神經(jīng)C.擴張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D.擴張的肺動脈壓迫喉上神經(jīng)E.擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)【答案】:E 【解析】:考察動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)。偶見擴大的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞?；純?，男，5歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛維持心功能?，F(xiàn)患兒因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，遵醫(yī)囑應(yīng)用毛花苷C，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊。14.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是 A.上呼吸道感染加重B

10、.急性心力衰竭加重C.室間隔缺損的表現(xiàn)D.強心苷中毒反應(yīng)E.胃腸道感染【答案】:D 【解析】:考察洋地黃中毒反應(yīng)?；颊叻妹ㄜ誄后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，考慮出現(xiàn)了洋地黃中毒?；純海校?歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛維持心功能?，F(xiàn)患兒因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，遵醫(yī)囑應(yīng)用毛花苷C，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊。15.要確定上述判斷還需做的檢查是 A.糞便B.心導(dǎo)管C.心臟B超D.心電圖E.X線【答案】:D 【解析】:考察洋地黃中毒反應(yīng)。洋地黃中毒心血管反應(yīng)可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、房性及室性期前收縮、室速、室顫等，確診洋地黃中毒還需心電圖檢查?；純?，男，5歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛

11、維持心功能?，F(xiàn)患兒因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，遵醫(yī)囑應(yīng)用毛花苷C，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊。16.此時應(yīng)采取的措施是 A.調(diào)慢輸液速度B.禁食C.給患兒吸入乙醇濕化的氧氣D.密切觀察心率變化E.暫停使用強心苷并通知醫(yī)生【答案】:E 【解析】:考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。其處理原則為立即停用洋地黃類藥并通知醫(yī)生?；純?，男，2歲。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。17.首先考慮該患兒發(fā)生的情況是 A.腦血栓B.癲癇C.急性腦缺氧發(fā)作D.心力衰竭E.低鈣驚厥【答案】:C 【解析】:考察法洛四聯(lián)

12、癥臨床表現(xiàn)。缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時?？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。患兒，男，2歲。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。18.對該患兒的正確處理是 A.限制活動B.口服普萘洛爾(心得安)C.口服吲哚美辛(消炎痛)D.口服強心苷類藥物E.每日供氧2小時【答案】:B 【解析】:考察法洛四聯(lián)癥患兒的治療要點。一旦患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療?；純?，男，2歲。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。19.該患兒最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A.上呼吸道感染B.心力衰竭C.支氣管肺炎D.腦血栓、腦膿腫E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】:D 【解析】:考察先天性心臟病患兒的護理措施。法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液?；純海校?