1、09年期末藥理考試題B一.填空題:1. 弱效能利尿藥有和其中可以引起高血鉀的利尿藥為2. All Receptor Blocker (ARB) 治療CHF并不比ACEI優越的原因是:3. 抗心律失常藥中，能引起抑制復極相鉀離子外流延長 APD的鈉通道阻斷藥是，而促進鉀離子外流，縮短APD的抗心律失常藥物是，而能顯 著抑制鉀離子外流，顯著延長 APD的藥物是 其中和能顯著延長心電圖Q-T間期，導致長Q-T綜合征，而引發尖端扭轉 型心律失常。4. 甲狀腺機能亢進手術前準備常規應用的抗甲狀腺藥是 ，其用藥目的是5. 茶堿類平喘藥增強呼吸肌收縮力、減輕哮喘患者呼吸肌疲勞與增加呼吸肌細胞內及關。6. 頭

2、抱菌素類引發戒酒硫反應的原因是其主核7-ACA環的3位上有 甲硫四氮唑 取代基，其與競爭 阻止乙醛氧化。二.單項選擇題：1 長期應用可引起高血糖、高血脂的抗高血壓藥是()A.metoprololB.propra nolol and hydrochlorothiazideC.captoprilD.osarta nE.acetazolamide2 高血鉀癥病人，禁用下述何種藥物()A.thiazideB.aldoster oneC.digoxinD.furosemideE.captopril3 關于ACEI治療高血壓的特點，下列哪種說法是錯誤的()A.用于各型高血壓B.防治和逆轉血管壁增厚和心肌肥

3、厚C.降低糖尿病患者腎小球損傷的可能性D.久用導致高血鉀E.久用可引起脂質代謝障礙4.下列有關Potassium Channel Opener的敘述，哪項是錯誤的()A.開放鉀通道，使血管平滑肌細胞膜超極化B.減少細胞內游離Ca2 +水平C.可以治療心律失常D .可致心率加快，腎素水平增加，水鈉潴留E.有擴血管作用5. 能夠選擇性激活血栓中纖溶酶的抗血栓藥是()A. ticlidB. adciximabC. hirudinD. Uroki naseE.t-pA6. 血管擴張藥與受體阻斷藥以及利尿藥聯合應用抗高血壓的主要藥理依據是()A. 血管擴張藥可以反射性興奮交感神經B. 血管擴張藥可導致鉀

4、通道開放，導致低血鉀C. 利尿藥有排鉀作用D. 受體阻斷藥有膜穩定作用E. 以上均是7. 能夠抑制胃腸道分泌和運動，治療合并患有潰瘍病的高血壓患者的藥物是 ()A. reserp ineB. prazos in hydralaz ineC. hydralaz ineD. clo nidi neE. 以上都不宜用8 下面對IB類抗心律失常藥的描述，哪一個是正確的()A. 明顯延長ERPB. 治療心房纖顫效果好C. 可用于心梗并發的室性心律失常D. propafenone 屬于 IB 類E. 可能引起長Q-T9. Ticlid 和Adciximab 抗血栓有下面的共性()A. 均能抑制纖維蛋白原與

5、血小板GP llb/llla 的結合B. 為化學合成的小分子化合物C. 對新鮮形成的血栓效果好D. 具有溶栓作用E. 均能抑制凝血酶(Ila因子)10. 下面哪種藥物可以用于穩定型、不穩定型和變異性心絞痛()A. verapamilB. nifedipi neC. diltiazemD. propra nololE. nimodipi ne11. nofloxacin 的抗菌作用機制是()A. 抑制細菌轉肽酶B. 抑制細菌二氫葉酸合成酶C. 抑制細菌DNA螺旋酶D. 抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶E. 抑制細菌肽酰基轉移酶12. 可用于氯膿桿菌感染的抗菌素是()A. 頭抱呋辛B. 頭抱拉定

6、C. 頭抱唑啉D. 頭抱氨芐E. 頭抱曲松13. 耐酸不耐酶的青霉素是()A. carbe nicilli nB. oxacilli nC. cloxacilli nD. pe nicilli n GE. amoxicilli n14. 對腎臟基本無毒性的頭抱菌素是()A. 頭抱呋辛B. 頭抱氨芐C. 頭抱唑啉D. 頭抱拉定E. 頭抱他啶15. Chloramphe nicols主要不良反應是 ()A. 軟骨損傷B. 抑制骨髓造血機能C. 骨和牙釉質發育不全D. 骨基質合成障礙E. 與鐵離子螯合，妨礙其利用。16. 治療斑疹傷寒首選藥是()A. amikarcinB. n etilmicinC

7、. tetracycli neD. tobramyci nE. carbe ni cilli n17. 長期應用糖皮質激素可引起()A. 咼血鈣B. 低血鉀C. 咼血鉀D. 低血壓E. 鈣磷排泄下降18. 有DNA多聚酶抑制作用的藥物是()A. 甲氨喋呤B. 噻替派C. 阿糖胞苷D. 環磷酰胺E. 長春堿19. 指出甲基硫氧嘧啶治療甲狀腺機能亢進的藥理依據()A. 拮抗TSH的作用B. 拮抗甲狀腺素的作用C. 抑制T3、T4釋放D. 抑制9 T3、T4合成E. 抑制碘的攝取20. 周期特異性抗惡性腫瘤藥是()A. 環磷酰胺B. 絲裂霉素C. 氮芥D. 長春堿E. 噻替派三問答題：（每題10分,

8、共計60分）1. 簡述nitroglycerin抗心絞痛的作用及其作用機制。2說出引起快速型心律失常的三種發生機制，并指出抗心律失常藥物的類別。3. 試比較heparin以及warfarin抗凝作用的特點、不良反應以及解救。4. 闡述glucocorticoids drugs的抗炎作用機制。5. Ami no glycosides an tibiotics的主要不良反應有哪些？其基本發生機理怎樣？6. 簡述細菌對 quinolons antibacterial drugs 和 俟lactams antibiotics的耐藥機制。一.填空題：1. spironolactone和 acetazol

9、amidespironolactone。2. ARBs對緩激肽無影響；2）拮抗AT1受體，Ang U可能轉而主要激動能引起 細胞凋亡的AT2受體，但ARB可以避免ACEI導致咳嗽等 的不良反應。3. quinidine, lidocaine, amiodarone，其中 quinidine 和 amiodarone4. 碘劑，使甲狀腺腺體變韌，減少手術出血。5. Ca2+濃度,腺苷受體阻斷作用6. 輔酶I ,乙醛脫氫酶二.單項選擇題：BEECE ADCAC CEEEB CBCDD三問答題：1.答題要點：硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌， 尤其是松弛血管平滑肌，改善體循環和冠脈 循環，是防治心絞痛

10、發作的藥理基礎。（1）降低心肌耗氧量擴張靜脈血管，降低前負荷舒張動脈血管，降低后負荷對心臟區域性耗氧量的影響（2）改變心肌血液重分布，有利于缺血區的灌注選擇性擴張冠脈大的輸送血管，增加缺血區流量降低左室充盈壓，增加心內膜供血，改善左室順應性刺激側支循環或使已有的側支循環開放，增加缺血區血流灌注2. 答題要點：機制（1）沖動形成障礙，包括異常自律機制形成，后除極引發的觸發激動；（2）沖動傳導障礙，即折返激動。藥物分類：（1）第I類，鈉通道阻滯藥，包括IA、IB、IC（2）第II類，？腎上腺素受體阻斷藥（3）第III類，延長動作電位時程藥（4）第IV類，鈣拮抗藥3. 答題要點：（1）肝素是體內正常

11、的抗凝成分，在體內、體外均有抗凝作用；主要通過與血 液內抗凝血酶III結合而產生抗凝作用。華法林口服有效，體外無效；主要是對 抗維生素K參與某些凝血因子的合成。（2）兩者主要不良反應均為過量易致自發性出血。（3）肝素過量導致自發性出血，可選用魚精蛋白解救；華法林過量，可給予維 生素K進行解救。4. 答題要點：（1）抑制炎性介質的產生與釋放：前列腺素紅腫熱痛等炎癥反應；白三烯白細胞趨化作用與增加血管通透性作用細胞粘附分子、趨化因子白細胞粘附，游走與滲出糖皮質激素脂皮素（lipocortin,LC）合成磷脂酶A2（PLA2）活性細胞膜上的花生四烯酸（AA）釋放PG及LT生成炎性介質。糖皮質激素？細

12、胞粘附分子、趨化因子表達介質糖皮質激素？誘導血管緊張素轉化酶（ACE）緩激肽降解血管擴張和致痛作用炎癥癥狀。(2) 調節細胞因子的產生：致炎細胞因子：白細胞介素-1(interleukin-1,IL-1),IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-11, IL-12,IL-13;腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor, TNF);g-干擾素(g-IFN);粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)(1) 促進血管內皮細胞粘附白細胞？白細胞從血液滲出到炎性部位(2) 使內皮細胞，中性粒細胞及巨噬細胞活化；(3) 使血管通透性增加；(4) 刺

13、激成纖維細胞增生；(5) 刺激淋巴細胞增殖與分化。糖皮質激素抑制致炎細胞因子基因轉錄產生炎癥的細胞反應與血管反應。抗炎細胞因子：(1) IL-10抑制巨噬細胞分泌IL-1,TNF, IL-8等致炎細胞因子；(2) IL-1 受體拮抗劑(IL-1 receptor antagonist,IL-1ra) 拮抗 IL-1 與其受體結合;糖皮質激素？誘導抗炎細胞因子IL-10及IL-1ra的生成。(3) 抑制一氧化氮合酶的活性：致炎細胞因子誘導一氧化氮合酶(nitric oxide syn thase, NOS) NO生成炎癥部位血漿滲出，水腫，組織損傷炎癥癥狀糖皮質激素抑制巨噬細胞中NOS活性抗炎作

14、用5. 答題要點：主要不良反應：（1）耳毒性 表現為前庭及耳蝸功能障礙。（2）腎毒性（通常是可逆的）主要經腎排泄并在腎臟（尤其是皮質部）蓄積，可使近端腎小管急性壞死，表現為尿液濃縮障礙，出現蛋白尿、管型尿，甚至腎功能減退。最重要的后果可能是減少藥物的排泄，進而又導致耳毒性加重。（3）過敏反應可致嗜酸性細胞增多、皮疹、藥熱、過敏性休克。（4）神經肌肉阻斷作用表現為：急性肌肉麻痹，甚至呼吸停止。其基本發生機理：阻礙細菌蛋白質合成，主要作用在細菌蛋白體 30S亞基。對敏感菌蛋白質合成 的三個階段均有抑制作用： 始動階段，抑制70S始動復合物的形成，使菌體蛋白質的合成停止于早期階 段。 在肽鏈延伸階段，引起 mRNA模板遺傳密碼錯譯，合成無用蛋白質。 在終止階段，阻止終止因子與核蛋白體結合，使已合成的肽鏈不能釋放，并 阻止70S核蛋白體的解離。最終導致敏感細菌細胞膜蛋白質的合成障礙，膜通 透性增加，細胞內K+、腺嘌呤核苷酸等重要物質外漏，導致細菌死亡。6. 答題要點：(1) qui nolo ns an tibacterial drugs:隨著臨床應用的日益廣泛，耐藥菌株逐