1、 眼底病眼底病激光治療 武警陜西總隊醫院眼科賈麗、張超、米生建、李金科、唐紅、高瑋、王婧2022-2-28醫學-新技術眼底病激光治療激光治療目的激光治療目的 激光光凝治療是20世紀60年代發展起來的新技術。經眼底激光光凝術后，大多數患者可保持視力穩定，新生血管退行。這是目前唯一能阻止病變進展的辦法，絕非藥物所能取代，已在全世界廣泛應用，減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預防以后再生的新生血管，保存有用的視功能，明顯降低視力喪失的比率2022-2-28醫學-新技術眼底病激光治療 眼底激光光凝術俗稱“打激光”，利用激光產生的熱效應在視網膜上形成密集的光凝點，光凝可以封閉滲漏點，以減少視

2、網膜水腫和玻璃體出血的機會。光凝也可以破壞毛細血管閉塞區以減少新生血管的產生醫學-新技術眼底病激光治療眼底激光光凝術適應癥1 1、增殖期、重度非增殖、增殖期、重度非增殖DR DR 2 2、缺血型視網膜中央靜脈阻塞合并視網膜新生血管或眼前段新生血管缺血型視網膜中央靜脈阻塞合并視網膜新生血管或眼前段新生血管3 3、嚴重或廣泛的視網膜靜脈周圍炎嚴重或廣泛的視網膜靜脈周圍炎4 4、視網膜裂孔、視網膜裂孔5 5、視網膜、脈絡膜血管瘤、視網膜、脈絡膜血管瘤6 6、視網膜腫瘤、視網膜腫瘤 醫學-新技術眼底病激光治療激光治療基礎激光治療基礎醫學-新技術眼底病激光治療眼底常用激光器及波長氣體激光器氣體激光器氬激

3、光：氬激光：488，514.2氪激光：氪激光：531，568，647液體激光器液體激光器染料激光：染料激光：577，600，630固體激光器固體激光器紅寶石激光：紅寶石激光：694倍頻激光：倍頻激光：532，YAG激光：激光：1064（紅外）（紅外）半導體激光：半導體激光：690（PDT），810(TTT)醫學-新技術眼底病激光治療激光的作用 - -激光的激光的生物學效應熱效應熱效應激光激光靶組織吸收靶組織吸收 組織溫度升高組織溫度升高 組組織蛋白變性織蛋白變性+ +凝固凝固- -汽化汽化- -碳化碳化凝固凝固 治療眼底病主要光凝等治療眼底病主要光凝等電離效應：電離效應： (Qs-Nd:YAG

4、)(Qs-Nd:YAG)光化學效應：光化學效應： PDTPDT激光的波長與視網膜層次關系（不同波不同波長激光在眼底組織的穿透能力長激光在眼底組織的穿透能力不同）不同） 波長越長、穿透力強、作用層次深醫學-新技術眼底病激光治療激光參數 能量能量變量變量 光斑光斑 脈沖時間脈沖時間 三個參數靈活應用三個參數靈活應用醫學-新技術眼底病激光治療激光輸出方式激光輸出方式裂隙燈裂隙燈+ +眼底用接觸鏡眼底用接觸鏡間接檢眼鏡間接檢眼鏡眼內光凝探針眼內光凝探針醫學-新技術眼底病激光治療接觸鏡1-后極鏡、三面鏡或四面鏡醫學-新技術眼底病激光治療接觸鏡2-全視網膜鏡醫學-新技術眼底病激光治療眼底光凝治療的機制眼底

5、光凝治療的機制 激光治療醫學-新技術眼底病激光治療全視網膜光凝(PRP)原理 1. 廣泛光凝使視網膜新陳代謝活力廣泛光凝使視網膜新陳代謝活力緩解視網膜缺血缺氧緩解視網膜缺血缺氧新生血管生長因子新生血管生長因子NV退行退行 2.光凝后視網膜變薄，視網膜與脈絡膜間屏障功能光凝后視網膜變薄，視網膜與脈絡膜間屏障功能，有，有利于脈絡膜血循環氧至視網膜利于脈絡膜血循環氧至視網膜 3.后極以外視網膜廣泛瘢痕化，對血供的需求后極以外視網膜廣泛瘢痕化，對血供的需求 有利于黃有利于黃斑區血供的改善。斑區血供的改善。 適應癥：適應癥：PPDRPPDR增殖前期糖尿病視網膜病變增殖前期糖尿病視網膜病變( (毛細血管無

6、灌毛細血管無灌注區注區5PD), PDR5PD), PDR增殖期糖尿病視網膜病變，增殖期糖尿病視網膜病變，CRVOCRVO視網視網膜靜脈阻塞膜靜脈阻塞( (缺血性，青光眼，虹膜新生血管缺血性，青光眼，虹膜新生血管) )醫學-新技術眼底病激光治療PDR增殖期糖增殖期糖網治療前網治療前醫學-新技術眼底病激光治療激光治療后激光治療后醫學-新技術眼底病激光治療醫學-新技術眼底病激光治療醫學-新技術眼底病激光治療缺血性視網膜靜脈缺血性視網膜靜脈阻塞阻塞醫學-新技術眼底病激光治療激光治療后激光治療后醫學-新技術眼底病激光治療BRVO BRVO 分支靜脈阻塞分支靜脈阻塞醫學-新技術眼底病激光治療醫學-新技術

7、眼底病激光治療BRVO BRVO 分支靜脈阻塞分支靜脈阻塞醫學-新技術眼底病激光治療CoatCoats s病病封閉視網膜異常血管，使病變處視網膜變封閉視網膜異常血管，使病變處視網膜變性血管閉塞及瘢痕形成，阻止滲出的產生。性血管閉塞及瘢痕形成，阻止滲出的產生。醫學-新技術眼底病激光治療醫學-新技術眼底病激光治療脈絡膜血管瘤病變 治療前醫學-新技術眼底病激光治療脈絡膜血管瘤病變 治療后醫學-新技術眼底病激光治療孔源性視網膜脫離醫學-新技術眼底病激光治療 視網膜裂孔外加壓術后激光封孔2022-2-28醫學-新技術眼底病激光治療視網膜裂孔激光手術2022-2-28醫學-新技術眼底病激光治療科室眼底激光治療新業務簡介 使用的是美國科醫人公司的“532眼底激光機”次款激光機為波長為532nm（綠激光）的半導體激光光源光凝機。已經獲得美國FDA批準，性能穩定、安全。 我科于2013年開展了眼底熒光血管造影檢查新技術，并于2014年獨立開展了眼底病的“532激光”治療。全年開展激光手術75例，90只眼。2022-2-28醫學-新技術眼底病激光治療2022-2-28醫學-新技術眼底病激光治療 感謝醫院領導對眼科的關心和支持， 給可是購進先進的設備儀器 我們新業務開展與全院兄弟科室 的支持和幫助是分不開的，希望 大家一如繼往的給予支持，指導 和幫助那些有眼底疾患的