1、精選優質文檔-傾情為你奉上 保定市第二醫院 心內科 周玉文第1題 乙肝病毒相關性腎炎最常見為腎臟病理類型為 膜性腎病第2題大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機制大多是由于 水鈉潴留第3題急性腎小球腎炎水腫的主要機制為 腎小球濾過率下降，水鈉潴留第4題女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓213133kPa（160100mmHg），尿蛋白（+），紅細胞810個HP，白細胞1520個HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是 慢性腎盂腎炎 腎結核？第5題關于急性腎盂腎炎臨床表現，下列哪項是錯誤的 A.常有全身感染癥狀（發熱、白細胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D

2、.有膿尿或血尿E.腎區叩擊痛與壓痛第6題急性腎炎與急進性腎炎的相同點為A.腎功能急劇惡化B.早期出現少尿、無尿C.慢性進展D.急性腎炎綜合征E.使用腎毒性藥物為誘因第7題非少尿型急性腎衰竭，尿量為 大于400ml天 預后較好，病情較輕第8題男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓530kPa（40OmmHg），心率140次分，血紅蛋白35gL，經輸液治療后，血壓恢復至13393kPa（10070mmHg），心率100次分，但病人三天來少尿，查血鉀64mmolL，BUN.285mmolL（80mgdl）。以下處理原則哪項正確 緊急腹膜透析 急性腎衰透析指征：嚴重高血鉀6.5mmol/L，代酸pH7

3、.15、容量負荷過重、心包炎、嚴重腦部第9題急性腎盂腎炎首選抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.四環素嚴重耐藥及不良反應退出一線用藥 D.土霉素 耐藥E.羧芐青霉素第10題診斷尿路感染下列哪項最有意義A.畏寒、發熱、白細胞增高B.尿頻、尿急、尿痛C.清潔中段尿白細胞5個/HPD.尿培養菌落計數105個/ml清潔中段尿定量培養105/ml，如無尿路感染，兩次中段尿培養都105/ml且為同一菌種，稱真性菌尿。恥骨上膀胱穿刺定性尿培養有細菌生長即為真性菌尿。104-105/ml可疑陽性，需復查；104/ml可能為污染E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性 過篩試驗非確診試驗 大腸埃希菌等革蘭陰性菌使尿中亞硝酸鹽變為

4、亞硝酸鹽。敏感性70%，特異性90%，假陰性：細菌是否硝酸鹽還原酶、體內含硝酸鹽、尿液在膀胱中停足4h等。第11題懷疑急性腎小球腎炎應及時作腎活檢的指征為腎 小球濾過率進行性下降或病情于2個月（8w）尚未見全面好轉者第12題體位性蛋白尿常見于青春發育期青少年第13題尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個透明管型能確診管型尿嗎能確診正常人12小時尿中管型應少于5000個，每毫升尿內含25個，或每一低倍鏡視野小于1個。在正常人尿內可有少量透明及細胞顆粒管型。如果尿液中管型增多，稱為管型尿。第14題哪種藥物所致的急性間質性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積 新型青霉素第15題某男19歲，學生，參加

5、學校運動會5000米長跑后出現泡沫尿，乏力，尿蛋白10gL透明管型24個LP休息1天后尿常規正常，蛋白尿應為，功能性蛋白尿第16題急性腎炎綜合征患者需進行腎活檢以明確診斷時，下列哪項不作為腎活檢的指征 A、伴腎病綜合征者B、少尿一周以上者C、病程超過兩個月而無好轉趨勢者D、嚴重高血壓者E、進行性尿量減少伴腎功能惡化者第17題對于復雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗結果之前，常選用的抗生素，不包括A、部分合成青霉素類B、大環內酯類C、氨基甙類D、喹諾酮類E、頭孢菌素類第18題患者男性，25歲，發現蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是 乙肝病毒相

6、關性腎炎第19題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復浮腫，尿少10年，查HB70gL血壓20133kPa，尿蛋白（+），尿紅細胞610個HP，尿白細胞23HP，尿比重10101012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmolL，Cr407molL，Ccr40mlmin，該患者功能分期應屬于哪項A、腎功能不全代償期 133-177umol/L 1.6-2.0mg/dLB、尿毒癥期 707umol/L8.0mg/dL C、腎功能正常期 133umol/LD、腎功能不全失代償期186-442umol/L2.1-5.0mg/dLE、腎功能不全衰竭期451-707umol/L 5.1-7.9mg/

7、dL第20題臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用 采用腹膜透析機操作第21題下列哪項指標提示患者是腎性急性腎衰A、腎衰指數<1 為腎前性 1為腎性 B、尿滲透壓>500 腎前性 小于300腎性C、濾過鈉分數>1 腎性，小于1為腎前性D、尿比重>1018 大于1.020為腎前性、小于1.010為腎性 E、尿鈉濃度<20 為腎前性，大于50腎性 尿沉渣：透明管型腎前性，棕色顆粒管型為腎性二、第1-3題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗血K+55mmolL，C

8、O2CPl65mmolL，Cr830molL，Hb6.5gdl，血糖16mmolL.腹部曾行胃大部切除術1、該患者的腎功能目前為 尿毒癥期2、本例病人最佳治療措施是 血液透析3、下列哪項糾正貧血措施最得當 促細胞生成素+鐵劑 腎衰患者往往伴有功能性缺鐵，故不補葉酸第4-5題男性，69歲，4個月前患者雙下肢水腫，血色素150gL，尿常規蛋白陽性，24小時尿蛋白定量59g，血漿白蛋白192gL，血肌酐108molL現患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血色180gL，24小時尿蛋白定量48g，血漿白蛋白167gL，血肌酐268molL 1、首先考慮的并發癥是 下腔靜脈血栓栓塞2、為明確病因，檢查首選

9、 下腔靜脈彩超第6-8題男性，40歲，浮腫、少尿1周，BP160100mmHg，尿蛋白定量2g24h，尿RBC2030HP，血肌酐600molL，血CIC（+），腎臟病理：光鏡下可見11個腎小球，部分毛細血管狹窄，6個細胞新月體形成、3個纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細血管壁和系膜區 1、該患者的診斷是 新月體性腎炎型 IgG、C3呈光滑線條狀沉積于毛細血管壁 新月體性腎炎型 IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細血管壁和系膜區 型無或少量免疫沉著物2、其發病機制主要是 與免疫復合物有關3、下一步治療方案首選 強化血漿置換療法 需配合激素+細胞毒，防止大量免疫球蛋白清除后抗體合成增加而“反跳

10、” 主要使用于型，goodpasture和原發性小血管炎 給予強的松龍沖擊治療+細胞毒類藥物 型 、型，型較差四、第1題腎動脈狹窄由動脈粥樣硬化引起者，常見的腎外表現為 1.外周動脈硬化2.腦卒中 3.冠心病第2題腎臟的生理功能主要是 1.維持機體內環境穩定2.排泄代謝產物3.調節水、電解質和酸堿平衡第3題急性腎衰竭的主要臨床表現是1.水、電解質和酸堿平衡紊亂2.血肌酐和尿素氮升高3.全身各系統并發癥第4題ARF時可出現的電解質酸堿平衡紊亂有1.代謝性酸中毒、2、低鈣血癥3、高鉀血癥4、高磷血癥第5題引起急性腎小管壞死的主要原因1、腎缺血 2、腎中毒第6題下列不符合型腎小管酸中毒的是A、低鈣血癥及低鈉血癥B、老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421molLC、高氯性代謝性酸中毒D、血鉀59mmolLE、尿pH值53 正確答案是：BCE第7題下列哪項支持Alport綜合征的診斷1.腎組織電鏡見GBM廣泛變厚、撕裂2. 臨床上有腎臟病、眼病變及耳病變3.應用抗GBM型膠原5鏈抗體做免疫病理檢查，受累組織上不著色 4.陽性家族史第8題關于Good-pasture綜合征說法