1、廣安區第二人民醫院“危急值”報告制度為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，向臨床科室提供準確 的診斷信息，在我院各科制定的臨床實驗室“危急值”報告制度 的基礎上重新修訂完善，特制定“危急值”報告制度。一、“危急值”是指表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態的 某檢驗（檢查）結果值。如果臨床醫生及時得到危急值信息，可獲 得最佳搶救機會，迅速給予患者有效的干預措施或治療，盡可能挽 救患者生命。二、建立危急值項目表并制定危急界限值，包括檢驗科、醫學 影像科【具體見附件】。三、“危急值”報告程序1、醫技科室工作人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者 首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核

2、查 檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳 輸是否有誤。2、在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，需立即電 話通知臨床科室人員“危急值”結果。根據檢驗科的特殊性，必要 時應復檢標本，如結果與上次一致或誤差在許可范圍內，應在報告 單上注明“已復查”，如有需要標本應保留備查。檢驗科工作人員 在向臨床科室通報危急值結果時應向其了解患者病情及標本采集 情況，如果結果與臨床病情不符或標本采集有問題，應立即重新采 集標本再次檢驗。3、臨床科室接電話人應復述危急值結果、立即轉告值班醫師, 并有記錄簽名。4、醫技科室和各臨床科室建立危急值報告登記本，詳細記 錄報告情況。記錄內容如下：醫

3、技科室：檢驗（檢查）日期、患者姓名、科室床號、住院號、 檢驗（檢查）項目及結果、電話報告時間（具體到 分）、接電話人姓名、報告者簽名、備注等。臨床科室：日期、接電話時間（具體到分）、患者姓名、科室 床號、住院號、檢驗（檢查）項目及結果、醫技科 室報告人姓名、接電話者簽名、匯報醫生時間、醫 生簽名、備注等。5、主管醫生或值班醫生如果認為該結果與患者的臨床病情不 相符，應進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標 本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與 臨床相符，應結合臨床情況即刻采取相應處理措施，必要時及時報 告上級醫師或科主任。6、主管醫生或值班醫生需6小時內在病程

4、記錄中記錄接收到 的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。7、門診檢驗（檢查）報告“危急值”項目處加“危急值”提 示，門診醫生見到有“危急值”提示的檢驗（檢查）報告應引起高 度重視并及時處理。8、各醫技科室在對病人檢查過程中發現急、危、重病人出危 急癥狀應立即啟動相關急診急救應急預案，并與臨床醫生、護士聯 系，采取緊急搶救措施。四、各臨床、醫技科室在實際診療工作，如發現所擬定“危急 值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，請及時與醫務科聯系, 以便更加規范醫院“危急值”報告制度。五、各科室應指定專人負責科內危急值的登記管理工作，并定 期檢查執行情況；醫院醫務科、質管辦及護理部定期檢查和總結

5、危 急值報告工作的執行情況，重點追蹤了解危重患者救治的變化，或 是否由于有了危急值的報告而有所改善，提岀“危急值報告”的持 續改進的具體措施。醫務科2011年8月30日一、檢驗科“危急值”的報告范圍(2011年修訂)項目低值危急值髙值危急值備注血鉀(mmol/L)<3.0>6.0血鈉(mmol/L)120155血氯(mmol/L)90120血糖(mmol/L)<3.0>20血鈣(mmol/L)<1.5>3.5血紅蛋白(g/L)<60白細胞(/L)<2*109>25*109血小板(/L)<50*109>500*10®凝血

6、酶原時間(s)>20活化部分凝血活酶時間(s)>60纖維蛋白原(g/L)<1.5血淀粉酶U/L>350尿淀粉酶U/L>600血氣分析PH<7.0>7.6PC02 (mmHg)<20>70P02 (mmHg)<40肌鈣蛋白陽性HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab陽性血培養陽性二、超聲科“危急值”項目及報告范圍：1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；2、 考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；3、考慮急性壞死性胰腺炎；4、懷疑宮外孕破裂并腹 腔內出血；5、妊娠晚期胎盤早剝。6、四肢深動脈及深靜脈急性栓塞7

7、、全心擴大合 并急性心衰；8、大量心包積液合并心包填塞。三、功能科“危急值”報告范圍1、心臟停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死；5、致命性心 律失常：6、心室撲動、顫動；7、室性心動過速；&多源性、RonT型室性早搏；9、頻發室性早搏并QT間期延長；10、預激綜合征伴快速心室率心房顫動；11、心室率大 于180次/分的心動過速；12、二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯：13、心室率 小于40次/分的心動過緩；14,大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值”項目及報告范圍：1、中樞神經系統： 嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血腫急性期； 腦疝、急性腦積水； 顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范 圍或以上）； 腦出血或腦梗塞復查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以 上。2、脊柱、脊髄疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨 折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸：肺栓塞、肺 梗死