1、主講人主講人:xiao tongtong:xiao tongtong急性胰腺炎護理查房急性胰腺炎護理查房查房目的查房目的11了解胰腺的生理及解剖處添加您要的內容文字2掌握急性胰腺炎術后護理此處添加您要的內容文字掌握康復保健指導此處添加您要的內容文字3能運用護理程序進行護理工作4胰腺的形態、位置位置：形態：呈橫置的三棱椎體形，自右向左分為互相聯系的四部分：胰頭、胰頸、胰體、胰尾。1 11 11 1橫跨1-2腰椎體的前方,屬腹膜后位器官。2 22 23 3 3 3右于十二指腸相鄰，左端與脾臟相鄰，后面是腹主動脈，下腔靜脈等，前面與橫結腸及其系膜相鄰。 易鈍傷易鈍傷 胰腺緊鄰脊柱，且位置相對固定，因

2、此，易鈍創而受傷。 添加文字標題添加文字標題緊靠腹主動脈、下腔靜脈、腸系膜上血管及門靜脈等，所以胰腺外傷時易損傷這些血管。 添加文字標題添加文字標題 易傷及血管易傷及血管 致腹膜炎致腹膜炎表面有腹膜覆蓋，所以急性胰腺炎往往導致滲出性腹膜炎。胰腺外科臨床生理u胰腺外分泌：由腺泡和導管組成，分泌胰液，每日1-2L，有很強的消化力。u胰腺的內分泌：由胰島完成，A細胞占20%- 30%，分泌胰高血糖素，B細胞占60%-70%，分泌胰島素， D細胞占2%-8%，分泌促胃液素和生長抑素。急性胰腺炎的概念及分類u概念：各種原因導致胰酶被激活后對本器官自身及其周圍臟器產生消化作用所引起的急性炎癥。u分類：輕型

3、（單純水腫性）及重型（出血壞死性）患者一般資料u 50床患者潘正良，男性、50歲。u 主因急性胰腺炎外院診治2月余，行胰腺壞死組織清除術后，間斷反復發熱10余天， 于2012- 9-26入院。患者病情介紹u現患者術后恢復期，體質較虛弱，醫囑給予二級護理、半流食，靜脈給予補液、營養藥物輸入。u留置右頸靜脈；腹腔雙套管；生理鹽水3000ml左右每日行腹腔沖洗，腹腔引流液200-300ml/日，內含灰色絮狀物。u患者ADL評分為級，可在他人協助下下床活動，生活部分自理。u小便正常，偶有腹瀉5次/日，口服藥物治療后癥狀減輕。睡眠良好。u現患者病情較前好轉，心理上比較樂觀，能積極配合治療。患者病情介紹u

4、目前患者體溫波動在36.4-36.8，脈搏波動在66-84次/分，血壓波動在115-135/60-80mmHg之間。u入院體重為72kg，現體重67kg。患者病情介紹u血生化化驗無明顯異常。u空腹血糖6.59mmol/L。u紅細胞3.32*10/L，血紅蛋白93g/L。護理診斷1、生活部分自理缺陷 與留置腹腔引流管間斷進行腹腔沖洗，長期疾病，體質虛弱有關措施：滿足患者的基本生活需求。協助患者完成基礎生活護理。鼓勵患者完成一些力所能及的事，促進自理能力的恢復。加強巡視，及時幫助患者解決問題。護理診斷2、潛在并發癥 出血、感染、導管脫落、異位、堵管、腹瀉與留置腹腔雙套管，持續腹腔沖洗有關； 腹腔膿

5、腫 與疾病本身有關措施：掌握腹腔雙套管相關知識1）目的：稀釋并引流腹腔內滲出物及壞死組織。2）沖洗液溫度20-40。3）正確連接沖洗管，嚴格無菌操作。4）保持通暢，維持一定的負壓，但吸引力不宜過大，以免損傷內臟組織和血管。若有壞死組織脫落或血塊堵塞管腔，可用生理鹽水反復沖洗，無法疏通時在無菌條件下更換內套管。5）準確記錄沖洗液量及引流量，保持相對平衡或出量大于入量。記錄腹腔引流量應總出量-當日灌入量。6）并發癥的觀察與護理出血：密切觀察生命體征的變化，尤其是血壓、脈搏。護理上動作輕柔，勿牽拉管道。 改變體位時先將管道固定于妥善位置，防止管道脫出。感染：加強無菌操作，觀察引流液性狀。必要時沖洗液

6、中加抗生素。定時對引流液做細菌培養，引流液清亮后及時考慮拔管。加強患者的營養支持，提高自身抵抗力。脫管：各班次定時觀察，嚴格床旁交接班。履行健康教育職責，對患者及家屬進行風險告知與防范方法教育，提高患者重視度。加強各級監管。流出管堵塞：每小時自上而下擠捏引流管，觀察有無壞死組織及其他異物引出，保持引流通暢沖洗液中加入肝素，可有效防止腹腔中滲出的纖維蛋白凝集成團，堵塞引流管如發生堵管可用生理鹽水反復沖洗，或用導絲通管，若仍無效，則需重新置管皮膚潰瘍：保護引流管周圍皮膚，可涂氧化鋅油或油紗條，防止滲出液腐蝕及時更換引流液浸濕的敷料腹瀉： 沖洗液溫度過低，則不利于腸功能恢復，引起腹瀉等不適，所以應將

7、沖洗液調至適宜溫度。7）拔管護理：l 病人體溫正常并穩定10天左右，血白細胞計數正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液淀粉酶值正常后可考慮拔管。l 拔管后注意觀察拔管處傷口有無滲漏，若有滲出應及時更換敷料。潛在并發癥-腹腔膿腫：1)引流不暢導致積液、繼發感染，形成膿腫。表現為畏寒、發熱、腹脹、白細胞計數增高等。2)術后保持引流管通暢，每1-2小時擠捏引流管1次，指導病人半臥位以利于引流。 3)出現上述癥狀，可在B超引導下行膿腫穿刺置管引流術，并留取引流液做細菌培養，遵醫囑有效使用抗生素。護理診斷3、營養失調：低于機體需要量 與長期疾病，飲食量少有關 表現為體重下降，活動無耐力。措施： 遵醫囑按時給予靜脈補液、營養藥物治療。 指導患者進食優質蛋白、豐富維生素、低脂無刺激的半流質，如米粥、藕粉、脫脂奶粉等加強營養。護理評價患者在他人協助下能完成基本生活需求2.各管道保持通暢有效在此處添加文字標題保持請3.現無并發癥出現，病情較前好轉處添加文字標題出院指導