1、441901貸款卡編碼行政許可項(xiàng)目：貸款卡發(fā)放核準(zhǔn)（貸款卡申領(lǐng)）貸款卡申請書借款人性質(zhì)：a.企業(yè)法人、b.企業(yè)非法人、c.個(gè)體工商戶、d、事業(yè)單位、e.其他 借款人全稱： 借款單位蓋章： 指定經(jīng)辦人姓名電話:中國人民銀行承諾 本單位的貸款卡申請書所填情況、數(shù)據(jù)和附送的會(huì)計(jì)報(bào)表等資料均真實(shí)可靠。如有虛假之處，愿接受人民銀行征信管理部門照章處理。 特此承諾。 法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名或蓋章 年 月 日 委 托 書本企業(yè)（單位）委托經(jīng)辦人員 同志（身份證號碼： ）向人民銀行征信管理部門遞交“貸款卡發(fā)放核準(zhǔn)”行政許可項(xiàng)目相關(guān)申請資料。特此證明。 （單位公章） 年 月 日經(jīng)辦人身份證復(fù)印件粘貼處經(jīng)辦人簽

2、名：聯(lián)系電話： 表一：基本信息概況申請人中文名稱*申請人外文名稱行政區(qū)劃* 省 市(地區(qū)) 縣(市、區(qū))組織機(jī)構(gòu)代碼*登記注冊號*注冊登記日期*年 月 日 營業(yè)執(zhí)照到期日*年 月 日 國稅登記證號碼*地稅登記證號碼*登記注冊類型*行業(yè)分類*申請人特征*從業(yè)人數(shù)* 人成立年份* 年法定注冊地址*通訊地址*郵政編碼*傳真號碼聯(lián)系電話*財(cái)務(wù)部門電話1*E-mail地址財(cái)務(wù)部門電話2.申請人網(wǎng)址財(cái)務(wù)部門電話3.集團(tuán)客戶標(biāo)志(是/否) 是 否進(jìn)出口權(quán)標(biāo)志(是/否) 是 否上市公司標(biāo)志(是/否) 是 否上市地1股票代碼1上市地2股票代碼2上市地3股票代碼3經(jīng)營場地面積 平方米經(jīng)營場地所有權(quán)經(jīng)營范圍/宗旨和

3、業(yè)務(wù)范圍經(jīng)辦人姓名*證件類型證件號碼 表二：注冊資本信息注冊資金幣種*注冊資金（萬元）*表三：資本構(gòu)成情況（一）單位出資情況單位：萬元出資單位全稱*出資情況*出資單位證件號碼*幣種*金額*方式*組織機(jī)構(gòu)代碼貸款卡編碼登記注冊號（二）自然人出資情況 單位：萬元出資人姓名*出資情況*證件類型*身份證件號碼*幣種*金額*方式*表四：高級管理人員情況1高管類別*姓名*性別*證件類型*證件號碼*出生日期*最高學(xué)歷*工作簡歷2高管類別*姓名*性別*證件類型*證件號碼*出生日期*最高學(xué)歷*工作簡歷3高管類別*姓名*性別*證件類型*證件號碼*出生日期*最高學(xué)歷*工作簡歷表五：對外投資情況被投資單位名稱*被投資單位證件號碼*投資幣種*投資金額(萬元)*貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼表六：法人家族企業(yè)成員信息1家族關(guān)系*姓名*證件類型*證件號碼*所在企業(yè)貸款卡編碼*家族成員所在企業(yè)名稱*2家族關(guān)系*姓名*證件類型*證件號碼*所在企業(yè)貸款卡編碼*家族成員所在企業(yè)名稱* 表七：集團(tuán)公司/母公司信息上級(母)公司名稱*上級(母)公司貸款卡編碼上級(母)公司