1、大理市第一人民醫院人事調動制度（試行）一、人員調動應符合崗位工作需要， 專業對口，按正常程序辦理 二、院內各科室間調動按下列程序辦理。（一）醫師調動：由醫教科提由，會同人力資源部與有關科室協 調后，報院長批準。（新進人員未定科的和臨時合同人員的輪轉由醫 教科負責，崗位變動后報人力資源部，通知財務科、審計科、信息科 備案。）（二）護理人員調動：由護理部提由，會同人力資源部與有關科 室協調后，報院長批準。（新進人員未定科的和臨時合同人員的輪轉 由護理部負責，崗位變動后報人力資源部，通知財務科、審計科、信 息科備案。）（三）后勤人員調動：由本科室提由，會同人力資源部與有關科 室協調后，報院長批準。（

2、臨時合同人員的調動由本科室負責，崗位 變動后報人力資源部，通知財務科、審計科、信息科備案。 ）醫院可以調動任何工作人員。上述院內調動，由人力資源部簽發 調令，任何人接到調令后必須按規定的時間報到上崗，否則按曠工處 理。三、院外調入人員調動按下列程序處理：（一）外單位人員要求調入我院，應符合專業崗位需要，必須服 從醫院統一分配。（二）先由本人提由申請， 人力資源部與有關業務部門共同對其 德、勤、能、績等進行考核并提交院長辦公會討論。（三）決定調入前需進行體格檢查，合格后人力資源部辦理調入 手續。（四）凡要求調入人員經主管局同意后一年未調入者，必須重新辦理調入手續。四 、要求調出院外人員，調動按下

3、列程序處理：（1） 在工作允許的前提下，由本人寫出書面申請，所在科室負責人簽署意見上報人力資源部，經院長辦公會研究同意后， 由人力資 源部辦理調出手續。（2） 要求調出人員經醫院同意后六個月仍未調出者，停發本人績效工資直至調出為止。（3） 如本人需撤銷調出申請的按下列程序辦理：1. 將撤銷調出申請書面提交到人力資源部；2. 人力資源部將其撤銷調出申請交院長辦公會討論研究；3. 凡提出撤銷調出申請的經院長辦公會研究同意，三年內醫院將不再受理其調出申請。5 、 新進人員原則上五年內不得提出調動。6 、 調動人員必須按照醫院的其它相關規定合并執行。 本規定自 下發之日起執行。大理市第一人民醫院工作交

4、接管理制度為了保持工作的連續性， 正確性和穩定性， 確保工作的前后銜接，穩妥地過渡，有條不紊地進行，不因人員的變動受影響，特制訂本制度。1、 適用條件各部門的內部人員調動、崗位輪換、因故離職、職位代理、請長假時、休假期間的工作交接等。2、 交接要求（1） 及時處理好尚未完成的工作。（2） 整理好應移交的各項文件、資料和工具，對未完結事項寫出書面材料，并注明尚未完成的原因和剩余的工作內容。（3） 交接需有移交人員、接收人員、 監交人員， 三方必須在場，共同對照移交清單，認真核對，經復核清單與實物無誤后方可交接，三方簽名認可。（4） 財務人員、采購專員等崗位交接時須有財務主管人員同時擔任監交人。財

5、務部主任、員工，其它科室主任，重要崗位的員工進行離崗前交接的，必須報經院長審批。三、 工作交接內容（一） 公章類：公司行政公章、法人章、部門專用章及其他各類公章。（ 二 ） 會計類（含電子版） ：憑證、賬簿、報表、財務分析、銀行對賬單和預算各類表格。（3） 辦公類（含電子版） ：各級文件、領導講活、會議紀要、工作計劃、工作總結、通知、報告、請示、批復、函等。（4） 人力資源類（含電子版） ：工資帳頁、各項規章制度文件、工作內容、工作計劃、工作總結、公司人員結構、人員證件、合同、對外聯絡單位及負責人和主要業務等。（5） 業務資料類（含電子版） ：專題材料、各類年終報表、經濟合同、 統計資料、 會

6、議材料、 檢查資料、 調查資料、 各種規章制度、管理辦法等（六）票據類：未使用的空白票據（支票、行政事業收費收據、結算憑證、其他收據等）、已使用過的存根、票據領購發放登記簿。（七）物資類：交通工具、辦公用具、鑰匙等。（八）其它：其它相關物品。四、移交人責任要按照工作交接單（見附件）逐項進行移交，處理遺留問題， 認真整理管理范圍內的各種資產、 文檔資料，保證其完整性和真實性， 同時梳理工作流程和工作關系，準備移交。五、接收人責任必須認真填寫移交清單，認真檢查交接人的各種資產、 文檔資料, 保證資產相符，對于特別重要的文件、資料及資產與實物等，確保真 實無誤，同時盡快熟悉工作的各項流程和各種工作關

7、系。六、監交人責任監交人由移交者主管部門領導擔任。監交人必須認真審核交接的各類資產、文檔資料、實物，及時發 現問題并協同移交人和接收人擬訂處理方案上報主管部門；監交人離職或者臨時因病不能工作，需要接替或代理的，必須由上級主管部門 指定人員接替或者代理，執行監交工作。七、行政審計審計科對交接過程進行檢查，對于不負責任給醫院造成損失的，嚴格追究相關人員的責任。八、工作交接流程九、交接過程中的問題處理（一）移交清單一式四份，移交人、接收人、監交人各執一份,送審計科一份，審查無誤存檔。（二）針對交接過程中存在的問題,如果當期可以處理，由移交人處理完畢后交接，如果沒有及時處理,由移交人承擔全部責任損失。

8、（三）對于交接過程中發現問題，短時間不能處理完畢的，監交人應會同移交人及接收人擬訂處理意見及時上報主管部門和領導。（四）正常的工作任務需要跨期執行的，由移交人協助接收人熟悉各種工作關系，交接后由接收人負責繼續處理。如果造成損失，由接收人承擔全部責任（五）如果移交人故意隱瞞問題，則必須承擔全部責任。（六）交接不完整，移交人離任后發現問題的，由三方共同承擔 責任。（七）工作交接完畢后，交接雙方和監交人在工作交接單上 簽名或蓋章，并應在工作交接單上注明：單位名稱，交接日期， 交接雙方和監交人的職務、姓名。（八）未完成各種交接手續的員工，不得辦理離職手續。（九）由于上級領導原因，未進行正常工作交接的，

9、追究上級領 導的責任。備注：各級人員移交必須親自辦理交接手續。附件：大理市第一人民醫院工作交接單大理市第一人民醫院工作交接單交接部門交接人職務接收部門接收人職務監交部門監交人職務交接內容：監交人： 交接人： 接收人： 交接日期：大理市第一人民醫院崗前培訓制度一、醫院要對每年新上崗的職工實行崗前培訓。崗前集中培訓的時間不得少于一周。二、崗前職業教育主要內容：（一）政治思想教育；（二）與職業相關的法律法規學習；（三）醫德規范教育；（4） 醫院工作制度、緊急預案流程及各類人員崗位職責；（5） “三基”培訓。（6） 醫學文件 （病歷 ） 書寫的基本規范與質量標準3、 崗前培訓結束后，經院方（相關職能科

10、室）考核合格后方可上崗。4、 未參加集中培訓的新上崗職工，可由相關職能科室委派其上崗科室予以培訓、考核，經科室考核合格后方可上崗。5、 崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫務人員在試用期內， 除進行專業技術培訓外， 仍須堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。大理市第一人民醫院轉崗前培訓制度（試行）1、 醫院對轉崗的職工實行崗前培訓。崗前集中培訓的時間不得少于一周。2、 崗前培訓主要內容有：政治思想教育，法律法規學習，醫德規范教育， 醫院工作制度、 緊急預案流程及各類人員崗位職責， “三基”培訓， 醫學文件 （病歷 ）書寫的基本規范與質量標準等有關內容。3、 崗前培訓經科室考核合格

11、后方可上崗。4、 崗前培訓與專業技術培訓相結合起來， 并在入崗前作出評價。5、 對所有職工的培訓，都要強調從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用崗位實踐、脫產進修等多種途徑，不斷提高和深化專業理論、實踐能力。離退休人員返（續）聘管理規定返（續）聘條件1. 科室或醫院工作需要，崗位離不開，本人同意返聘者。2. 返（續）聘的人員，身體健康，能堅持全日正常工作的。如身體等原因不能堅持全日工作的需達到副主任醫 （技、 護） 師及以上職務， 可由科室提出申請， 報院辦公會批準， 按半日工作聘任。3. 由醫院返（續）聘的人員，如因各種原因醫院不再返（續）聘者， 但科室如果工作需要， 科室可以提出申請，

12、 院辦公會討論通過后，返（續）聘者的工作納入科室管理。2 、 返（續）聘人員職責與要求1. 返聘人員與在編職工同樣履行職責，自覺遵守醫院的各項規章制度。2. 返聘人員要從醫院利益出發，服從醫院的工作安排。3. 返聘人員到外單位會診、手術或查房等，要按照醫務科有關規定辦理手續，不得自行聯系外出會診。3 、 返（續）聘人員待遇1 .返聘人員返聘期間待遇如下： （ 1 ）正高職返聘費 2000 元/月， （2）副高職返聘費 1800 元/月， （ 3）中職返聘費 1500 元/月，（ 4）初職返聘費 1200 元/月，補齊退休后與在職時的工資差。醫院返（續）聘人員的獎勵性績效由醫院制定、發放（其中返

13、聘半日人員，返聘費和獎勵性績效發放一半） 。科室返（續）聘人員的獎勵性績效由科室自行發放。2. 其他待遇仍按國家有關規定執行。四、 返（續）聘與解聘手續1. 首先科室需要，由個人寫出書面申請，科室簽署意見，分管職能科室審核后報院長批準并聘任，人事科備案。2. 返聘工作每年進行一次， 聘期一般為一年。 個人自愿辭聘者，應提前一月向科室申請。3. 對違反醫院有關規定的返（續）聘人員，醫院有權隨時解聘。4. 返（續）聘人員因個人原因提出解聘要求的，應于15 天前提出辭職申請書，科室簽署意見，分管職能科室審核后報院長批準，人事科備案。大理市第一人民醫院職工辭職管理制度一 、正式職工管理（1） 正式任用

14、的職工如感工作不適或其他原因想辭職，應于 3 個月前提出辭職申請書，由科室負責人簽具意見后，報人力資源部，由人力資源部呈院長核準，再轉回人力資源部，人力資源部據此將辭職的相關表格填寫完畢后，上報衛生行政主管部門。（2） 人力資源部在上述辦理過程中， 必須約談離職人員， 并將 面談結果放入入離職人員面談記錄檔案。（3） 衛生行政主管部門研究同意后， 通知本人于批準離職日當天下班前依離職通知，前來人力資源部辦理離職相關手續，辦理完畢后，由人力資源部審核無誤后，簽章并轉財務科核計當月薪資 （ 除特準外，均于下次發薪日發給） 。（4） 人力資源部根據衛生行政主管部門下發的離職通知于當日即行辦理下列事項

15、：1. 登記于人員異動記錄簿內。2. 注銷人事單位制作的人員狀況表內登記。3. 登記個人資料卡，注銷個人資料檔案。二、 非在編人員管理（1） 非在編職工如感工作不適或其他原因想辭職，應于30 天前提出辭職申請書，到人力資源部領取表格。（2） 辭職人員按照表格順序，依次到相關科室審批。（3） 三） 表格填寫完畢后，交人力資源部存檔。大理市第一人民醫院考勤管理制度各科室：為進一步加強考勤管理，嚴肅工作作風，結合實際情況，經院務會 2011 年 7 月 18 日研究決定，現對考勤管理明確如下：1、 行政早交班制度（1） 參加對象：行政科室正、副職中層干部，總值班交、接班人員，行政科室工作人員。如因開

16、會、出差及休假（含補休）不能參加早交班考勤的，應提前向人力資源部報備。（2） 交班時間：周一至周五8 ： 00（3） 交班內容：全院收住病人數；總值班班內發生并處理的問題；需提交院部協調解決的問題；上級布置的臨時工作任務。2、 簽到制度（1） 科主任全面負責科室考勤管理，委托科室考勤員作好科室工作人員的具體考勤登記工作。（2） 科室要建立完備的職工考勤登記簿，以備隨查。（3） 院務會、院周會實行中層干部（含護士長）簽到制，并作為干部績效考核的內容之一。3、 考勤報備制度（一） 各類休假、事假必須事前向人力資源部提交請假單，按管理權限審批，未經批準休假的，視同曠工。（二）值 班、加班補休均要在科

17、室考勤簿上及時（當天或次日）記錄，未予記錄的補休按事假處理。4、 查崗制度（1） 科室自查：科室負責人應認真履行管理職責，做好對本科室工作人員的查崗工作。（2） 不定期查崗：院長、行政副院長或人力資源部、醫教科、護理部每月進行不定期查崗。 對連續 2 次被查到職工應在位而無理由不在位的科室，其科室負責人應承擔相應行政處理連帶責任。5、 執行部分行政職能的科室，按行政科室考勤管理規定執行。具體為：藥學部、信息科、保健科、總務科、設備科、醫保科、感控辦。6、 本文從下發之日起執行。大理市第一人民醫院關于修訂各類假的若干規定各科室：為維護我院正常工作秩序，嚴肅工作紀律，根據云南省機關、事業單位工作人

18、員假期工資待遇暫行辦法 云人工 19982 號、 大理市人民政府辦公室關于印發大理市其他事業單位績效工資實施辦法的通知大市政辦發 2011 9 號、 大理市衛生局關于印發大理市衛生局對所屬衛生事業單位院站所長獎勵性績效工資考核分配指導意見（試行）的通知市衛發 2011 28 號文件規定，結合我院實際情況，經2011 年 7 月 11 日辦公會研究決定，重新修訂完善各類假期的若干規定 ，現印發給你們，請認真遵照執行。一、工休假的有關規定：1 、職工累計工作已滿1 年不滿 10 年的，年工休假5 天；已滿10 年不滿 20 年的， 年工休假 10 天； 已滿 20 年的， 年工休假 15 天。（

19、、國家法定休假日、休息日不計入年休假的假期。年內同時有探親假、放射假、婚假、休假等兩種以上正常假期的人員，只能享受其中一種，就高不就低。（ 、職工有下列情形之一的，不享受當年的工休假：（ 1 ）曠工 1 天以上的；請事假累計20 天以上的。（ 2） 累計工作滿1 年不滿 10 年的職工， 請病假累計2 個月以上的。（ 3 ）累計工作滿10 年不滿 20 年的職工，請病假累計3 個月以上的。（ 4 ）累計工作滿20 年以上的職工，請病假累計4 個月以上的。（ 5 ）年內已休產假、計劃生育假的不再享受當年的工休假；產假、計劃生育假跨年度的，當年不享受工休假，次年享受。（ 6 ）新調入各類人員當年不

20、享受工休假。（ 7 ）外出學習、進修累計半年以上的當年不享受工休假；超過 一年的第二年也不享受工休假。（ 8 ）凡當年已享受過工休假，而在本年內事假、病假達到上述天數者，次年不再享受休假。4、工資待遇：職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入，獎勵性績效工資按各科室二級分配方案執行，扣發部份歸考核科室。其他科室人員按實際天數扣除，扣發部分歸醫院。二、病假的有關規定（ 、住院期間病假天數根據出院結算單及出院證明核定，將出院證明復印件交科室主任、審計科核算。（ 、病假工資的發放：每月以 21 天計。（ 1 ）、病假 6 個月及以下的，基本工資、基礎績效工資及改革性補貼全額計發。（ 2 ）

21、、連續（或當年累計）病假6 月以上的，從第 7 月起，工作年限（按我省計算工作年限辦法計算） 10 年及其以下者，其基礎績效工資按應執行標準的 70% 計發；工作年限11 至 20 年的，按應執行標準的 80% 計發； 工作年限 21 年及以上的， 按應執行標準的 90% 計發。（ 3 ） 、 病假期間獎勵性績效工資扣發辦法： 按各科室二級分配方案執行，扣發部份歸考核科室。（ 4 ） 、 其他科室人員五天以上病假當月無獎勵性績效工資， 病假累計超過 2 月全年無獎勵性績效工資，扣發部分歸醫院。三、事假的有關規定1 、工作人員連續事假在1 月以上的，從次月起其基礎績效工資按應執行標準的 50%

22、計發；超過3 個月的，從第 4 月起停發基礎性績效工資。2、事假期間獎勵性績效工資扣發辦法：按各科室二級分配方案執行，扣發部份歸考核科室。其余科室人員每請二天及以上事假當月無獎勵性績效工資，事假累計超過20 天全年無獎勵性績效工資，扣發部分歸醫院。四、探親假的有關規定2 、新調入（元月一日始）的各類人員，當年不得享受探親假；次年開始享受并計算探親假的年份。3 、未婚職工父母不在本市者（ 60 公里以外當日不能來回的）每年享受探父母假20 天。已婚職工（非兩地分居者），每滿四年可探望父母一次，每次20 天；兩地分居者（指對方在省外和外專州市縣）每年享受探親假30 天，若對方已享受，我方則不再安排

23、假期。4 、外出學習、進修、住學等，累計在半年（包括路途）以上的，當年不享受探親假；超過一年以上，第二年也不再享受探親假。4、探親假期間基本工資、基礎績效工資按應執行標準計發，獎勵性績效工資按各科室二級分配方案執行， 扣發部份歸考核科室。其他科室的人員按實際天數扣除，所扣部份歸醫院。五、婚假的有關規定5 、正常婚假為三天。6 、男滿二十五周歲，女滿二十三周歲及其以上年齡結婚者，屬晚婚優待，享受晚婚假十五天。共十八天。7 、婚假期間基本工資、基礎績效工資按本人應執行標準計發。獎勵性績效工資按各科室二級分配方案執行，所扣部份歸屬考核科室。其他人員按實際天數扣除，所扣部份歸醫院。六、喪假的有關規定1

24、 、凡屬直系親屬死亡時（包括公婆、岳父、岳母） ，可享受喪假三天。2 、喪假期間基本工資、基礎績效工資按本人應執行標準計發。獎勵性績效工資按各科室二級分配方案執行，所扣部份歸屬考核科室。其他人員按實際天數扣除，所扣部份歸醫院。七、計劃生育及產假的有關規定1 、順產假 90 天；晚育假30 天；晚育后在產假期間領取獨子證者，再增加產假15 天；非晚育在產假期間領取獨子證者增加產假7天；雙生、難產增加 15 天，產假視為出勤。男方有7 天護理假。2 、放環假 7 天；取環假3 天； （因避孕措施失效而施行的補救方法）人流假40 天；引產假40 天（人工流產、引產假一年內只能享受一次） ；第二次按病

25、假處理。3 、女結扎休假30 天（產后結扎假順延） ；男結扎休假15 天。4 、人工流產手術后同時放環者，休假47 天；人工流產手術后同時結扎者休假70 天； 引產手術同時作結扎手術者， 休假 70 天； 引產手術同時放環者，休假47 天。5 、哺乳期間，領取獨子證者，從產假開始，一年內每天有一小時的哺乳時間。6 、產假、計劃生育假者，基本工資和基礎績效工資按本人應執行標準計發。獎勵性績效工資按各科室二級分配方案執行， 扣發部份歸屬考核科室（不增加人員） ，其他人員按實際天數扣除，所扣部份歸醫院。八、外出進修學習規定外出進修學習期間基本工資、基礎績效工資按應執行標準計發，獎勵性績效工資按各科室

26、二級分配方案執行，扣發部分歸考核科室，其他人員按實際天數扣除，所扣部份歸醫院。九、曠工的有關規定凡屬曠工者除參照 大理市第一人民醫院職工獎懲條例 （試行） 規定執行外，曠工期間按工作日扣發基礎績效工資， 曠工當月獎勵性績效工資全部扣發， 全年曠工累計5 個工作日的， 全年無獎勵性績效工資； 當年不得參加評優、 評先。 累計曠工超過20 個工作日的按 云南省事業單位聘用合同書有關條款執行。十、公傷假的有關規定7 、凡因工致傷者，均須經我院醫師檢查診斷、保健科審核，由人力資源部報大理市勞動和社會保障局審批，方可按公傷處理。8 、工作人員因工（公）致傷在規定的離崗治療期間，基本工資和績效工資按單位在

27、崗正常工作人員處理。十一、其他的有關規定9 、全勤：除本人應休假外，無其他各種假者可視為全勤；一個月以內指令性的外出參觀學習應按全勤對待。10 、滿勤：本人無超過各種規定享受的假期（不包括病假、事假）者；以及超過一月以上的外出參觀學習者，可視為滿勤。11 、未經批準的各種假及延長假，均按曠工處理。4、年考勤、考績、考德及各項工作數據的統計以當年一月一日至十二月三十一日止進行統計；每月二日前各科室務必將上月考勤統計交審計科匯總，延長一天扣行政管理分。5、凡新調入我院職工，以上班之日起計算報到時間，工資按實際 上班天數計算，調入人員自起薪之月起半年后可享受獎勵性績效工資， 軍隊轉業干部自起薪之月起

28、可享受獎勵性績效工資。6、擬調生人員參照 大理市第一人民醫院人事調動制度（試行）規定執行。7、擬參加公務員考試的我院在職職工，須于考前3個月提由書面申請，經院長辦公會討論通過，院長簽字同意后方可參考。8、原院內有關規定與本通知不符合的，按本通知執行。本規定 自下發之日起執行。十二、參照文件：云南省機關、事業單位工作人員假期工資待 遇暫行辦法云人工19982號；云南省機關事業單位工作人員實施 帶薪休假制度有關問題的通知云人200831號；大理市人民政府辦公室關于印發大理市其他事業單位績效工資實施辦法的通知大市政辦發20119號；大理市衛生局關于印發大理市衛生局對所 屬衛生事業單位院站所長獎勵性績

29、效工資考核分配指導意見（試行） 的通知市衛發201128號等。附件：1、各類假期審批流程圖2、各類假期審批表附件1各類假期審批流程圖1、工休假審批流程職能部門主任、副科室主任、副主任科室護士長、副護經疾務科同意>經護理部同意辦公室備報醫教科批準、備«2、門診病假審批流程+ 7天以內病假報保健科批準專科醫生出據病情及病假證,保健科審醫生報醫教科批準天護士報護理部批準行政、后勤報辦公室批準醫生經醫教科同意16-30天護士經護理部同意行政后勤經辦公室同意 醫生經醫教科同意31天及以上護士經護理部同意行政后勤經辦公室同意3、事假的審批流程事假申請1-3大事假 經科室主任 或護士長同 4

30、-7大事假 經科室主任 或護士長同E醫生報醫教科批準 護士報護理部批準 行政后勤報辦公室批準科室、人力 資源部、審 冷帆案克長批準醫生經醫教科同意+護士經護理部同意報分管副院長批準行政后勤經辦公室同意（人力資 源部、審 計科備8天以上事 假經科室主 任或護士長醫生經醫教科同意 ,護士經護理部同意報院長批行政后勤經辦公室同意4、探親假的審批流程探親假申請所在科室主任或5附婢工ft假的簾擄流程意婚、喪假中所在科室主6道計劃生育帆及苗加和審批流廂在科室人力資源 部審批女工委員會審相關職能部 門、人力資源 部、審計科備申請因 公（工）致傷歸任或護 士長同意經相關專 業醫師診 斷計劃生育管 理小組審批相

31、關職能部 門、人力資源 部、審計科備經我院保健科 審核、人力資源 部上報大理市勞動 和社會保障 局審批科室、相關 職能部門、 審計科備案附件2大理市第一人民醫院職工各類假期審批表申請人姓名性別年齡所在 科室申請假期類 型申請 時限年 月 日至年 月 日天數申請事由申請人簽字：日期：保健科 審核意見負責人簽字：日期：申請人所在 科室意見負責人簽字：日期：相關職能部 門意見負責人簽字：日期：院領導審批 意見院領導簽字：日期：大理市第一人民醫院績效考核管理辦法（暫行）第一條績效考核管理意義績效考核是通過一定的方法和客觀的標準，對科室及職工個人在醫德醫風、財務管理、規章制度執行力以及工作業績等方面進行

32、的綜合評價，是醫院行政管理工作的重要核心環節和基礎工作。第二條績效考核目的有效的績效考核，是促進職工提高制度執行力和綜合素質的積極手段，以保證醫院管理目標的實現，更好地促進醫院發展。第三條績效考核組織機構（一）績效考核工作在醫院績效考核管理委員會的監督指導下實 施。（二）醫院績效考核管理委員會的工作由醫院法人代表直接負責。（ 三）負責績效考核工作的各相關職能管理部門。第四條 績效考核實施手段（一）計算機信息化管理對科室的績效考核管理，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產管理、績效核算管理為基礎，關鍵考核指標（ KPI ）為主導的績效考核體系， 在績效考核中引導科室和醫務人員正確開展

33、醫、教、研各項工作，科學實現醫院發展的戰略目標。幫助醫院管理層對具有戰略重要性的領域做全方位的追蹤， 確保日常業務運作與醫院所確定的戰略目標保持一致。對科室的績效考核，逐步實行計算機信息化管理。（ 二 ）個人績效檔案管理建立個人績效考核和醫德考評檔案，實行職工績效（醫德）考核加分或缺陷登記，作為獎懲、職務晉升和年度考核的依據。第五條 績效考核項目（ 一 ）科室績效考核項目1.平衡計分卡（權重百分制 ）（ 1 ）財務管理維度60%收入與成本控制/月指標（2）顧客服務維度15%創造病人忠誠度/月指標（3）內部流程維度20%質量與品質控制/月指標（4）學習與成長維度5% 開發核心競爭力/年指標平衡計

34、分卡由四級關鍵考核指標（ KPI ）組成。（ . 關鍵績效考核指標（ KPI ）（ 1 ）財務管理維度指標（月指標）二級考核指標：效益效率；專項控制三級指標：效益效率指標含： 業務收支結余率； 人均收支結余； 百元收入耗材率；百元固定資產收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫保專項。（ 2 ）顧客服務維度指標（月指標）二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理三級指標：病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數；處方調配人次。零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。（ 3 ）內部流程維度指標（月指標）二級考核指標：服務質量；服務效

35、率三級指標：服務質量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉率；手術前后診斷符合率；甲級病歷；醫療質量綜合考評指標；院感、醫保管理綜合考評指標；首問負責制；有質量有效率的完成崗位職責等。服務效率指標含：合理用藥（含合理用血） ；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關科室滿意率等。（ 4 ）學習與成長維度指標（年度指標）二級考核指標：科研教學；員工成長三級指標科研教學指標含：開展新項目；教學；科研；論文。員工成長指標含：繼續醫學教育；學歷教育；后備人才梯隊建設。（ 5 ）護理質量綜合考評指標（ 6 ）藥學部綜合考評指標（ 7 ）四級考核指標事故與賠償：詳見大理市第一人民醫院醫療事故、醫療糾紛

36、 處理及責任追究制度（試行）的通知醫療質量綜合考評指標：詳見大理市第一人民醫院醫療質量 管理方案費用質量控制。院感、醫保管理綜合評價指標。（ 二 ）個人績效考核1 .對個人績效考核主要建立在財務維度、顧客服務維度和內部流程維度指標的基礎上，并實行個人績效考核缺陷扣分登記制。2 . 個人績效考核項目（ 1 ）財務維度指標二級指標：業績考勤三級指標：出勤率（ 2 ）顧客服務維度指標二級考核指標：服務意識；零缺陷管理三級指標：服務意識指標含：首診負責制（首問負責制）零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。（ 3 ）內部流程維度指標二級考核指標：服務質量；服務效率三級指標：服務質量指標含：甲級病歷；醫療

37、質量綜合考核指標；護理質量綜合考評指標；藥學部綜合考評指標；院感、醫保管理綜合考評指標等。服務效率指標含：合理用藥（含合理用血） ；無故延時出診等。（ 4 ） 個人績效考核按權重百分制扣分 （具體評分標準詳見細則）合格： 85 分及以上；基本合格： 60 分-84 分；不合格： 60 分以下。第六條對科主任（含護士長）及以上干部的職務考核（見細則）（一）科主任（護士長）的職務考核分別以科室或護理單元的績效考核得分作為參考值。（ 二） 科主任（護士長）職務考核評分標準1. 合格： 75 分-85 分；2. 基本合格： 60 分-74 分；3. 不合格： 60 分以下。（三）科主任（護士長）無故三

38、次不參加院周會或醫院通知的中層干部會議，給予“院內記過”一次。第七條 醫德醫風考核（一）醫德醫風考核按大理市第一人民醫院醫德醫風考評實施方案（試行） （ 2008 2011 46 號）文件規定執行。（二）醫德醫風考評等次優秀：考評得分在90 分以上（含90 分），且沒有扣分。良好：考評得分在80 分以上（含80 分），且扣分不超過15 分。般：考評得分在60 分以上（含60 分） ，且扣分不超過30 分。較差：考評得分在60 分以下或扣分超過30 分或有“一票否決行4力為” 。（三）建立醫務人員醫德考評檔案，進行加分與扣分登記。第八條 績效考核辦法（一） 績效考核工作由醫院績效考核管理委員會監

39、督、 指導實施。（二）醫德醫風考評由醫院醫德考評工作領導小組監督、 指導實施。（三）各項績效考核關鍵指標（ KPI ） ，對應不同類型科室。（四）各相關管理部門， 負責組織本部門職能范疇內的績效考核和醫德考評工作，對應各項考核指標按月、季度、年度實施考核（詳見大理市第一人民醫院績效考核實施總表和大理市第一人民醫院醫務人員醫德考評標準） ，并將相關評分值輸入計算機數據庫和醫德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。（五）個人績效考評缺陷管理對個人績效考核的重大缺陷扣分，由負責績效考核的各相關管理部門，提交人力資源部登記在個人績效考核檔案中。（六）對有爭議的績效考核項目及評分等相關事

40、宜， 由負責績效考核（醫德考評）的各相關管理部門提出確認申請，提交醫院績效考核管理委員會或醫德考評工作領導小組審議確認。第九條 雙重扣分與一票否決（一）試行雙重扣分與處罰的績效考核項目1. 病歷質量2. 事故與賠償3. 傳染病疫情漏報（二）一票否決情形1 .醫德醫風違紀（詳見大理市第一人民醫院醫德考評實施方案（試行） ）2 . 一級甲等醫療事故第十條 獎懲（一）績效考核結果與獎勵性績效工資分配、職務晉升和年度考核掛鉤。（二）個人績效考核情況1. 一個年度內有一個月得分在60 分以下的，當年度考核等次即定為：基本合格；二個月得分在 60 分以下的，當年度考核等次即定為：不合格。2. 一個年度內有

41、一個月得分在70 分 -84 分之間的， 當年度考核等次不得評定為：優秀；二個月得分在70 分-84 分之間的，當年度考核等次即定為：基本合格。3. 發生一票否決情形的，當年度考核即定為：不合格。4. 被鑒定為一級醫療事故的直接負責人延遲3 年晉升、晉級；被評定為二、三級醫療事故的直接負責人延遲2 年晉升、晉級。5. 醫德考評等次被確定為“一般”的人員，當年不得申報晉升專業技術職務任職資格，專業技術職務任職年限計算延遲一年； 醫德考評等次被確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職（或不合格） ，不計算考核年限，當年度不得申報晉升專業技術職務任職和晉升薪級工資，專業技術職務任職年限計算延遲2 年。（三）中層干部（含護士長）及以上干部的職務考核情況1. 科室或護理單元在一個年度內有一個月得分在60 分級以下的，相關科室主任或護士長，當年度考核等次不得評定為：優秀。2. 科室或護理單元在一個年度內有二個月得分在60 分-74 分的，相關科室主任或護士長，當年度考核等次即定為：基本合格。3. 中層干部 （含護士長） 一年內因各種原因 1 次被“院內記過”的，當年度考核即定為基本合格，下降一檔分配系數， 6 個月后視為整改 情況再予恢復或撤銷性