1、附表1： ××××工程監理咨詢有限公司混凝土坍落度監理平行檢驗記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 混凝土澆筑部位澆筑方量（m3）商品混凝土廠家總車次合格證明書編號配合比坍落度值外加劑名稱序號車牌號方量（m3）檢測時間（月/日/時/分）坍落度值（cm）檢查意見檢查結論 檢查人： 專業監理工程師：   年 月 日  附表2： ××××工程監理咨詢有限公司鋼筋外觀質量平行檢測記錄工程名稱： &

2、#215;××××××××工程標段 表格編號： 。序號施工檢驗批號鋼筋型號生產廠家進場 時間數量（t）爐批號重量偏差（%）外觀質量檢查結論銹蝕裂紋油污平直損傷檢查結論 檢查人 ： 專業監理工程師：年 月 日附表3： ××××工程監理咨詢有限公司土方路基（路床）平行檢驗記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱對應檢驗批質量驗收記錄

3、單編號檢驗頻率檢驗樁號范圍序號檢驗項目允許偏差（mm，%）檢查情況或偏差值是否符合要求1縱斷高程-20，+102中線偏位303平整度154寬度不小于設計值5橫坡±0.3%且不反坡6邊坡不陡于設計值監理單位結論是否符合設計文件和規范要求： 是 否，下發監理通知書，要求施工單位整改。 其他， 檢查人： 專業監理工程師： 年 月 日 附表4： ××××工程監理咨詢有限公司道路基層、底基層平行檢驗記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位

4、）工程名稱分部（子分部）工程名稱對應檢驗批驗收記錄單編號檢驗頻率檢驗樁號范圍序號檢驗項目允許偏差（mm，%）檢查情況或偏差值是否符合要求1中線偏位202.1縱斷高程（mm）基層±152.24底基層±203.16平整度（mm）基層103.26底基層154寬度（mm）不小于設計值5 橫坡±0.3%且不反坡6厚度（mm）±10監理單位結論是否符合設計文件和相關規范要求： 是 否，下發監理通知書，要求施工單位整改。 其他， 檢查人： 專業監理工程師： 年 月 日 附表5： ××××工程監理咨詢有限公司熱拌瀝青混合料面層平行

5、檢驗記錄工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱對應檢驗批驗收記錄單編號檢驗頻率檢驗樁號范圍檢驗項目允許偏差（mm，%）檢查情況或偏差值是否符合要求 1縱斷高程±15 2中線偏位203.1平整度標準差值 快速路、主干路1.5 次干路、支路2.43.2最大間隙 次干路、支路5 4寬度不小與設計值 5橫坡±0.3%且不反坡 6井框與路面高差5監理單位結論是否符合設計文件和相關規范要求： 是 否，下發監理通知書，要求施工單位整改。 其他，

6、 檢查人： 專業監理工程師： 年 月 日 附表6： ××××工程監理咨詢有限公司溝槽開挖工程檢驗批平行檢驗記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位） 工程名稱分部（子分部） 工程名稱對應檢驗批驗收 記錄單編號 檢驗頻率檢驗樁號范圍序號檢驗項目允許偏差（mm，%）檢查情況或偏差值是否符合要求1槽底高程土方±20石方+20，-2002槽底中線每側寬度不小于規定3溝槽邊坡不陡于規定監理單位結論是否符合設計文件和相關規范要求： 是 否，

7、下發監理通知書，要求施工單位整改。 其他， 檢查人： 專業監理工程師：   年 月 日 附表7： ××××工程監理咨詢有限公司管道鋪設工程檢驗批平行檢驗記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位） 工程名稱分部（子分部）工程名稱 對應檢驗批驗收 記錄單編號平行檢驗頻率 檢驗樁號范圍序號檢驗項目允許偏差（mm，%）檢查情況或偏差值（mm，%）是否符合要求1管道承插口方向承插口管應將插口順水流方向，承口逆水流方向，安裝宜由下游往上游進

8、行。2管道與井室洞口之間無滲漏水。3水平軸線無壓管道15壓力管道304管底高程D11000無壓管道±10壓力管道±30D11000無壓管道±15壓力管道±30監理單位結論是否符合設計文件和相關規范要求： 是 否，下發監理通知書，要求施工單位整改。 其他， 檢查人： 專業監理工程師： 年 月 日附表8： ××××工程監理咨詢有限公司混凝土灌注樁工程檢驗批平行檢驗記錄工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位）

9、工程名稱分部（子分部）工程名稱對應檢驗批驗收記錄單編號檢驗頻率灌注樁編號序號檢驗項目允許偏差（mm，%）檢查情況或偏差值（mm，%）是否符合要求1鋼筋籠制作和安裝符合CJJ2-2008第條規定，且鋼筋籠底端高程偏差不得大于±50 mm。2樁位群樁1003排架樁504沉渣厚度磨擦樁符合設計要求5支承樁不大于設計要求6垂直度鉆孔樁1%樁長，且不大于5007挖孔樁0.5%樁長，且不大于200監理單位結論是否符合設計文件和相關規范要求： 是 否，下發監理通知書，要求施工單位整改。 其他， 檢查人： 專業監理工程師： 年 月 日 附表9： ××××工程監

10、理咨詢有限公司后張法預應力管道定位平行檢驗記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位） 工程名稱分部（子分部）工程名稱對應檢驗批驗收 記錄單編號 檢驗頻率 預應力筋編號序號項目允許偏差（mm，%）檢查情況或實測偏差值（mm）是否符合要求1管道定位筋間距符合設計要求，±502管道坐標梁長方向303梁高方向104管道間距同排105上下排10監理單位結論是否符合設計文件和相關規范要求： 是 否，下發監理通知書，要求施工單位整改。 其他， 檢查人： 專業監理工程師： 年 月 日

11、 附表10： ××××工程監理咨詢有限公司橋梁支座安裝平行檢驗記錄工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱 對應檢驗批驗收 記錄單編號檢驗頻率墩臺編號和支座編號序號項目允許偏差（mm，%）檢查情況或實測偏差值（mm）是否符合要求1支座跨距102支座墊石頂面高程±53平整度24坡向和坡度符合設計要求且不得反坡5支座高程±56支座偏位3監理單位結論是否符合設計文件和相關規范要求： 是 否，下發監理

12、通知書，要求施工單位整改。 其他， 檢查人： 專業監理工程師： 年 月 日 附表11： ××××工程監理咨詢有限公司人行道外觀質量平行檢驗記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱對應檢驗批驗收記錄單編號檢驗頻率檢驗樁號范圍序號檢驗項目允許偏差（mm，%）檢查情況或實測偏差量是否符合要求1平整度52橫坡±0.3%且不反坡3井框與面層高差44相鄰塊高差35縱縫直順度56橫縫直順度57縫寬+3 -2監理

13、單位結論是否符合設計文件和相關規范要求： 是 否，下發監理通知書，要求施工單位整改。 其他， 檢查人： 專業監理工程師： 年 月 日 附表12： ××××工程監理咨詢有限公司路緣石安砌平行檢驗記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱對應檢驗批驗收記錄單編號檢驗頻率檢驗樁號范圍序號檢驗項目允許偏差（mm，%）檢查情況或實測偏差量是否符合要求 1直順度10 2相鄰塊高差3 3縫 寬±3 4頂面高程&#

14、177;10監理單位結論是否符合設計文件和相關規范要求： 是 否，下發監理通知書，要求施工單位整改。 其他， 檢查人： 專業監理工程師：  年 月 日 附表13： ××××工程監理咨詢有限公司混凝土強度回彈平行檢驗記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱對應檢驗批驗收記錄單編號是否泵送 是 否檢驗頻率檢測部位設計強度等級齡期（天）測區編號回彈值 Ri測區平均回彈值測量角度澆筑面碳化深度()強度換算

15、值強度值（MPa） 12345678910111213141516水平向上向下側面頂面 底面最小值fccu,min：平均值mfc cu：標準差sfc cu：推定值fcu,e：平行檢驗意見：所檢測構件強度檢測結果符合要求；所檢測構件中， 檢測結果不符合要求，需委托有資質的檢測單位檢測。 。 檢查人： 專業監理工程師 ： 年 月 日 附表14： ××××工程監理咨詢有限公司鋼筋保護層厚度平行檢測記錄 工程名稱：×××××××××工程標段 表格編號： 施工單位監理單位檢測

16、方法無損法 局部破損法檢測儀器鋼筋掃描儀型號：序號部位名稱保護層設計值mm目測有無 露筋鋼筋公稱直徑mm實測值檢檢查結論結論：實測基礎 個構件 點，合格 點，最大偏差值 ；實測墩臺 個構件 點，合格 點，最大偏差值 ；實測板墻 個構件 點，合格 點，最大偏差值 ；實測（ ） 個構件 點，合格 點，最大偏差值 ； 總計共 個構件 點，合格 點，合格率為 %處理意見 ：所抽測構件鋼筋保護層抽測結果： 符合要求; 不符合要求，需 。檢查人： 專業監理工程師：年 月 日附表15： ××××工程監理咨詢有限公司鋼筋直螺紋機械連接平行檢查記錄 編號：工程名稱 監理單

17、位××××工程監理咨詢有限公司檢查部位施工單位××××建設集團有限公司接頭總數抽檢日期 檢查依據鋼筋機械連接通用技術規程JGJ107-2010檢測標準20：200 N.m22：260N.m25：260N.m28: 320N.m32320N.m編號鋼筋直徑螺距（mm）扭力矩實測值（N.m）編號鋼筋直徑螺距（mm）扭力矩實測值（N.m）1172183194205216227238249251026112712281329143015311632檢查結論：監理人員：監理人員：附表16： ×××

18、;×工程監理咨詢有限公司錨桿及土釘墻支護平行檢查記錄 編號： 單位（子單位）工程名稱 施工單位××××建設集團有限公司檢驗部位質量驗收規范的規定檢查方法監理平行檢驗記錄序號檢查項目單位允許偏差 1錨桿土釘長 度mm±30用鋼尺量 2錨 桿 或土釘位置mm±100用鋼尺量3鉆孔傾斜度°±1測鉆機傾角4土釘墻面厚 度mm±10用鋼尺量檢查結論監理人員年 月 日附表17： ××××工程監理咨詢有限公司鋼筋安裝平行檢查記錄 編號： 工程名稱××

19、×××××××工程標段施工單位××××建設集團有限公司檢查部位 檢查方法鋼尺測量卡尺測量檢查依據：施工圖及混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2010鋼筋安裝位置的允許偏差和檢驗方法項   目 允許偏差(mm)檢驗方法實測誤差(mm)綁扎鋼筋網 長、寬 ±10鋼尺檢查網眼尺寸 ±20鋼尺量連續三檔，取最大值綁扎鋼筋骨架長 ±10鋼尺檢查寬、高 ±5鋼尺檢查  受力鋼筋間  距 ±10鋼尺量兩端、中間各一點，排  距 ±