1、整理ppt川崎病患兒的護理查房整理ppt病 史 簡 介患兒，女，5月。于五天前無明顯誘因出現發熱，呈間斷無規則發熱，體溫在39左右，偶伴咳嗽，呈單聲干咳。不伴喘息，無嘔吐、腹瀉；無昏迷、抽搐等癥狀。體格檢查：T：37；P：30次/分；R：34次/分。神志清楚，呼吸平穩。軀干部可見散在不規則皮疹，四肢末梢循環可，淺表淋巴結無腫大，結膜無充血，唇鮮紅，上唇可見干裂，咽紅，頸軟。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊。腹平軟，未觸及包塊，腸鳴音正常。手指、足趾末端發亮，肛周無脫皮。整理ppt入院診斷：1、上呼吸道感染 2、川崎病？相關檢查：白細胞：18.4109/L；血小板：432109/

2、L ；C反應蛋白68.1mg/L ；血沉：73mm/H整理ppt川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合癥（muco-cuta-meous lymph node syndrome，MCLS）是一種以全身血管炎變為主要病理的急性發熱性出疹性小兒疾病。 整理ppt病 因本病的發病原因至今未明。根據以往數次小流行中，曾有家庭發病情況，臨床上又有許多表現酷似急性感染，提示似有病原體存在。男嬰發病較多，日本發病率高，至今未找到直接致病病原體，感染的說法不能完全確立。在所有病原菌中最受關注的是鏈球菌，但至今從未由患兒體內分離到鏈球菌。也有人提到一種在禽獸間致病的耶爾森（Yersinia）菌中的假結核型株感染似與小兒皮

3、膚黏膜淋巴結綜合征相關，但也無法找到確實的證據。整理ppt在病理形態學上，本病血管炎變可分為四期： 期：約12周，其特點為：小動脈、小靜脈和微血管及其周圍的發炎；中等和大動脈及其周圍的發炎；淋巴細胞和其它白細胞的浸潤及局部水腫。 期：約24周，其特點為：小血管的發炎減輕；以中等動脈的炎變為主，多見冠狀動脈瘤及血栓；大動脈少見血管性炎變；單核細胞浸潤或壞死性變化較著。 期：約47周，其特點為：小血管及微血管炎消退；中等動脈發生肉芽腫。 期：約7周或更久，血管的急性炎變大多都消失，代之以中等動脈的血栓形成、梗阻、內膜增厚而出現動脈瘤以及瘢痕形成。關于動脈病變的分布，可分為：臟器外的中等或大動脈，多

4、侵犯冠狀動脈、腋、髂動脈及頸、胸、腹部其它動脈；臟器內動脈，涉及心、腎、肺、胃腸、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和腦等全身器官。 整理ppt臨床表現不明原因的發熱，持續5天或更久；雙側結膜充血；口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發紅及干裂，并呈楊梅舌；發病初期手足硬腫和掌跖發紅，以及恢復斯指趾端出現膜狀脫皮；軀干部多形紅斑，但無水皰及結痂；頸淋巴結的非化膿性腫脹，其直徑達1.5cm或更大。整理ppt治 療本病的主要治療方法是，急性期明確診斷后口服腸溶阿司匹林口服。在病程10天內（多主張7天內）及時進行大劑量丙種球蛋白靜滴。使用原則參照美國心臟協會（AHA）方案，建議本病急性期患兒均采用丙種球蛋白靜滴；而日

5、本川崎病研究組則認為丙種球蛋白靜滴適應證為冠狀動脈瘤高危患者，多采用原田計分法：白細胞數12109。血小板計數4.0mg/dl）。紅細胞壓積0.35。血漿白蛋白35g/l。年齡12個月。性別，男性。整理ppt護理診斷1、體溫過高 與感染、免疫力有關2、皮膚完整性受損 與小血管炎有關3、潛在并發癥與冠狀動脈炎等有關4、焦慮 與家長缺乏對疾病的正確認識有關整理ppt護理目標1、7天內患兒體溫降至正常。2、14天內患兒皮疹消失，杜絕皮膚黏膜感染。3、防止心血管并發癥的發生。4、家長能了解疾病的護理知識，并能積極配合。整理ppt護理措施1、休息：急性期患兒應絕對臥床休息，予以高熱量、高維生素的流質或半

6、流質飲食，鼓勵多飲水。2、皮膚護理：保持皮膚清潔，修剪指甲，以免抓傷，每次便后清洗臀部，對半脫皮切勿強行撕脫，防止出血和感染。3、黏膜護理：觀察眼、口腔黏膜情況。每日晨起、睡前、餐前、餐后多漱口，以保持口腔清潔。口唇干裂者可涂護唇油，每日用生理鹽水洗眼1-2次，也可涂眼膏，保持眼部清潔。4、監測病情：密切觀察患兒有無心血管表現，如面色、精神狀態、心率、心律、心音異常等。一旦發現立即采取相應的護理措施。5、護理用藥：遵醫囑用藥，使用阿司匹林等藥物時注意觀察有無出血傾向，靜脈滴注丙球蛋白時觀察有無過敏反應。6、做好家屬的心理護理，責任護士多與患兒家屬交談，告知疾病的相關護理措施及相關的治療方案。整

7、理ppt責任護士補充1. 1.病情觀察，注意有無冠狀動脈炎的并發癥發生，指導多臥床休息，盡量保持病室環境安靜，保持患兒情緒穩定，避免哭鬧。2. 2.靜脈輸注丙球蛋白時要加強巡視，觀察穿刺部位皮膚情況。3. 3.注意監測體溫的變化，觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱驚厥。指導多飲水，同時防止體溫過低或不升。4. 4.心理護理特別重要，要減輕家屬緊張焦慮的心理，告知疾病的相關知識及護理措施。告知家屬疾病的進展過程及治療方案。整理ppt效果評價患兒經過以上護理措施，已解決的護理問題：1、體溫過高；2、皮膚完整性受損；3、潛在并發癥 ；4、知識缺乏。護理目標的實現有：體溫4天降至正常，9天內皮疹消失，未發生

8、藥物的不良反應。無并發癥發生，家屬能簡述疾病的基本知識及知曉出院后的相關護理措施。整理ppt討 論川崎病是1967年日本川崎富作醫師首選報道，并以他的名字命名的疾病。臨床多表現：發熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。整理ppt1967年日本川崎富作醫生首次報道。由于本病可發生嚴重心血管病變，引起人們重視，近年發病增多，1990年北京兒童醫院風濕性疾病住院病例中，川崎病67例，風濕熱27例；外省市11所醫院相同的資料中，川崎病為風濕的2部。顯然川崎病已取代風濕熱為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一。目前認為川崎病是一種免疫介導的血管炎，暫編入結締組織疾病篇內。 整理ppt整理ppt出院后要注意以下問題.家長要有戰勝疾病的信心,配合醫生進行正確治療.注意休息,避免劇烈運動,按時按量服藥（如果孩子住院期間有心血管病變,要嚴格限制活動,堅持長期治療,并定期復查）合理飲食,給與易消化,高蛋白,豐富維生素食物.服用阿斯匹林期間,若出現水痘等病毒感染時要暫停服用.及時到醫院就診.出院后要堅持定期復查.已出現冠狀動脈改變的患兒一般要求1-3月復查一次心臟彩超和心電圖,冠狀動脈恢復正常后每半年復查一次,連續3次