1、早期護理干預對早產兒生長發育的影響         11-02-18 14:55:00     作者：張文芳，杜英     編輯：studa20【摘要】  目的：探討早期護理干預對早產兒生長發育的影響。方法：將70例早產兒隨機分成2組,A組為對照組給予常規暖箱護理，B組在常規護理的同時給予撫觸護理。結果：出院時B組嬰兒奶量攝入、體重顯著高于A組(P<0.05)，睡眠時間增加，睡眠質量提高(P<0.05)。結論：撫觸

2、護理有利于早產兒的生長發育，使早產兒生長激素的分泌達到最佳水平，生理性體重下降減少，縮短了其體重恢復時間，提高了睡眠時間和質量，使其安全感增加，從而有助于增加早產兒的體重，提高抗病能力，促進身心健康，縮短平均住院天數。 【關鍵詞】  早產兒;生長發育;護理ABSTRACT Objective: To observe and explore the effect of stroking and touching with bird nest nursing intervention on growth and development of premature. Methods: 70

3、prematures were randomly divided into 2 groups：A group，B group，were given routine nursing. B group was treated like A group and at the same time was given nursing of stroking and touching.Results: Milkeating amounts，weight and sleeping in the B group were much higher than group A (P<0.05).Conclus

4、ion: The nursing of stroking and touching is benefit to premature's growth and development.The bird nest nursing makes the premature's growth hormone secretion reaching to the best level.Their physiology weight's falling decreases.The time of their weight recovery is shortened.Their slee

5、ping is improved and their sense of security increases.It is benefit to improve premature's bodyweight，mind health and shorten their average time in hospital.KEY WORDS Premature;Growth and development;Nursing早產兒是指胎齡小于37周，出生體重2 500 g以下的新生兒1。早產兒屬于高危兒，吸吮力弱，吞咽功能差，賁門括約肌松弛，胃容量小，易引起溢乳、嗆奶而窒息。各種消化酶不足，膽酸分

6、泌少，消化吸收功能差。早產兒往往需要進行靜脈補液、胃管營養和機械通氣等檢查和治療，常不能得到摟抱和愛撫，因此更易出現喂養困難、營養缺乏和生長發育遲緩、“皮膚饑餓癥”等。如何保證生存能力極低的早產兒得到科學合理的護理，使他們的生長發育不落后于足月兒，一直是新生兒護理工作的重要課題。我院婦產科病房對2006年8月2008年8月住院的70例早產兒進行護理干預，觀察綜合護理干預對其生長發育的影響，現報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組70例早產兒，母親均無內科病史，其中男性41例，女性29例，體重1 2502 500 g，平均體重1 995 g，孕2836周，平均34.7周。70例早產兒隨機分為

7、A、B兩組，每組35例，兩組體重、胎齡差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。1.2 護理方法觀察并記錄兩組患兒入院、出院時攝入奶量、出院體重及住院天數、睡眠時間。1.3 統計學處理數據以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。2 結果出院時B組奶量攝入、睡眠時間、體重均明顯高于A組(P<0.05)，平均住院天數明顯少于A組(P<0.05)(表1)。表1 兩組患兒入、出院時攝入奶量、出院體重、住院天數及睡眠時間的比較注：與A組比較，#P<0.05。     11-02-18 14:5

8、5:00     作者：張文芳，杜英     編輯：studa203 討論3.1 暖箱對早產兒生長發育的影響胎兒在子宮內時周圍是溫暖的羊水、柔軟的胎盤及子宮組織，早產兒睡在暖箱中，底層的水墊在護理操作早產兒肢體活動時能產生水的震動，促進早產兒韻律感，如宮內的羊水聲，減少呼吸暫停，增加安全感，周邊是溫暖而柔軟的絨布制成，猶如胎盤子宮組織，使早產兒的雙手雙腿靠近身體中線呈蜷曲狀態，使其更容易維持穩定的生理及肢體活動，能觸及面部促進手頭互動，吸吮手指或拳頭予以非營養性吸吮，提高吸吮力，促進口腔滿足感，使奶量攝入增加，體重

9、增加快，減少身體無意義的活動，使機體能量消耗減少，垂體的各種促激素分泌增多，特別是生長激素的分泌達到最佳水平，有利于早產兒的生長發育2，3。暖箱護理為早產兒制造了一個類似鳥巢的自然環境，使其體表溫度、熱量聚集在小巢內不易散發出去，使小巢的溫度始終處于早產兒的適中溫度(指能維持正常體溫及皮膚溫度最適宜的環境溫度，在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發散熱量最少，新陳代謝最低)4，并且小巢的大小可以使其活動范圍局限，活動量減少，減輕熱量的消耗，從而使早產兒生理性體重下降減少，縮短了體重恢復時間，提高了機體抵抗力5，6。3.2 撫觸對早產兒生長發育的影響(1)撫觸有助于增加早產兒的體重，減少住院天數。研究

10、表明，撫觸對皮膚產生力學效應，這種效應通過皮膚觸覺感受器傳至中樞神經系統，再由中樞神經系統下傳信息，興奮迷走神經，使胃腸蠕動增加，胃泌素、胰島素釋放增加，從而促進糖原、脂肪和蛋白質的合成，增加消化和吸收功能7。撫觸刺激還可增強鳥氨酸脫羧酶的活性，使生長激素釋放增多，早產兒生長速度加快8。本文研究結果顯示，通過撫觸，早產兒的食欲增加，能促進腸蠕動，加快胎糞排出，增加奶量攝入。(2)撫觸能滿足早產兒被愛的需要。皮膚是人體最大的也是最原始的感覺器官，生命的最初階段生活在溫暖的羊水里，時時受到羊水的撫觸，分娩中產道的擠壓帶來特殊的撫觸，這些刺激均能通過胎兒的外周皮膚感受器傳到胎兒的中樞神經系統。出生后

11、，嬰兒來到陌生的世界，需要得到關心和愛撫，尤其是監護室的早產兒，由于得不到母親哺乳時的皮膚接觸及愛撫，會更感到恐懼，影響嬰兒的心身發育，而撫觸正好滿足了早產兒這種皮膚的“饑渴”，嬰兒的被愛和關懷得到滿足，使嬰兒心身受到撫慰，消除焦慮、恐懼等不良情緒，從而引起全身一系列的良性反應。(3)撫觸可增加睡眠深度，延長睡眠時間，平復嬰兒的煩躁情緒，使早產兒的覺醒及睡眠節律更好，反應更靈敏，同時通過撫觸刺激早產兒胃腸液的分泌，尤其可使早產兒的生理功能得到改善，縮短平均住院天數。通過對早產兒給予撫觸及暖箱護理干預，兩者相互協同，促進生長激素的釋放，使生長激素的分泌達到最佳水平，同時充分發揮兩種護理方法各自的

12、特點，使早產兒生理性體重下降減少，縮短了體重恢復時間，嬰兒安全感增加，被愛的需要得到滿足，從而有助于增加早產兒的體重，促進生長發育，提高抗病能力，減少患兒家長的經濟負擔，同時達到治療目的。【參考文獻】  1 馬加寶，陳凱.臨床新生兒學M.濟南：山東科學技術出版社，2003.40.2 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學M.第3版.北京：人民衛生出版社，2003.3154.3 王曉靜，李秀榮.撫觸對促進嬰兒生長發育的作用J.新生兒科雜志，2002，17(1):20.4 朱延力.兒科護理學M.第2版.北京：人民衛生出版社，2000.7577.5 譚啟明，韓英蘭，袁芳，等.極低出生體重兒鳥巢護理的臨床觀察J.護士進修雜志，2005，20(7):667.6 吉海燕,沈曉潔,尹萍,等.低出生體重兒舒適護理